概念圖在高職高專成人護(hù)理課堂教學(xué)中應(yīng)用研究

王 卉，劉俊香

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404120）

概念圖在高職高專成人護(hù)理課堂教學(xué)中應(yīng)用研究

王 卉，劉俊香

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

目的 探討概念圖在成人護(hù)理課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 整群隨機(jī)抽取2011級(jí)護(hù)理3班實(shí)驗(yàn)組和4班對(duì)照組為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用概念圖教學(xué)法，將兩組理論成績(jī)、學(xué)習(xí)過(guò)程考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，并了解實(shí)驗(yàn)組對(duì)概念圖教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、學(xué)習(xí)過(guò)程考核評(píng)價(jià)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)生認(rèn)為制作概念圖提高了記憶效率，有利于新舊知識(shí)點(diǎn)的整合、構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，在制作概念圖過(guò)程中促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)能力的提高等。結(jié)論 概念圖教學(xué)法有助于提高護(hù)生綜合能力。

概念圖；成人護(hù)理；護(hù)理教育

成人護(hù)理是高職高專護(hù)理專業(yè)必修的核心課程，是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的必考科目，也是學(xué)好其他學(xué)科疾病護(hù)理的基礎(chǔ)。根據(jù)往屆護(hù)生反映，他們學(xué)習(xí)成人護(hù)理花費(fèi)時(shí)間最長(zhǎng)，但效果往往不盡如人意，原因是常?；煜嚓P(guān)知識(shí)。鑒于此，我們轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在課堂教學(xué)中引入概念圖教學(xué)法。

概念圖是以Ausubel的同化理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，由美國(guó)康奈爾大學(xué)的諾瓦爾教授于20世紀(jì)60年代提出[1]，80年代被引入護(hù)理領(lǐng)域，收得了很好的效果，得到業(yè)界廣泛認(rèn)可。相比之下，我國(guó)對(duì)概念圖的研究進(jìn)展緩慢，將概念圖應(yīng)用到成人護(hù)理課堂教學(xué)中的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在了解應(yīng)用概念圖教學(xué)法后護(hù)生的學(xué)習(xí)效果和感受，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣法，抽取我校2011級(jí)三年制專科兩個(gè)班為研究對(duì)象。其中3班56人為實(shí)驗(yàn)組，女生54人，男生2人；4班58人為對(duì)照組，女生53人，男生5人。兩組在年齡、入學(xué)考試成績(jī)、第一學(xué)年理論成績(jī)方面比較差異均無(wú)顯著性（見(jiàn)表1）。

表1 兩組年齡、入學(xué)考試、第一學(xué)年理論成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組年齡、入學(xué)考試、第一學(xué)年理論成績(jī)比較（±s，分）

組別 年齡（歲） 第一學(xué)年理論成績(jī)（分）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P值人數(shù)入學(xué)考試成績(jī)（分）5 6 5 8 1 9.0 9 ± 0.8 4 1 9.0 3 ± 0.9 4 0.3 2 9 0.7 4 3 4 5 2.7 9 ± 3 3.5 5 4 5 0.8 6 ± 3 5.0 4 0.2 9 9 0.7 6 5 7 8.7 5 ± 5.2 5 7 8.7 1 ± 4.9 4 0.0 4 5 0.9 6 4

2 方法

2.1 準(zhǔn)備工作

2.1.1 教師準(zhǔn)備 成人護(hù)理教研組于開(kāi)學(xué)前一周制訂教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位能力調(diào)研結(jié)果，與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師和一線臨床專家對(duì)現(xiàn)有教材內(nèi)容進(jìn)行篩選、優(yōu)化，圍繞教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)反復(fù)研究，最終確定進(jìn)行概念圖教學(xué)的項(xiàng)目任務(wù)，包括COPD、心衰、休克、肝硬化、急性胰腺炎等14個(gè)疾病。第一次課，先利用1學(xué)時(shí)的時(shí)間對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)介紹實(shí)施概念圖教學(xué)法的意義及概念圖的制作方法，以保證教學(xué)順利實(shí)施。將實(shí)驗(yàn)組分為14個(gè)小組，每組4人，各小組推選一名組織、溝通能力較強(qiáng)的護(hù)生為小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)作為代表上臺(tái)抽取項(xiàng)目任務(wù)。

2.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備 針對(duì)項(xiàng)目任務(wù)，每位護(hù)生做好各方面準(zhǔn)備，包括知識(shí)、心理、語(yǔ)言溝通、團(tuán)隊(duì)合作等[2]。

2.2 實(shí)施

2.2.1 構(gòu)建概念圖 將需要完成的項(xiàng)目任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)在開(kāi)課之初發(fā)放給各組，護(hù)生利用課余時(shí)間，通過(guò)各種途徑查閱相關(guān)知識(shí)，包括生理、生化、解剖等方面，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)討論概念圖。

圖1 “急性胰腺炎病人的護(hù)理”概念圖

2.2.2 展示成果 上課時(shí)，教師首先應(yīng)用多媒體展示教學(xué)目標(biāo)，然后讓小組長(zhǎng)上臺(tái)展示小組成果，可以多媒體或板書形式。本組其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充，其他組成員大膽、積極提問(wèn)，教師引導(dǎo)護(hù)生深入思考，使任務(wù)概念圖更加完善。現(xiàn)以“急性胰腺炎病人的護(hù)理”為例做一介紹（見(jiàn)圖1）。

2.2.3 反思與總結(jié)交流 小組完成項(xiàng)目任務(wù)后，每人寫一篇反思日記，總結(jié)繪制概念圖過(guò)程中的感受和收獲，然后進(jìn)行組間交流，相互促進(jìn)，共同提高。

2.2.4 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.3 評(píng)價(jià)

2.3.1 理論考核 成人護(hù)理課程結(jié)束后，從題庫(kù)抽取試題對(duì)兩組進(jìn)行理論考核，考教分離，統(tǒng)一考核方式、內(nèi)容、時(shí)間，實(shí)行流水作業(yè)閱卷。

2.3.2 教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程考核評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，教師對(duì)兩組的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。采用自主設(shè)計(jì)的護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)量表，該量表包括知識(shí)準(zhǔn)備情況、參與能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、評(píng)判性思維能力5個(gè)維度，每個(gè)維度的條目數(shù)分別是5、5、5、4、6。采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，4分=十分同意，3分=同意，2分=不同意，1分=十分不同意。總分100分，85～100分為優(yōu)秀，75～84分為良好，60～74分為合格，＜60分為不合格。對(duì)量表的信度進(jìn)行檢測(cè)，Cronbach，s α系數(shù)為0.798。

2.3.3 學(xué)生對(duì)概念圖教學(xué)法的評(píng)價(jià) 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢教學(xué)、臨床護(hù)理專家后，設(shè)計(jì)了護(hù)生對(duì)概念圖教學(xué)法的評(píng)價(jià)問(wèn)卷，包括7個(gè)條目。要求被調(diào)查護(hù)生根據(jù)條目的重要性進(jìn)行排序，研究者根據(jù)條目重要性賦分，最重要的計(jì)7分，其次6分，以此類推，最后一項(xiàng)計(jì)1分。對(duì)20名護(hù)生進(jìn)行預(yù)測(cè)驗(yàn)，測(cè)得Cronbach，sα系數(shù)為0.852。研究人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行統(tǒng)一解釋后發(fā)放問(wèn)卷56份，當(dāng)場(chǎng)收回56份，合格問(wèn)卷55份，有效回收率98.2%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié)果

3.1 兩組理論考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組理論考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組理論考核成績(jī)比較（±s，分）

人數(shù)組別理論成績(jī)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P值5 6 5 8 8 2.9 1 ± 6.2 9 7 8.3 6 ± 5.2 4 4.2 0 0.0 0 0

表1顯示，兩組理論成績(jī)比較差異有顯著性（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組。

3.2 兩組學(xué)習(xí)過(guò)程考核評(píng)價(jià)結(jié)果比較（見(jiàn)表2）

表2 教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程考核評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n(%)]

表2顯示，教師對(duì)兩組學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)具有顯著性差異(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.3實(shí)驗(yàn)組對(duì)概念圖教學(xué)法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)概念圖教學(xué)法的評(píng)價(jià)

表3顯示，護(hù)生對(duì)概念圖教學(xué)法的體驗(yàn)得分均在4分以上，其中排名前3位的依次是：制作概念圖提高了記憶效率；有利于新舊知識(shí)點(diǎn)的整合，構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)；制作概念圖的過(guò)程促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)能力的提高。

4 討論

4.1 概念圖教學(xué)法為護(hù)生學(xué)習(xí)成人護(hù)理提供新的方法

傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，靠死記硬背通過(guò)各種考試。這種方法針對(duì)需要機(jī)械記憶具體信息的客觀題非常奏效，但記憶保持時(shí)間短，且不容易遷移到新的情境中去[3]。概念圖教學(xué)法能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，以圖示的形式將知識(shí)簡(jiǎn)明、形象地表現(xiàn)出來(lái)，容易識(shí)記，保持時(shí)間長(zhǎng)，有效提高了護(hù)生的理論考核成績(jī)，為順利通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試夯實(shí)了基礎(chǔ)。在概念圖制作過(guò)程中，護(hù)生將新知識(shí)與認(rèn)知體系中的舊知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)建了知識(shí)框架，有利于護(hù)生全面掌握成人護(hù)理課程知識(shí)，有利于護(hù)生更靈活地將理論知識(shí)應(yīng)用于解決新問(wèn)題的情境中。

4.2 概念圖教學(xué)法有助于培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維

在護(hù)理工作中，批判性思維必不可少，而制作概念圖的程序與評(píng)判性思維的認(rèn)知過(guò)程有異曲同工之處，即組織、分類、分析、評(píng)價(jià)及批判性推理[4]。因此，應(yīng)用概念圖教學(xué)法可以培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維和解決問(wèn)題能力，為其今后走上工作崗位順利開(kāi)展工作做了鋪墊，這一點(diǎn)已得到國(guó)外研究者的證實(shí)。Wheeler等[5]研究發(fā)現(xiàn)，使用概念圖進(jìn)行病例分析的實(shí)驗(yàn)組跟使用傳統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃分析病例的控制組比較，前者能更好地獲得評(píng)判性思維和解決問(wèn)題能力。通過(guò)寫反思日記，記錄學(xué)習(xí)中遇到的難題，在自我反思中展現(xiàn)認(rèn)知和思維活動(dòng)過(guò)程，審視自己所采用的思維技巧與價(jià)值取向，促進(jìn)評(píng)判性思維能力的發(fā)展。

4.3 概念圖教學(xué)法能提高護(hù)生的綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)體性，只要個(gè)人勤奮，就可以取得更好的成績(jī)。概念圖教學(xué)法注重團(tuán)隊(duì)合作，項(xiàng)目任務(wù)涉及知識(shí)面廣，個(gè)人單獨(dú)完成任務(wù)重、壓力大。因此需要分工合作，每個(gè)組員都有自己的任務(wù)，通過(guò)各種途徑查閱相關(guān)資料，然后交流討論，共同制作概念圖，這一過(guò)程既有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神，也增進(jìn)了同學(xué)之間的友誼，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

我們?cè)诔扇俗o(hù)理教學(xué)中對(duì)概念圖教學(xué)法進(jìn)行了探索，但許多方面仍不成熟，有待于進(jìn)一步完善。比如，概念圖教學(xué)法的連續(xù)性評(píng)價(jià)，如果能夠進(jìn)一步觀察實(shí)驗(yàn)組在臨床實(shí)習(xí)甚至工作中分析處理問(wèn)題的能力，將有助于更好地體現(xiàn)概念圖在護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值[6]。此外，概念圖教學(xué)法對(duì)教師提出了更高要求，教師需轉(zhuǎn)變觀念，從主講者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，并且吃透教材，從整體上把握教學(xué)內(nèi)容。

[1]Novak J D，Gowin D B.Learing How to Learn[M].London：Cambridge University Press，1984.

[2]左鳳林，劉奉.改革社區(qū)護(hù)理實(shí)踐模式培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，7（19）：2301－2302.

[3]李莉.概念圖在護(hù)理病例分析教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].山西：山西醫(yī)科大學(xué)，2010.

[4]Beitz J M.Concept mapping：Navigating the learning process[J].Nurse Educ，1998，23（5）：35－41.

[5]Wheeler L A，Collins S K.The influence of concept mapping in an associate degree nursing program[J].Nurse Educ，2006，45（9）：356－364.

[6]江華，姬萍，李明子，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用與效果[J].中華護(hù)理教育，2012，2（2）：51－54.

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1671－1246（2015）07－0087－03

注：本文系重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校校級(jí)課題項(xiàng)目（2013MPXJ33）