中職老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式構(gòu)建的研究與實(shí)踐

周蘭蘭，施成良，楊慧蘭，周娟仙

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 嘉興 314400）

中職老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式構(gòu)建的研究與實(shí)踐

周蘭蘭，施成良，楊慧蘭，周娟仙

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 嘉興 314400）

通過老年護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容、教學(xué)過程及評價體系改革，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和技能訓(xùn)練效果，培養(yǎng)學(xué)生敬老愛老的優(yōu)秀品德；提高老年護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提升教師隊(duì)伍整體素質(zhì)；充分發(fā)揮衛(wèi)校優(yōu)勢與社會價值，推動我省養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步健康發(fā)展。

老年護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；體驗(yàn)式教學(xué)法

人口老齡化是世界人口發(fā)展的趨勢，也是科學(xué)與經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的必然產(chǎn)物。目前，我國已成為世界上老齡人口最多的國家，這就對我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展、對實(shí)用型養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了新要求，同時突顯了衛(wèi)校在護(hù)理人才培養(yǎng)周期和特色方面的優(yōu)勢。目前，在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)計劃中，老年護(hù)理相關(guān)課程一般處于選修課地位，多數(shù)院校存在減縮老年護(hù)理實(shí)驗(yàn)課時的現(xiàn)象，或者實(shí)驗(yàn)課僅提供一些老年易患疾病的影像資料讓學(xué)生觀看，使得學(xué)生對老年人的患病特點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理技能等知識掌握有限，老年護(hù)理實(shí)驗(yàn)課形同虛設(shè)[1]。因此，強(qiáng)化和完善老年護(hù)理課程教學(xué)（尤其是實(shí)訓(xùn)教學(xué)）勢在必行。

我校順應(yīng)形勢，近年來通過調(diào)整老年護(hù)理專業(yè)的課程內(nèi)容、教學(xué)過程及實(shí)訓(xùn)評價體系，切實(shí)提升了老年護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，為社會輸送更多優(yōu)秀的老年護(hù)理專業(yè)人才。

1 理實(shí)相當(dāng)，完善教學(xué)體系

1.1 調(diào)整課程內(nèi)容，突出課程地位

近年來，根據(jù)社會熱點(diǎn)與行業(yè)動態(tài)，我校對老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃作了適當(dāng)調(diào)整，改變過去部分學(xué)生選修老年護(hù)理課的方式，將老年護(hù)理列為必修課。

1.2 理實(shí)合理分配，遞進(jìn)式開展老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)

在調(diào)整理論教學(xué)計劃的同時，更加注重老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的作用。中職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理教學(xué)計劃見表1。

表1 老年護(hù)理教學(xué)計劃

在老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)目標(biāo)和課程內(nèi)容選擇上，我校將老年護(hù)理教材與護(hù)理專業(yè)整體教學(xué)計劃有機(jī)結(jié)合，實(shí)行“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)—校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)習(xí)”遞進(jìn)式工學(xué)交替教學(xué)，突出技能性、實(shí)踐性和開放性。

1.3 納入中醫(yī)養(yǎng)生，契合老人所思所想[2]

1.3.1 慢病調(diào)養(yǎng)，穴位保健 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)非常適合老年人慢性病的調(diào)養(yǎng)。通過強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)保健技術(shù)訓(xùn)練，如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等，針對性地滿足老年人養(yǎng)生保健的迫切需求，使祖國醫(yī)學(xué)得以傳承和發(fā)揚(yáng)，符合《中國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2011—2015年）》中加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的要求。

1.3.2 藥食同源，養(yǎng)生簡便 專家指出，中醫(yī)藥對促進(jìn)老年人健康長壽有獨(dú)到之處。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之藥食同源理念，在中職護(hù)理專業(yè)課程體系中納入中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識技能，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升技能訓(xùn)練效果，使學(xué)生樂于承擔(dān)老年護(hù)理工作，能將中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德滲入日常老年護(hù)理工作之中，獲得職業(yè)成就感和社會認(rèn)可。

2 校內(nèi)外聯(lián)合，強(qiáng)化技能

2.1 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，練技能提素質(zhì)

2.1.1 建立校內(nèi)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，理實(shí)一體多元教學(xué) 我校以現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念為基礎(chǔ)，根據(jù)老年護(hù)理最基本的技能要求，建設(shè)并不斷完善符合實(shí)用性、適用性原則的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室（模擬老年病房），以提高校內(nèi)實(shí)訓(xùn)效果，落實(shí)老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)配備各種老年人專用的生活和康復(fù)鍛煉設(shè)備，綜合利用情境體驗(yàn)、角色扮演、小講課、案例討論等教學(xué)方法[3]，實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)[4]，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力及分析、解決問題能力。

2.1.2 借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，充分體驗(yàn)身心老化 借助現(xiàn)代化設(shè)備——高級著裝式老年行動模擬裝置，使學(xué)生親歷老年期變化，突破因年齡跨度大而產(chǎn)生的理解困難，即體驗(yàn)式教學(xué)[5]，這對于年輕健康的學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程有著特殊作用。

（1）行為體驗(yàn)：讓學(xué)生置身于校內(nèi)模擬老年病房中，引導(dǎo)其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎(chǔ)上，讓其穿上著裝式老年行動模擬服（見圖1）或老年偏癱模擬服（見圖2），真實(shí)體驗(yàn)老化或肢體功能障礙導(dǎo)致的行動不便以及日常生活障礙。學(xué)生體驗(yàn)后，以角色扮演的方式展示實(shí)訓(xùn)成果。

圖1 著裝式老年行動模擬服

圖2 著裝式老年偏癱模擬服

（2）內(nèi)心體驗(yàn)：角色體驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生書寫體驗(yàn)報告（實(shí)訓(xùn)日記），鼓勵學(xué)生內(nèi)省，在實(shí)訓(xùn)日記中記錄自己的思考及發(fā)現(xiàn)的問題，并提出解決問題的方法，為實(shí)訓(xùn)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。

通過這樣的體驗(yàn)和思考，不少學(xué)生不僅老年護(hù)理技能得到了明顯強(qiáng)化，而且老年護(hù)理服務(wù)意識得到了極大的提升。

2.2 校企合作，知感恩悟需求

2.2.1 了解行業(yè)現(xiàn)狀，提升職業(yè)價值感 第一學(xué)年末，安排全體學(xué)生進(jìn)行社會實(shí)踐，要求學(xué)生選擇老年公寓、醫(yī)院老年病區(qū)、老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或場所，初步接觸各種不同健康狀況的老年人，調(diào)查養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和老年人身心需求，親身感受老年護(hù)理事業(yè)的重要性以及我國養(yǎng)老形勢的緊迫性，從而提升其職業(yè)價值感，激發(fā)學(xué)生愛老、敬老的內(nèi)驅(qū)力和學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識技能的動機(jī)。

2.2.2 主動走上崗位，獲得專業(yè)成就感 第二學(xué)年，在護(hù)理專業(yè)開設(shè)老年護(hù)理課程，選拔有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，集體備課，統(tǒng)一制訂授課計劃和實(shí)訓(xùn)計劃。

我校團(tuán)委與市義工委、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，根據(jù)老年護(hù)理授課計劃合理安排校外老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)，共同實(shí)施老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作，并將實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)定位于關(guān)愛、護(hù)理低能、失能老人，讓學(xué)生以志愿者身份與老人一對一結(jié)對[2]，定期去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展以生活照護(hù)、交流談心、環(huán)境衛(wèi)生改善等為主要內(nèi)容的志愿者服務(wù)[6]，教師現(xiàn)場指導(dǎo)，學(xué)生每次服務(wù)后記錄收獲與體會，從付出中獲得認(rèn)可。

2.2.3 推行工學(xué)結(jié)合，把握行業(yè)發(fā)展動態(tài) 第三學(xué)年，依托我校老年護(hù)理校企合作平臺，安排全體學(xué)生有計劃、分批進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，開展老年護(hù)理工學(xué)結(jié)合，使學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)就業(yè)崗位，鞏固理論知識，提升老年護(hù)理綜合能力與人文素養(yǎng)，為就業(yè)做好準(zhǔn)備。我校以本地區(qū)級老年頤養(yǎng)中心為校企合作重點(diǎn)區(qū)域，成立老年護(hù)理產(chǎn)學(xué)研合作基地，通過師資互派和雙向掛職鍛煉，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，致力于共同培養(yǎng)、培訓(xùn)實(shí)用型高素質(zhì)老年護(hù)理人才。在該基地實(shí)習(xí)8周后，學(xué)生對老年護(hù)理的認(rèn)知發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)已初見成效。在此基礎(chǔ)上，我校即將與全省各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展更加廣泛的合作，并嘗試逐步開展“訂單式”培養(yǎng)，為學(xué)生就業(yè)開辟更多途徑。

3 創(chuàng)新評價體系，循環(huán)反饋實(shí)訓(xùn)效果

以浙江省改革發(fā)展示范校建設(shè)方案為引領(lǐng)，我校對老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)評價體系進(jìn)行改革，由單一評價模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u價模式，更注重學(xué)生實(shí)踐能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

3.1 關(guān)注過程，促進(jìn)教學(xué)相長

重新編印校內(nèi)實(shí)訓(xùn)手冊，要求學(xué)生將實(shí)訓(xùn)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的內(nèi)心感受寫成書面報告，教師審閱后按標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)分值。將其中的典型案例作為教學(xué)內(nèi)容，樹立榜樣，有利于提升學(xué)生整體素質(zhì)。教師還可以學(xué)生感悟作為教學(xué)改進(jìn)切入點(diǎn)，找到素質(zhì)教育突破口，將正能量注入學(xué)生內(nèi)心，達(dá)到教學(xué)相長。

3.2 素質(zhì)養(yǎng)成，態(tài)度技能并重

改革實(shí)訓(xùn)考核重技能操作的傳統(tǒng)，對學(xué)生日常實(shí)訓(xùn)過程中的表現(xiàn)、成績以及反映出的情感、態(tài)度、策略等方面作出評價，側(cè)重對實(shí)訓(xùn)過程的觀察、記錄、反思。態(tài)度與技能考核各占50%，以達(dá)到激勵學(xué)生學(xué)習(xí)、幫助學(xué)生調(diào)控學(xué)習(xí)過程的目的，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，同時培養(yǎng)合作和互助精神。學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價主體和參與者，無形中提升了職業(yè)素養(yǎng)。

上述老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式取得了多方面的成效。首先，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和技能訓(xùn)練效果，將中華傳統(tǒng)美德滲入日常教學(xué)中，使護(hù)理人才質(zhì)量得到較大提升，從而開拓更廣闊的就業(yè)前景。其次，教師創(chuàng)新地綜合應(yīng)用各種實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，并在其中充分滲透人文關(guān)懷理念，提高教學(xué)質(zhì)量的同時實(shí)現(xiàn)自身專業(yè)成長，提升了老年護(hù)理教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。最后，學(xué)校充分發(fā)揮自身優(yōu)勢與社會服務(wù)價值，為社會各級、各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才，推動了我省養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步健康發(fā)展。

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