血清游離腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌診斷治療中的意義

血清游離腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌診斷治療中的意義

郭惠玲孫鵬達(dá)1張輝1

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130033)

摘要〔〕目的分析不同級(jí)別結(jié)直腸癌患者血清中腫瘤標(biāo)志物含量表達(dá)與臨床分期及病理分級(jí)的關(guān)系。方法 收集86例結(jié)直腸癌患者及30例正常對(duì)照者的外周血，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者血清游離腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA125、CA153含量表達(dá)。結(jié)果結(jié)直腸癌患者血清中CEA、CA19-9、CA125、CA153等糖鏈類抗原含量明顯升高，與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.01)，且與結(jié)直腸癌臨床分期及病理分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.762)。結(jié)論檢測(cè)結(jié)直腸癌患者血清中游離腫瘤標(biāo)志物含量表達(dá)有助于結(jié)直腸癌的篩查，并在結(jié)直腸癌早期診斷、早期治療、判斷腫瘤惡性程度及預(yù)后等方面具有重要意義。

關(guān)鍵詞〔〕結(jié)直腸癌;腫瘤標(biāo)志物;早期診斷

中圖分類號(hào)〔〕R735.3〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

通訊作者：張輝(1968-)，女，副主任護(hù)師，主要從事頭頸腫瘤治療研究。

1吉林大學(xué)第二醫(yī)院

第一作者：郭惠玲(1972-)，女，副主任護(hù)師，主要從事造口、傷口、失禁治療研究。

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)〔1〕，約40%～50%的結(jié)直腸癌患者在初診時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是世界范圍內(nèi)癌癥的主要發(fā)病和死亡原因之一。

1材料和方法

1.1病例選擇及樣本采集收集吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院普通外科接受手術(shù)的86例結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后血清標(biāo)本。男62例，女24例，平均年齡51.5歲，均經(jīng)病理診斷為腺癌，根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)指定的TNM分期，Ⅰ期14例、Ⅱ期18例、Ⅲ期23例、Ⅳ期31例，其中轉(zhuǎn)移癌34例。無關(guān)對(duì)照組血清30例來自血站獻(xiàn)血員。

1.2儀器及試劑全自動(dòng)放免分析儀，雅培Ⅰ2000型全自動(dòng)洗板機(jī)由雅培公司提供。

1.3方法嚴(yán)格按照試劑盒使用說明進(jìn)行，CEA、CA125、CA19-9、CA153等檢測(cè)方法為雙抗體夾心法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件行t檢驗(yàn)及單因素方差分析。

2結(jié)果

結(jié)直腸癌組外周血4種腫瘤標(biāo)志物水平與對(duì)照組相比明顯升高(P<0.01)。見表1。結(jié)直腸癌患者Ⅰ期、Ⅱ期腫瘤標(biāo)志物水平相比差異顯著(P<0.05)，Ⅰ期、Ⅱ期分別與Ⅲ期、Ⅳ期相比差異顯著(P<0.01)，而Ⅲ期與Ⅳ期均屬中晚期結(jié)直腸癌，腫瘤標(biāo)志物差異顯著水平接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。病理分化程度越差其腫瘤標(biāo)志物水平越高(P<0.05)，但是，低分化腺癌與未分化腺癌相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表1　結(jié)直腸癌組與對(duì)照組血清腫瘤

表2　結(jié)直腸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物含量與

與Ⅰ期比較：1)P<0.05；與Ⅱ期比較：2)P<0.05

表3　不同級(jí)別病理分化程度與

與高中分化腺癌組比較：1)P<0.05

3討論

血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為方便實(shí)用的檢查方法已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的手段，在早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、鑒定診斷惡性腫瘤及指導(dǎo)腫瘤分期、判斷腫瘤預(yù)后等方面發(fā)揮重要作用〔2〕。但由于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)敏感性及特異性存在局限性，因此應(yīng)盡可能發(fā)現(xiàn)更多、更新的標(biāo)志物。結(jié)果表明，各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的升高水平與結(jié)直腸癌的惡性程度和發(fā)展階段密切相關(guān)，可有效協(xié)助結(jié)直腸癌的鑒別診斷及指導(dǎo)分期〔3〕。本研究中，結(jié)直腸癌患者血清中4種糖鏈蛋白抗原含量均顯著高于健康人群，而且特異性較高，因?yàn)榻Y(jié)直腸癌臨床分期是制定臨床決策的主要因素，如果臨床分期錯(cuò)誤，特別是分期低估可造成嚴(yán)重后果〔4〕，所以，準(zhǔn)確的臨床分期及選擇合理的治療顯得尤為重要，本研究顯示，CA類糖鏈蛋白腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)與臨床分期呈正相關(guān)關(guān)系，可作為臨床分期的參考指標(biāo)。

總之，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在協(xié)助腫瘤診斷、指導(dǎo)腫瘤治療、判斷腫瘤預(yù)后等方面有重要作用。但由于其敏感性和特異性存在局限性，臨床應(yīng)用中應(yīng)注意需與影像學(xué)相結(jié)合，盡可能避免單純依靠腫瘤標(biāo)志物的含量做決定。

4參考文獻(xiàn)

1蔣偉國(guó)，黃尤先.結(jié)直腸癌發(fā)生的分子病理學(xué)基礎(chǔ) 〔J〕.國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2014;41(5):353-7.

2李玉柱,王修,金剛,等.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 〔J〕.國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2014;41(10)；744-6.

3Jung M,Jeung Hc,Lee SS.The clinical significance of ascetic fluid CEA in advanced gastric canaer with ascies 〔J〕.J Cancer Res Clin Oncol,2010;136(4):517-26.

4Lin Y,Daley S,Evdokimova VN,etal.Hierarchy of alpha fetopro tein(AFP)-specific T cell responses in subjects with AFP-positve hepatocellular cancer〔J〕.J Immunol,2006;177(1):712-21.

〔2014-07-11修回〕

(編輯李相軍)