殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案的形成與管理

曹 霞

（大豐市殘疾人醫(yī)療康復(fù)就業(yè)培訓(xùn)中心，江蘇大豐，224100）

2007年，江蘇省開展0—6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)訓(xùn)練工作，這是省委省政府關(guān)心弱勢群體、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措。為保證這一重大助殘實(shí)事項(xiàng)目落到實(shí)處，造福殘疾兒童和他們的家庭，各級(jí)政府高度重視，從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)康復(fù)機(jī)構(gòu)、健全服務(wù)體系、建立康復(fù)資料等方面入手，全面推進(jìn)兒童康復(fù)工作。隨著社會(huì)知曉率提高，殘疾家庭康復(fù)意識(shí)的增強(qiáng)和兒童康復(fù)人數(shù)的增加，殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案的收集、整理及歸檔越來越受到相關(guān)部門的重視。

一、建立殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案的意義

1.掌握殘疾兒童基本情況

不同類型的殘疾兒童受各種原因的影響，導(dǎo)致他們的發(fā)育低于同齡兒童平均水平，同時(shí)伴有明顯的語言障礙、行為異常、心理缺陷、社會(huì)適應(yīng)困難等癥狀。進(jìn)入機(jī)構(gòu)康復(fù)后，康復(fù)檔案詳細(xì)記載了每位兒童的基本情況、病史特點(diǎn)、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)問題、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，為康復(fù)工作人員能全面掌握兒童的康復(fù)需求，制定科學(xué)規(guī)范的康復(fù)方案和計(jì)劃提供依據(jù)。

2.實(shí)現(xiàn)殘疾兒童康復(fù)目標(biāo)

不斷改善功能和提高生活自理能力是殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。在總目標(biāo)的前提下，針對(duì)殘疾兒童在肢體、聽力、言語、智力、視力、精神等方面的具體殘疾情況，制定具體的個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃。康復(fù)檔案包含每位殘疾兒童特點(diǎn)，為明確具體目標(biāo)和制定康復(fù)計(jì)劃提供了依據(jù)，有利于康復(fù)工作人員將康復(fù)技術(shù)和訓(xùn)練項(xiàng)目的安排與殘疾兒童實(shí)際康復(fù)需求相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)近遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)。

3.推進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練工作

視力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)場

殘疾兒童康復(fù)是一項(xiàng)拯救和修復(fù)生命的搶救性工程，任務(wù)十分艱巨，要求從事康復(fù)訓(xùn)練的工作人員不僅思想道德好，有愛心和責(zé)任心，而且業(yè)務(wù)水平高，專業(yè)知識(shí)強(qiáng)。兒童訓(xùn)練檔案的建立不但需要專業(yè)的康復(fù)知識(shí)，而且需要掌握檔案業(yè)務(wù)知識(shí)，這樣才能在康復(fù)訓(xùn)練工作中如實(shí)記載具體內(nèi)容。

4.完善管理考核

殘疾康復(fù)工作中兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案是對(duì)兒童康復(fù)工作管理考核的基礎(chǔ)，是專項(xiàng)資金撥付和審計(jì)的重要依據(jù)。只有建立規(guī)范的檔案，才能確?？祻?fù)效果，提高康復(fù)質(zhì)量，更好地為殘疾兒童提供服務(wù)。

二、殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案的內(nèi)容

1.殘疾兒童入訓(xùn)前的相關(guān)材料

每位殘疾兒童入訓(xùn)前均需要向機(jī)構(gòu)提供以下材料：殘疾兒童病歷，具體包括出生時(shí)的情況，現(xiàn)在身體情況，致殘?jiān)?、時(shí)間以及治療情況；兒童家庭情況，具體包括父母的文化程度、健康情況、家庭中有無殘疾病史；醫(yī)院疾病診斷證明、殘疾兒童基本康復(fù)項(xiàng)目審批表等。

2.殘疾兒童入訓(xùn)前功能篩查和評(píng)定

對(duì)新增的殘疾兒童進(jìn)行功能篩查和評(píng)定是康復(fù)檔案建立的重要組成部分，是確定殘疾兒童康復(fù)起點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)。主要包括視力評(píng)定、聽力言語評(píng)定、肢體（腦癱）評(píng)定、智力評(píng)定、孤獨(dú)癥評(píng)定等。

3.殘疾兒童康復(fù)評(píng)估和計(jì)劃內(nèi)容

在完善相關(guān)材料和評(píng)定之后，康復(fù)機(jī)構(gòu)為每位殘疾兒童開展評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定訓(xùn)練計(jì)劃。這是康復(fù)訓(xùn)練檔案的重要內(nèi)容，也是確保兒童康復(fù)質(zhì)量和效果的前提。

康復(fù)評(píng)估包括初期、中期、末期評(píng)估?？祻?fù)醫(yī)（教）師針對(duì)各類殘疾進(jìn)行評(píng)估，包括視力、運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力、感知能力、認(rèn)知能力、聽覺能力、語言能力等。

康復(fù)計(jì)劃分為長期計(jì)劃和短期計(jì)劃。長期計(jì)劃以一年為準(zhǔn)，短期計(jì)劃包括學(xué)期計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃。計(jì)劃的內(nèi)容包括康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目、具體安排及措施等。

4.殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練記錄表

康復(fù)訓(xùn)練記錄表詳細(xì)記錄了殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練次數(shù)、訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題及解決辦法、家長培訓(xùn)、家長簽字等情況。

5.殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練錄像等

建立兒童康復(fù)訓(xùn)練圖片、音像等資料，可以輔助康復(fù)工作人員進(jìn)行后期的康復(fù)評(píng)定對(duì)比，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，以適應(yīng)殘疾兒童自身情況，更好地提高康復(fù)訓(xùn)練效果。

6.殘疾兒童離開機(jī)構(gòu)后的報(bào)告

當(dāng)殘疾兒童因各種原因不能繼續(xù)訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)機(jī)構(gòu)要對(duì)兒童寫總結(jié)報(bào)告，包括離開中心的原因、康復(fù)的情況及轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容。

三、加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案的管理

1.檔案的建立與分類

康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有專門的殘疾兒童康復(fù)檔案室，配備相應(yīng)的檔案設(shè)施，采取各種防范措施，做好“八防”工作，確保檔案安全。康復(fù)機(jī)構(gòu)以年為單位，按照殘疾類別、戶口地址分類歸檔，并裝訂成冊(cè)，確保每一份檔案整潔、完善。

2.利用檔案做好研究工作

康復(fù)機(jī)構(gòu)建立檔案，有利于促進(jìn)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、特殊教育老師、康復(fù)工程師等通力合作，制定全面、綜合性的治療方案，最大程度改善殘疾兒童的功能。同時(shí)，通過檔案評(píng)估康復(fù)工作人員在開展康復(fù)訓(xùn)練工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，有助于促進(jìn)康復(fù)檔案的研究利用，使其更完善、更科學(xué)。

3.做好檔案保密工作

殘疾兒童的檔案關(guān)乎兒童的成長軌跡，詳細(xì)記錄了他們的病情、訓(xùn)練、轉(zhuǎn)歸等情況，部分兒童經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后需要回歸家庭、學(xué)校及社會(huì)，因此需要做好保密工作，無關(guān)人員不可隨意查閱，以防止相關(guān)信息泄露，對(duì)兒童成長造成不良影響。

4.建立檔案借閱制度

為妥善保管殘疾兒童檔案，要重視建立檔案的進(jìn)出制度，由專人負(fù)責(zé)定期向康復(fù)工作人員收集資料，并進(jìn)行科學(xué)管理。借閱檔案要填寫檔案借閱登記表，并及時(shí)歸還檔案。

綜上所述，各職能部門只有充分認(rèn)識(shí)建立殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案的重要性，以求真務(wù)實(shí)的精神、專業(yè)規(guī)范的要求，不斷完善和提高殘疾兒童康復(fù)檔案管理水平，才能推動(dòng)這項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的民生工程健康有序地發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會(huì)提供有力的保證。

智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)場