PBL模式在體檢中心臨床教學(xué)中的應(yīng)用

許國(guó)瓊

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

PBL模式在體檢中心臨床教學(xué)中的應(yīng)用

許國(guó)瓊

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

目的探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，以提高體檢中心的教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人才的應(yīng)用。方法選取2013～2014年在該院體檢中心實(shí)習(xí)的60名護(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用PBL模式，對(duì)兩組學(xué)生的相關(guān)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組學(xué)生出科時(shí)?？评碚摽荚嚦煽?jī)、操作技能考試成績(jī)、健康宣教考試成績(jī)以及學(xué)生對(duì)帶教教師和帶教質(zhì)量的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL模式教學(xué)提高了體檢中心護(hù)理學(xué)生的理論知識(shí)及綜合評(píng)判能力，有良好的教學(xué)效果，提升了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，在臨床護(hù)理教學(xué)中具有重要價(jià)值。

基于問題的學(xué)習(xí)；教學(xué)方法；教育，護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；體檢中心

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）模式，其核心在于臨床前期或臨床課中，以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法，打破了學(xué)科界限，圍繞問題，以塑造學(xué)生的獨(dú)立性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，有效運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)[1]。長(zhǎng)期以來，我國(guó)采用傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。為更好地活躍護(hù)理學(xué)生的思維，提高綜合運(yùn)用理論知識(shí)的能力，本文對(duì)2013～2014年在體檢中心實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生采用PBL模式教學(xué)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013～2014年在本院體檢中心實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生，共60名，年齡18～21歲，平均（19.2± 1.2）歲，均為女性，未婚。由醫(yī)院護(hù)理部隨機(jī)安排6～8人，輪轉(zhuǎn)體檢中心，實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。單月進(jìn)入體檢中心為觀察組，雙月進(jìn)入體檢中心為對(duì)照組。對(duì)照組和觀察組各30名。兩組學(xué)生在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、實(shí)習(xí)時(shí)間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的由教師進(jìn)行系統(tǒng)講解?？评碚?、示范專科護(hù)理技術(shù)操作的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。觀察組采用PBL模式進(jìn)行教學(xué)，具體操作如下。

1.2.1.1 選擇病例學(xué)生進(jìn)入體檢中心后，選擇1份完整的健康體檢報(bào)告，報(bào)告里面所涉及的體檢陽性結(jié)果均要求學(xué)生對(duì)其病變進(jìn)行分析、理解，掌握相關(guān)知識(shí)，并能夠進(jìn)行全面的健康宣教。提前3～5 d通知學(xué)生，讓學(xué)生自己觀察體檢報(bào)告，找出病例，集體討論、探索問題，圍繞此疾病存在的相關(guān)問題以及存在的心理障礙、思維障礙及知識(shí)障礙等方面的問題進(jìn)行研究學(xué)習(xí)[2]。

1.2.1.2 收集資料隨機(jī)將學(xué)生分成2～3人一組，讓其通過教材、網(wǎng)絡(luò)、參考資料等了解所選健康體檢報(bào)告所涉及的疾病知識(shí)，并拓展到其他新進(jìn)展的知識(shí)，深化知識(shí)結(jié)構(gòu)，熟練掌握該病例的相關(guān)知識(shí)，做好充分的準(zhǔn)備。與體檢者加強(qiáng)溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，收集詳細(xì)資料，爭(zhēng)取更多地了解體檢者的信息。

1.2.1.3 學(xué)生分組討論學(xué)生收集完資料后，進(jìn)行分組討論，各個(gè)小組采取“頭腦風(fēng)暴法”，找出問題的正確答案，并且形成書面筆記。在討論過程中，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)去分析問題和解決問題，找到問題的根本解決方法。通過小組討論，每名學(xué)生都能發(fā)表自己的見解、想法和解決問題的方法。

1.2.1.4 教師全面總結(jié)集中學(xué)生各組討論的結(jié)果，并讓每組學(xué)生代表總結(jié)發(fā)言，匯報(bào)討論結(jié)果，針對(duì)本次病例分析中學(xué)生存在的共性問題，由教師進(jìn)行全面的總結(jié)和分析，讓學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中做到理論聯(lián)系實(shí)際，更好地掌握知識(shí)，達(dá)到學(xué)以致用的效果。以實(shí)例進(jìn)行示范講解，使學(xué)生在理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上更好地掌握操作技能，提高分析和判斷能力。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1 調(diào)查表每名學(xué)生在本科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師對(duì)學(xué)生派發(fā)調(diào)查表來反饋對(duì)體檢中心教學(xué)和對(duì)帶教教師的滿意度。

1.2.2.2 出科考試學(xué)生在體檢中心實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行出科考試，包括?？评碚摽荚嚒⒉僮骷寄芸荚嚭徒】敌炭荚?，兩組學(xué)生的考試題型、內(nèi)容完全一致，操作考試的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由同一位教師采用醫(yī)院統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。?？评碚摽荚嚨膬?nèi)容主要是體檢中心的專科知識(shí)，如體檢項(xiàng)目的檢查方法、意義及陽性判斷，體檢流程，護(hù)理禮儀，體檢后的健康管理等；操作技能考試的內(nèi)容是體檢中心的常規(guī)操作，如做心電圖、靜脈采血、心肺復(fù)蘇等；健康宣教的考試內(nèi)容主要是體檢查出常見疾病的健康宣教，如脂肪肝、高血壓、高尿酸、早期腫瘤等疾病的健康宣教。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的出科成績(jī)比較觀察組學(xué)生出科時(shí)專科理論考試成績(jī)、操作技能考試成績(jī)、健康宣教考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生的出科成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的出科成績(jī)比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別n 理論操作技能健康宣教觀察組對(duì)照組P 8 9 . 5 4 ± 3 . 6 8 8 4 . 3 4 ± 2 . 5 9＜0 . 0 5 3 0 3 0 -8 8 . 3 6 ± 3 . 7 6 8 5 . 2 3 ± 2 . 5 2＜0 . 0 5 9 2 . 4 8 ± 3 . 6 5 8 6 . 5 9 ± 3 . 4 2＜0 . 0 5

2.2 兩組學(xué)生對(duì)帶教教師與帶教質(zhì)量的滿意度比較觀察組學(xué)生對(duì)帶教教師和帶教質(zhì)量滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)帶教教師與帶教質(zhì)量的滿意度比較[n（%）]

3 討論

臨床教學(xué)要求臨床教師不斷地學(xué)習(xí)探索新的教學(xué)方法，并創(chuàng)新性地應(yīng)用于臨床教學(xué)中，以便更好地完成臨床教學(xué)目標(biāo)[3-4]。體檢中心將PBL模式運(yùn)用于臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，讓學(xué)生提前廣泛查閱資料，找出問題的答案，每個(gè)小組圍繞問題展開討論，然后匯總發(fā)言，教師全面總結(jié)。不但激發(fā)了學(xué)生的求知欲、啟發(fā)學(xué)生的評(píng)判性思維、增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣，而且也鍛煉了學(xué)生的邏輯思維和自學(xué)能力[5-6]，讓學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中理論結(jié)合實(shí)際，更好地掌握臨床知識(shí)與操作技能，提高了學(xué)生對(duì)臨床問題分析和解決的能力，在學(xué)生的臨床工作中起到很好的指導(dǎo)作用。

國(guó)外研究顯示，PBL模式可較好地提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[7-8]。在體檢中心實(shí)習(xí)帶教過程中，開展PBL模式教學(xué)，既可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的積極性，也能開闊學(xué)生的思路，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維能力，有利于護(hù)理教學(xué)科研的發(fā)展。在整個(gè)體檢中心的實(shí)習(xí)中，PBL模式的運(yùn)用，使學(xué)生經(jīng)常與體檢者進(jìn)行交流、溝通，從而很大程度上提高了學(xué)生的人際溝通與交流的能力，對(duì)學(xué)生以后走上臨床工作崗位起到了很大的作用。

PBL模式是以問題為中心，以病例為導(dǎo)向，二者之間相互結(jié)合的一種新型教學(xué)方法[9]。除要求帶教教師要有良好的、過硬的專業(yè)知識(shí)外，還要在教學(xué)備課中，充分考慮到學(xué)生可能會(huì)提出什么問題，并做好充分的準(zhǔn)備，給出詳盡的答案，使學(xué)生滿意、體檢者滿意，以提高教學(xué)水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，才能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。同時(shí)，該模式也要求教師必須不斷地學(xué)習(xí)、充電，不斷地提高自己，從而提高帶教水平，進(jìn)而使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到提高。

總之，PBL模式具有傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，通過設(shè)問使學(xué)生建構(gòu)起寬厚而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)有效的問題解決技能；提高自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的技能，并培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)的最終目的[10]。因此，帶教教師在帶教過程中要靈活運(yùn)用PBL模式教學(xué)，使我國(guó)的護(hù)理教學(xué)水平得到進(jìn)一步提高，以培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)理人員，為醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)做出巨大的貢獻(xiàn)。

[1]王東，仲召陽.PBL教學(xué)模式在病理解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（6）：411.

[2]余錚錚，陳小紅，顧潔，等.點(diǎn)撥教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，17（10）：741-742.

[3]杜娟，王嵬，路孝琴，等.PBL教學(xué)方式在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，23（2）：20-22.

[4]余柳霖，陳曉蕓.PBL教學(xué)法在心血管外科臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（23）：92-93.

[5]楊艷，張芳，孫琳.開展全院性教學(xué)查房的實(shí)踐與效果[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25（6）：647-649.

[6]李繪.追蹤方法學(xué)在臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，35（5）：348-350.

[7]AL Kadri HM，AL-Moamary MS，Van der Vleuten C.Students and teachers perceptions of clinical assessment program：A qualitative study in a PBL curriculum[J].BMC Res Notes，2009，2：263.

[8]Thomas J，Aeby T，Kamikawa G，et al.Problem based learning and academic performance in residency[J].Hawaii Med J，2009，68（10）：246-248.

[9]陳英，馮茜茜，方堅(jiān)，等.PBL教學(xué)法在婦科腫瘤臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：35-36.

[10]皇甫贅.PBL在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（3）：367-369.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.054

:B

:1009-5519（2015）05-0768-02

2014-11-18）

重慶市衛(wèi)生局面上項(xiàng)目（2012-2-073）。

許國(guó)瓊（1970-），女，重慶渝中人，主管護(hù)師，主要從事健康體檢工作；E-mail：1972024268@qq.com。