2001～2011年石河子地區(qū)COPD住院患者合并高血壓和糖/脂代謝紊亂情況調(diào)查

陳燕，柳達(dá)，羅文利，蔡金鳳，付平，胡思遠(yuǎn)

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院：1.老年病科；2.心胸外科，新疆石河子832000）

2001～2011年石河子地區(qū)COPD住院患者合并高血壓和糖/脂代謝紊亂情況調(diào)查

陳燕1，柳達(dá)1，羅文利1，蔡金鳳1，付平1，胡思遠(yuǎn)2

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院：1.老年病科；2.心胸外科，新疆石河子832000）

目的探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發(fā)病狀況及其影響因素。方法選取2001年4月至2011年7月就診于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的1 376例COPD患者，回顧性分析COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發(fā)病狀況，同時(shí)對(duì)導(dǎo)致COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂發(fā)生的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果（1）COPD患者中合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率分別為41.1%、17.2%、9.2%。（2）就合并高血壓、糖尿病/糖耐量發(fā)病率而言，3個(gè)不同年齡段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；60～＜80歲患者高脂血癥／脂蛋白代謝紊亂發(fā)病率較40～＜60歲患者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）男性患者中COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率為36.0%、16.5%、4.8%，女性患者中該比率分別為47.6%、22.3%、

肺疾病，慢性阻塞性；高血壓；糖尿?。桓咧Y；年齡因素；性別因素

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種主要以氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，尚不明確，可能與煙霧等有害氣體或顆粒的炎性反應(yīng)相關(guān)[1]，并隨著病程增長(zhǎng)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，從而會(huì)引發(fā)其他一些并發(fā)癥，導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力，甚至致殘死亡[2]。目前，COPD致死率仍在顯著升高，僅在我國(guó)每年有上百萬(wàn)人死亡，在世界范圍內(nèi)受COPD影響的患者數(shù)以億計(jì)。COPD高致殘率和高致死率的原因主要是COPD合并了心血管系統(tǒng)疾病。但目前對(duì)于COPD合并心血管系統(tǒng)疾病的研究尚不完善。因此，本研究選取2001年4月至2011年7月就診于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的1 376例COPD住院患者，回顧性分析所有患者病歷資料，初步探究COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發(fā)病狀況，同時(shí)對(duì)導(dǎo)致COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂發(fā)生的影響因素進(jìn)行相關(guān)性分析，從而為COPD及COPD合并癥的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2001年4月至2011年7月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院治療的1 376例COPD患者為研究對(duì)象，其中男874例，女502例，患者年齡最小43歲，最大94歲，平均（73.6±11.5）歲。所有納入調(diào)查的患者需滿足以下條件：（1）年齡大于40歲；（2）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的COPD診治指南（2007年修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）有服用藥物治療的病史；（4）病程達(dá)半年及以上。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容按照上述納入條件，采用整群抽樣法，通過(guò)病案管理系統(tǒng)篩選，收集1 376例COPD患者的一般資料包括性別、年齡、居住環(huán)境、職業(yè)、婚姻狀況以及合并癥狀況。

1.2.2 質(zhì)量控制對(duì)于參與調(diào)查的工作人員，首先需進(jìn)行培訓(xùn)并考核，熟悉此次調(diào)查的目的及方法；聘請(qǐng)高級(jí)技師參與或指導(dǎo)病案管理系統(tǒng)的使用；對(duì)于患者的一般資料及合并癥狀等情況，進(jìn)行雙人錄入，并由第三者進(jìn)行復(fù)查，確保數(shù)據(jù)的錄入準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 COPD合并癥發(fā)病率COPD患者中合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率分別為41.1%、17.2%、9.2%。見(jiàn)表1。

2.2 年齡對(duì)COPD患者合并癥的影響就合并高血壓、糖尿病/糖耐量發(fā)病率而言，3個(gè)不同年齡段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；就高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂發(fā)病率而言，3個(gè)不同年齡段比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但60～＜80歲患者發(fā)病率較40～＜60歲患者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 性別對(duì)COPD患者合并癥的影響男性患者中COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥／脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率為36.0%、16.5%、4.8%，女性患者中該比率分別為47.6%、22.3%、10.8%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.4 居住環(huán)境和婚姻狀況對(duì)COPD患者合并癥的影響居住環(huán)境中城鎮(zhèn)COPD患者合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率與農(nóng)村比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；橐鰻顩r方面，COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率在已婚、未婚與喪偶3種婚姻狀況人群中比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 COPD患者的一般資料

2.5 不同年齡段不同性別COPD患者合并相關(guān)心血管疾病發(fā)病率比較50～＜60歲、60～＜70歲女性患者的高血壓患病率較男性高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。60～＜70歲階段差異最為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）。隨著年齡的增大，女性患者高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂發(fā)病率較男性高，在70～＜80歲階段最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段不同性別COPD患者合并相關(guān)心血管疾病發(fā)病率比較[n（%）]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境惡化越來(lái)越嚴(yán)重，粉塵煙霧污染加劇導(dǎo)致慢性呼吸道疾病的發(fā)生。有研究報(bào)告顯示，導(dǎo)致COPD發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，同時(shí)COPD易引發(fā)其他合并癥[4]。目前國(guó)內(nèi)外都有相關(guān)研究報(bào)道，并且在這些合并癥中，高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂因素對(duì)COPD的病情進(jìn)展及預(yù)后有著重要影響[5-7]。本研究回顧性分析了1 376例COPD患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)COPD患者中合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率分別為41.1%、17.2%、9.2%，與崔華等[8]研究一致，表明COPD合并相關(guān)心血管疾病的發(fā)病率較高。另一方面，通過(guò)分析年齡和性別因素對(duì)COPD合并相關(guān)心血管疾病的影響發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發(fā)病率也顯著升高，同時(shí)女性發(fā)病率較男性升高，表明環(huán)境污染加劇及身體機(jī)能下降對(duì)COPD合并相關(guān)心血管疾病的發(fā)生影響較大，同時(shí)不同性別患者的生理狀況可能也發(fā)揮著一定作用。

3.1 COPD合并高血壓發(fā)病率影響因素分析高血壓在COPD患者中的發(fā)病率較高，達(dá)到41.1%，明顯高于在健康人群中的比率，表明COPD促進(jìn)了高血壓的發(fā)生[9]。本研究對(duì)1 376例患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女性患者的發(fā)病率較男性顯著升高，而楊柳等[10]研究中不同性別的高血壓患者并未出現(xiàn)差異，表明COPD合并高血壓具有傾向性，可為COPD誘發(fā)高血壓的機(jī)制提供思路；同時(shí)，年齡以及居住環(huán)境也對(duì)COPD合并高血壓的發(fā)生產(chǎn)生一定影響，這可能與環(huán)境和身體機(jī)能下降有關(guān)。

3.2 COPD合并糖尿病/糖耐量異常發(fā)病率影響因素分析糖尿病/糖耐量異常患者在所調(diào)查的COPD患者占17.2%，隨著年齡的增加，患病率也逐漸升高，但在80歲以后的人群中，其比例較70～＜80歲階段降低，可能是機(jī)體衰老引起的代謝改變所致；同時(shí)，不同性別間也存在差異，女性較男性更易患病，這與既往文獻(xiàn)報(bào)道一致[11]。

3.3 COPD合并高脂血/脂蛋白代謝紊亂發(fā)病率影響因素分析通過(guò)本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于COPD合并高脂血/脂蛋白代謝紊亂，3個(gè)年齡段發(fā)病率比較，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但60～＜80歲患者較40～＜60歲患者更易發(fā)生高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂，而在大于80歲的人群中該比例又有所下降。此外，對(duì)于年齡和性別因素對(duì)COPD合并高脂血/脂蛋白代謝紊亂的影響的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，在60歲之前不同性別間患病率并未出現(xiàn)差異，在大于60歲后，女性更易發(fā)生高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的癥狀。

綜上所述，年齡和性別因素能夠影響COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發(fā)生，這也為臨床上預(yù)防和治療COPD合并癥提供理論指導(dǎo)，但本次研究中因地域和樣本數(shù)量的限制，調(diào)查結(jié)果可能存在片面和不足，并且調(diào)查地區(qū)的差異對(duì)COPD患病因素的影響亦存在不同程度影響[12]。鑒于COPD合并心血管疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的威脅，COPD合并心血管疾病的研究還需進(jìn)一步的深入。

[1]柳濤，蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷，處理和預(yù)防全球策略（2011年修訂版）介紹[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11（1）：1-12.

[2]閆晉華，許建英.慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量及其相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志，2008，28（8）：498-501.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254-261.

[4]侯剛，尹燕，孫麗麗，等.社區(qū)35歲以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)患病率及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（16）：1831-1833.

[5]陳霓虹，杜映榮，楊蕤，等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性高血壓患者的臨床多因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：67-69.

[6]肖順瓊.高血糖對(duì)COPD急性加重期患者預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（16）：62-63.

[7]趙靜，古麗·卡德?tīng)?，王麗霞，?血糖、血脂與COPD患者病情發(fā)展的相關(guān)性分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（11）：1999-2000.

[8]崔華，魏致民，蔡建芳，等.2000～2010年間4960例慢性阻塞性肺病住院患者合并高血壓和糖/脂代謝紊亂情況調(diào)查[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（9）：1498-1503.

[9]Wu X.The incidence of hypertension and associated factors among middle aged workers and farmers in Beijing and Guangzhou[J].Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi，1991，19（4）：207-210.

[10]楊柳，盧立新.北京市西城區(qū)2001-2007年高血壓、糖尿病、血脂異?；疾∏闆r動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（5）：339-342.

[11]Legato MJ，Gelzer A，Goland R，et al.Gender-specific care of the patient with diabetes：review and recommendations[J].Gend Med，2006，3（2）：131-158.

[12]劉文先，高振，木合塔爾，等.基于中國(guó)不同地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的慢性阻塞性肺疾病患病因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（7）：1243-1246.

Survey on COPD inpatients with hypertension and glucose and lipid metabolism disorders in Shihezi region from2001to 2011

Chen Yan1，Liu Da1，Luo Wenli1，Cai Jinfeng1，F(xiàn)u Ping1，Hu Siyuan2
（The First Affiliated Hospital，Medical Hospital of Shihezi University：1.DepartmentofGerontology；2.Departmentof CardiothoracicSurgery，Shihezi，Sinkiang832000，China）

ObjectiveTo approach the morbidity and the influencing factors of hypertension and glucose/lipid metabolism induced by chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.MethodsA retrospective prevalence survey on 1 376 COPD inpatients with hypertension and glucose and lipid metabolism disorders from April 2001 to July 2011 in the First Affiliated Hospital，Medical Hospital of Shihezi Universitywasconducted，whoseinfluencing factors were analyzed correlatively.Results（1）The incidence rates of COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were respectively 41.1%，17.2%，9.2%.（2）Referring to the hypertension，incidence of diabetes and glucose tolerance，there was statistical significance between the difference age sections（P＜0.01）；the incidence of hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders in the patients aged 60-＜80 years old was higher than that of ones aged 40-＜60 years old.It was statistically significant in difference（P＜0.05）；（3）The incidence rates of the male COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were 36.0%，16.5%，4.8%respectively.The incidence rates of the female COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were 47.6%，22.3%，10.8%respectively.The two groups had statistical significance in difference（P＜0.01）.（4）The prevalence of the female patients with hypertension aged 50-＜60，60-＜70 years old was higher than that of the male patients，whose difference was statistical significant（P＜0.05）.hose difference aged 60-＜70 years old was most remarkable.The difference was statistically significant（P＜0.05）.With increasing of the age，the female patients were higher than that of the male ones in prevalence of hyperlipidemia/lipoprotein metabolism，especially aged 70-＜80，whose difference had statistical significant（P＜0.05）.ConclusionBoth age and gender can affect the incidence of COPD patients with high blood pressure and glucose/lipid metabolism disorder，and that provide theoretical guidance for the clinical complicationspreventionand treatmentof COPD.

Pulmonary disease，chronic obstructive；Hypertension；Diabetes mellitus；Hyperlipidemias；Age factors；Sex factors

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.015

:A

:1009-5519（2015）05-0679-03

2014-10-11）

陳燕（1984-），女，新疆伊寧人，碩士研究生，主要從事老年病學(xué)相關(guān)研究；E-mail：sarah109068@163.com。

10.8 %，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。（4）50～＜60歲、60～＜70歲女性患者的高血壓患病率較男性高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中以60～＜70歲階段差異最為顯著。隨著年齡的增大，女性患者高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂發(fā)病率較男性高，在70～＜80歲階段最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論年齡和性別均能影響COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發(fā)生，為臨床上預(yù)防和治療COPD合并癥提供理論指導(dǎo)。