布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)用治療小兒支氣管哮喘的臨床療效研究

布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)用治療小兒支氣管哮喘的臨床療效研究

張照中 李彥青

目的討論布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)用治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院2014年1月～2015年3月收治的58例支氣管哮喘患兒的臨床資料，根據(jù)患兒的入院尾號分為對照組（單用布地奈德）與觀察組（布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉），每組各29例。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組。結(jié)論采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘，能夠提升床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

小兒支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉

支氣管哮喘是兒科臨床中十分常見的呼吸系統(tǒng)病癥，臨床中主要體現(xiàn)為呼吸困難、氣道痙攣等現(xiàn)象，如果治療不準(zhǔn)確、不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病等，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。針對支氣管哮喘患兒，通常采用抗感染、抗炎以及吸氧等治療方案，同時(shí)輔以激素治療，其能夠有效控制臨床癥狀，緩解氣道炎癥，但難以針對白三烯的釋放與合成進(jìn)行有效的控制［1］。鑒于此，我院從2014年開始采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院2014年1月～2015年3月收治的58例支氣管哮喘患兒。當(dāng)中男33例，女25例；年齡2～11歲，平均年齡為（4.6±2.5）歲；輕度哮喘患兒31例，中度哮喘患兒17例，重度哮喘患兒10例。根據(jù)患兒的入院尾號分為對照組（單用布地奈德）與觀察組（布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉），每組各29例。

1.2 治療方法

本組58例患兒均實(shí)施綜合治療方案，包含給予吸氧補(bǔ)液、給予氨溴索化痰以及給予抗組胺藥解痙平喘，針對白細(xì)胞升高的患兒，進(jìn)行敏感抗生素治療。對照組患兒在此基礎(chǔ)上輔以布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每日兩次，每次0.5 mg，霧化吸入時(shí)間控制在10～15 min。針對觀察組患兒，則在對照組的治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，睡前口服5 mg孟魯司特鈉，每日1次。兩組患兒均持續(xù)治療12周，統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)，并在治療完成后統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒咳喘癥狀完全平息，喉嚨中沒有喘鳴現(xiàn)象，肺部濕啰音與哮鳴音減少；有效：患兒咳喘癥狀有所緩解，喉嚨中沒有喘鳴現(xiàn)象，雙肺能夠聽見較少的喘鳴音；無效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀均沒有變化［2］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

通過治療，觀察組患兒的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

支氣管哮喘是兒科臨床中十分常見的呼吸系統(tǒng)病癥，氣道炎癥反應(yīng)是引發(fā)支氣管哮喘的主要因素。倘若在患兒急性發(fā)作階段沒有實(shí)施及時(shí)、有效的治療，則極有可能引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病等，嚴(yán)重危及患兒的生命安全。降低氣道炎癥反應(yīng)、緩解呼吸道痙攣癥狀以及改善缺氧癥狀是進(jìn)行小兒支氣管哮喘治療的關(guān)鍵。

布地奈德是當(dāng)前唯一能夠進(jìn)行霧化給藥的吸入性糖皮質(zhì)激素，其本身具備較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗感染作用能夠達(dá)到二丙酸倍氯米松的兩倍以上，通過霧化吸入的方式就能夠?qū)崿F(xiàn)到達(dá)全肺的目標(biāo)，并不需要通過血液循環(huán)，本身具備較小的全身性作用，能夠在肺細(xì)胞當(dāng)中和激素受體進(jìn)行充分結(jié)合之后，產(chǎn)生受體類固醇復(fù)合物，從而有效降低腺體的分泌量，對氣道高反應(yīng)性產(chǎn)生抑制作用［3］。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，其本身具有較強(qiáng)的特異選擇性，可以針對半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性抑制，并且能夠?qū)﹄乃厣L因子對嗜堿、嗜酸性粒細(xì)胞的促成熟作用產(chǎn)生抑制作用，對氣道的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生緩解作用［4］。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療的觀察組，其治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于單用布地奈德治療的對照組。證明針對支氣管哮喘患兒，采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，能夠有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)，對提升患兒的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］周寶云. 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：156-157.

［2］夏成，周曉燕. 硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘療效觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（23）：76-77.

［3］劉海燕，楊旭東，侯偉. 匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效［J］. 臨床肺科雜志，2014，19（4）：619-621.

［4］王凱，吳曉燕，王淑臻，等. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的臨床診斷與治療［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（23）：5951-5953.

Clinical Efficacy of Budesonide and Montelukast Combined With Treatment of Bronchial Asthma in Children

ZHANG Zhaozhong LI Yanqing Affiliated Minding Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)u'an 355000，China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of budesonide and montelukast combined with treatment of children with bronchial asthma.MethodsAretrospective analysis of fujian medical university clinical data of 58 cases of children with bronchial asthma fujian hospital of January 2014 to March 2015 period，according to the tail number of children admitted to hospital were divided into control group（budesonide alone）and observation group（budesonide montelukast），29 cases in each group.ResultsThe treatment of children in the observation group total effective rate and adverse events were significantly better than the control group.ConclusionBudesonide montelukast treatment of children with bronchial asthma，can significantly improve the clinical efficacy and reduce the incidence of adverse reactions.

Children with bronchial asthma，Budesonide，Montelukast

表1 兩組患兒臨床療效的比較［n（%）］

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n（%）］

R974

B

1674-9316（2015）28-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.090

355000 福安，福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院