雙醋瑞因在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果

雙醋瑞因在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果

馬懷軍

目的研究雙醋瑞因在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2012年9月～2014年6月于我院風(fēng)濕骨科就診的OA患者75例，隨機(jī)分為2組，分別給予美洛昔康和雙醋瑞因連續(xù)治療3個(gè)月，觀察患者臨床療效、不良反應(yīng)及停藥復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且停藥治療后關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)患者低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論雙醋瑞因治療骨性關(guān)節(jié)炎可以有效清除骨內(nèi)炎癥，改善患者的關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛。

骨性關(guān)節(jié)炎；雙醋瑞因；臨床療效

目前，針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的治療方法不多，其中服用非甾體抗炎藥和止痛藥是近年來應(yīng)用比較普遍的治療OA手段，同時(shí)還可以聯(lián)合應(yīng)用能夠改善軟骨代謝的藥物。本文為研究雙醋瑞因在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果，特選擇2012年9月～2014年6月于我院風(fēng)濕骨科就診的75例OA患者進(jìn)行治療，效果明顯，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月～2014年6月于我院風(fēng)濕骨科就診的OA患者75例，所有患者的臨床癥狀經(jīng)過詳細(xì)地檢查確診均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1995年所制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線片拍攝所有患者的膝骨關(guān)節(jié)表示患者有骨贅生成，沒有關(guān)節(jié)畸形癥狀。排除患有風(fēng)濕、類風(fēng)濕性或者感染性、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以及心血管系統(tǒng)、肝腎功能疾病的患者。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組38例（男21，女17），年齡45～69歲，平均年齡（54.6±7.1）歲，治療組37例（男22，女15）年齡43～70歲，平均年齡（55.3±6.9）歲，疼痛均在膝、肘、髖等部位。比較兩組患者一般資料沒有差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：口服給予美洛昔康進(jìn)行治療，7.5 mg/次，2次/日；治療組：口服雙醋瑞因進(jìn)行治療，給藥劑量為50 mg/次，2次/日，均于早、晚餐后服用，連續(xù)服藥三個(gè)月，觀察記錄患者的臨床療效及停藥治療2周、4周后的病情復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)［1］

20 m行走（VAS）疼痛評(píng)分即使用一份100 mm的標(biāo)尺（分10格，每格10 mm），標(biāo)記左側(cè)0為無痛，右側(cè)10為最痛，指導(dǎo)患者行走，并在感覺疼痛時(shí)在標(biāo)尺上相應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記并統(tǒng)計(jì)最后VAS得分。

下肢功能評(píng)分（WOMAC評(píng)分）：即包括行走、上樓、下樓、坐下站起、下蹲5項(xiàng)日常較為常見的下肢活動(dòng)項(xiàng)目，每項(xiàng)得分0分表示不能完成該動(dòng)作，1分表示完成該動(dòng)作較為困難，2分表示輕松完成，WOMAC評(píng)分滿分為10分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

據(jù)表1數(shù)據(jù)知：兩組患者用藥治療前，其VAS評(píng)分與WOMAC評(píng)分沒有差異，P＞0.05，治療后對(duì)照組VAS評(píng)分為（37.8±4.1），WOMAC評(píng)分為（6.3±1.3），治療組患者分別為（25.4±3.1）與（8.4±1.5），均有差異，P＜0.05，治療組患者接受雙醋瑞因治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效優(yōu)于美洛昔康片的療效。同時(shí)比較患者在停藥治療2周、4周后關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)狀況，治療組復(fù)發(fā)患者均少于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 藥物不良反應(yīng)

服藥治療期間，對(duì)照組有2例出現(xiàn)嘔吐癥狀，3例患者出現(xiàn)胃部燒灼感，2例患者感到輕微的頭痛、頭暈，復(fù)發(fā)率達(dá)18.4%，治療組患者2例胃部出現(xiàn)燒灼感，3例出現(xiàn)嘔吐癥狀，1例感到輕微的頭痛、頭暈，復(fù)發(fā)率16.2%。對(duì)比兩組患者服藥后的不良反應(yīng)，沒有差異，P＞0.05。

表1 兩組患者治療前后臨床療效及停藥復(fù)發(fā)情況

3 討論

研究顯示，骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)與軟骨基質(zhì)的降解有直接的關(guān)系，而白細(xì)胞介素-1與腫瘤壞死因子-α的調(diào)控直接影響軟骨基質(zhì)的降解，能夠有效刺激滑膜細(xì)胞與軟骨細(xì)胞生成特異性纖溶酶原的激活物，順利激活基質(zhì)金屬蛋白酶［2］。這類蛋白酶可以直接溶解軟骨基質(zhì)成分，引起骨性關(guān)節(jié)炎。

雙醋瑞因是臨床治療OA病癥的新藥，可以有效抑制引起骨性關(guān)節(jié)炎癥的白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子-α的活性，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛抗炎的作用。同時(shí)還可以重塑軟骨結(jié)構(gòu)，影響軟骨基質(zhì)形成［3］。與非甾體抗炎藥相比，雙醋瑞因不會(huì)抑制機(jī)體內(nèi)前列腺素的合成，因而能夠減輕對(duì)胃黏膜的刺激與損傷。本次研究表明，臨床分別口服雙醋瑞因與美洛昔康治療骨性關(guān)節(jié)炎，二者均能夠緩解病患活動(dòng)性疼痛并增強(qiáng)患者下肢活動(dòng)能力，能夠有效患者的臨床癥狀，改善患者日常生活質(zhì)量，且無不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用雙醋瑞因治療骨性關(guān)節(jié)炎可以有效清除骨內(nèi)炎癥，改善患者的關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛。

［1］黃云臺(tái)，王露，杜明瑞，等. 雙醋瑞因膠囊治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］. 中外醫(yī)療，2010，29（12）: 82-83.

［2］黃玉鵬. 骨性關(guān)節(jié)炎使用雙醋瑞因治療的臨床效果研究［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014（6）: 3583-3584.

［3］田澤高，張德綢，葛建華，等. 雙醋瑞因治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用及療效分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（20）: 3968-3970.

Efficacy of Diacerein in Treatment of Osteoarthritis

MA Huaijun Creen Grassland Pastures Hospital in Heilongjiang Province，Daqing 166263，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of diacerein in the treatment of osteoarthritis.MethodsSelected OA patients in September 2012 to June 2014 in our hospital orthopedic treatment of 75 cases of rheumatism，were randomly divided into two groups，were given meloxicam and diacerein three months of continuous treatment，patients with clinical efficacy，adverse reactions and withdrawal recurrence.ResultsThe clinical efficacy of the treatment group were significantly better than the control group，and relapse after stopping the treatment of arthritis was significantly lower than the control group，P＜0.05.ConclusionDiacerein treatment of osteoarthritis can effectively remove bone inflammation and improve joint function in patients.

Osteoarthritis，Diacerein，Clinical efficacy

R982

B

1674-9316（2015）28-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.088

166263 大慶，黑龍江省綠色草原牧場(chǎng)醫(yī)院