無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥COPD呼吸衰竭患者的臨床分析

無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥COPD呼吸衰竭患者的臨床分析

林鴻浮

目的研究無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥COPD呼吸衰竭患者的臨床效果。方法選取60例患者照治療方法分為兩組，觀察組無(wú)創(chuàng)正壓通氣，對(duì)照組常規(guī)治療。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率、治療后PaO2、PaCO2分別為93.33%、（89.65±9.68）mm Hg、（54.17±6.25）mm Hg，同對(duì)照組患者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療重癥COPD呼吸衰竭患者臨床上無(wú)創(chuàng)正壓通氣獲得良好效果。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣；重癥COPD呼吸衰竭患者

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為呼吸系統(tǒng)一種常見(jiàn)疾病，伴隨空氣質(zhì)量的下降，該疾病發(fā)病率逐漸上升。隨著病程遷延會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，此時(shí)，若不能給以患者科學(xué)有效的治療會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)肺性腦病，增加患者死亡率［1］。現(xiàn)對(duì)治療措施展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2014年12月60例重癥COPD呼吸衰竭住院患者，根據(jù)治療方法分為兩組，其中觀察組30例，男16例，女14例；年齡為41～70歲（55.53±5.34）歲；病程為3～34年（18.56±5.16）年；對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡為42～71歲（56.39±6.24）歲；病程為4～35年（19.51±6.01）年。研究選取對(duì)象基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療方法，在患者入院后給以其糾正酸堿平衡紊亂、吸氧、支氣管擴(kuò)張劑和抗生素等進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，吸氣壓和呼氣壓分別從8 cm H2O和4 cm H2O開(kāi)始調(diào)節(jié)，直至患者感覺(jué)舒適，此時(shí)吸氣壓和呼氣壓分別調(diào)整到15～20 cm H2O和6～8 cm H2O，每分鐘呼吸頻率為8～14次，每次通氣時(shí)間為4～6 h，每日通氣2次。在患者病情好轉(zhuǎn)后，逐漸降低壓力，縮短患者通氣時(shí)間，并改為鼻導(dǎo)管吸氧，直至可以脫機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者臨床治療總有效率、治療前后PaO2、PaCO2。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：患者治療后呼吸、PaO2、PaCO2全部恢復(fù)正常；有效：患者治療后呼吸困難癥狀得到改善，PaO2、PaCO2幾乎接近正常；無(wú)效：患者治療后，沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究選取對(duì)象資料用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果相比

觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者（93.33%和70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果相比［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后PaO2和PaCO2變化狀況

觀察組患者治療后PaO2高于對(duì)照組和治療前的，但PaCO2低于對(duì)照組和治療前的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

常規(guī)治療措施主要為抗感染、解痙平喘、止咳化痰、興奮呼吸、鼻導(dǎo)管吸氧和營(yíng)養(yǎng)支持等，有創(chuàng)通氣需對(duì)患者實(shí)施器官切開(kāi)和器官麻醉等措施，給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷性，并且極有可能出現(xiàn)交過(guò)并發(fā)癥，在一定程度上延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)正壓通氣措施逐漸應(yīng)用而生，其主要是通過(guò)鼻或是口鼻面罩實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，該種治療方法主要是正壓通氣提供外加呼氣末正壓，幫助患者抵消內(nèi)源性呼氣末正壓導(dǎo)致的吸氣功耗增加，減輕呼氣肌負(fù)荷，讓疲勞呼吸肌得到充分休息，改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量［3］。本次研究中通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療患者臨床治療總有效率和治療后PaO2、PaCO2分別為93.33%、（89.65±9.68）mm Hg、（54.17±6.25）mm Hg、同通過(guò)常規(guī)治療措施治療患者之間具有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對(duì)重癥COPD呼吸衰竭患者治療時(shí)無(wú)創(chuàng)正壓通氣措施獲得良好效果，提高患者搶救成功率、糾正血?dú)夥治鲋笜?biāo)和改善患者臨床癥狀。

表2 兩組患者治療前后PaO2和PaCO2變化狀況（mm Hg）

［1］魏耀民. 無(wú)創(chuàng)正壓同期治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）: 19-20.

［2］馮學(xué)威，高歡，李鈺，等. 無(wú)創(chuàng)正壓同期治療老年 COPD 重癥呼吸衰竭患者的療效［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（23）: 4541-4542.

［3］黃海星，張曉璇. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（34）: 12-13.

Clinical Analysis of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Severe COPD Respiratory Failure

LIN Hongfu ICU in Second Hospital of Sanming City in Fifth Clinical Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Sanming 366000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of severe COPD respiratory failure patients.Methods60 patients were divided into two groups according to the treatment method，the observation group had no invasive positive pressure ventilation，and the control group was treated with conventional therapy.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the observation group，PaCO2，PaO2，93.33%，（89.65±9.68）mm Hg，（54.17±6.25）mm Hg，compared with the control group，there was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of severe respiratory failure patients with COPD，there is no positive pressure ventilation to achieve good results.

Noninvasive positive pressure ventilation，Severe COPD respiratory failure patients

R563

B

1674-9316（2015）28-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.032

366000 福建中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)院三明市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科