胰腺內(nèi)分泌腫瘤40例的臨床分析

李詠梅牛敬憲

胰腺內(nèi)分泌腫瘤40例的臨床分析

李詠梅1牛敬憲2

目的分析探討胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床特點。方法選擇我院2008年2月～2010年2月收治的胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者40例作為研究對象，對這40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其臨床特點及預(yù)后因素。結(jié)果40例患者中，包括29例無功能型患者、11例功能型患者；單因素分析結(jié)果表明，腫瘤大小、TNA分期、病理分類和是否行根治性手術(shù)是影響患者預(yù)后的主要因素。結(jié)論胰腺內(nèi)分泌腫瘤的病理分型復(fù)雜多樣，應(yīng)對該疾病進(jìn)行早診斷和早治療，以改善患者的預(yù)后。

胰腺內(nèi)分泌腫瘤；病理；臨床；特點

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是臨床較為少見的胰腺類癌，具有臨床表現(xiàn)多樣、癥狀復(fù)雜的臨床特點，相關(guān)的臨床資料顯示，該疾病的發(fā)病率在近幾年有逐漸上升的趨勢，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［1］。因為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤較為少見，且臨床表現(xiàn)多樣，在臨床中常出現(xiàn)漏診及誤診情況，給患者的預(yù)后及治療效果造成負(fù)面影響［2］。本文為進(jìn)一步探討胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床特點，特選擇了我院收治的40例胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報告整理完畢，具體陳述如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

選擇我院收治的胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者40例作為研究對象，收治時間在2008年2月～2010年2月，對這40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其臨床特點及預(yù)后因素。

40例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，有男性患者10例，女性患者30例，年齡16～79歲，平均年齡為（41.09±10.26）歲，病程2個月～22年，平均病程為（3.09±1.13）年。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)B超、CT等影像學(xué)診斷、術(shù)前術(shù)后活檢病理診斷確診為胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者，且排除心肝腎功能異常、血液系統(tǒng)異常及神經(jīng)異常患者，所有患者對本次研究的目的與方法均了解知情。

1.2 方法

患者結(jié)束治療后，均進(jìn)行為期5年的隨訪，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性和系統(tǒng)性的分析，資料分析內(nèi)容包括：年齡、性別、病理分類分型、手術(shù)方式、病程等。著重探討40例胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者的5年生存率，并使用Log線性回歸分析法，探討影響胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者預(yù)后的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有研究患者的臨床資料及預(yù)后影響因素進(jìn)行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對所有研究患者的臨床資料使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，采用Kaplan—merier法進(jìn)行單因素分析，Log—rank檢驗比較組間差異，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床分析

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明：40例患者中，包括29例無功能型患者，11例功能型患者，按照TNA分期劃分標(biāo)準(zhǔn)，其中有11例Ⅰ期患者、22例Ⅱ期患者、5例Ⅲ期患者及2例Ⅳ期患者，按照病理分類標(biāo)準(zhǔn)劃分，高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌分別有19例、17例及4例。

2.2 預(yù)后影響因素

40例胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者的5年生存率為87.50%，共35例，經(jīng)Log回歸性分析結(jié)果表明，腫瘤大小、TNA分期、病理分類和是否行根治性手術(shù)是影響患者預(yù)后的主要因素，具體詳情如表1所示。

3 討論

胰腺內(nèi)分泌腫瘤屬于功能性胰島素瘤，以良性和單發(fā)較為多見，一般來說腫瘤的直徑小于2 cm，當(dāng)患者的胰島素指數(shù)大于0.3時，無功能型胰腺內(nèi)分泌腫瘤的惡性比例相對較高［3］。胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)缺乏典型性，且在癥狀早期不易被發(fā)現(xiàn)，加上該疾病具有發(fā)病率低的特點，故在臨床過程中容易存在漏診及誤診情況。B超、CT及MRI是診斷胰腺內(nèi)分泌的常見手段，其診斷價值均較為顯著，取得了較為廣泛的臨床應(yīng)用［4］。

表1 80例胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者的預(yù)后因素分析表［n（%）］

根治手術(shù)是治療胰腺內(nèi)分泌腫瘤的有效方式之一，但在手術(shù)結(jié)束后需注意并發(fā)癥的發(fā)生，較為常見的并發(fā)癥有胰瘺。手術(shù)過程中，應(yīng)該根據(jù)腫瘤的部位、大小及良惡性等選擇合理的手術(shù)方案，腫瘤較小且為良性的患者可采取腫瘤摘除術(shù)治療，腫瘤較大并且具有較高侵襲性的患者應(yīng)該采取含淋巴結(jié)清掃的根治性手術(shù)進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，采取根治性手術(shù)治療的患者其5年生存率高于未采取根治性手術(shù)治療的患者［5］。

本研究通過Log回歸性分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤大小、TNA分期、病理分類和是否行根治性手術(shù)是影響患者預(yù)后的主要因素。腫瘤直徑大于等于3 cm的患者其5年生存率低于腫瘤直徑小于3 cm的患者，這主要是因為直徑大于等于3 cm的胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者的侵襲性較高［6］。本研究結(jié)果表明，40例患者中，有11例Ⅰ期患者、22例Ⅱ期患者、5例Ⅲ期患者及2例Ⅳ期患者，Ⅰ期患者的5年生存率最高，生存率高達(dá)100.00%，Ⅱ期次之，Ⅳ期最低，這說明了TNA分期與患者的預(yù)后具有密切的關(guān)系，此研究結(jié)果與夏雨人，李強，周遠(yuǎn)達(dá)等學(xué)者［7］在《胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤88例臨床分析》中的研究結(jié)果一致，具有切實的借鑒性。病理分類與患者的預(yù)后生存情況密切相關(guān)，低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的轉(zhuǎn)移灶和淋巴結(jié)較少，腫瘤的負(fù)荷較低，故生存率較高。手術(shù)根治與否是影響胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者生存和預(yù)后的關(guān)鍵因素之一，根治性手術(shù)可以較好地切除腫瘤原發(fā)灶，及時阻止病灶轉(zhuǎn)移和清掃淋巴結(jié)，使腫瘤負(fù)荷降低，進(jìn)一步提高患者的生存率，但對于無法接受根治性手術(shù)的患者，也應(yīng)該采用姑息性手術(shù)或者介入治療，盡可能地切除原發(fā)腫瘤，阻止病灶轉(zhuǎn)移，避免患者的預(yù)后受到影響［8］。

本研究結(jié)果表明，胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者可分為無功能型和功能型；按照TNA分期劃分標(biāo)準(zhǔn)可分為Ⅰ～Ⅳ期5個等級；按照病理分類標(biāo)準(zhǔn)劃分，可分為高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。腫瘤大小、TNA分期、病理分類和是否行根治性手術(shù)是影響患者預(yù)后的主要因素。

綜上所述，胰腺內(nèi)分泌腫瘤的病理分型復(fù)雜多樣，應(yīng)對該疾病進(jìn)行早診斷和早治療，以改善患者的預(yù)后。

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Clinical Analysis of 40 Cases With Pancreatic Endocrine Tumors

LI Yongmei1NIU Jingxian21 Hospital of She County，Handan 056400，China，2 Traditional Chinese Medicine Hospital of She County，Handan 056400，China

ObjectiveTo analyze the clinical characteristics of pancreatic endocrine tumors.Methods40 cases of pancreatic endocrine tumor patients were selected as the research object，the clinical data of 40 patients were retrospectively analyzed，and the clinical characteristics and prognostic factors were analyzed retrospectively from February 2008 to February 2010.Results40 cases，including 29 cases of nonfunctional patients，11 cases of type function，the single factor analysis showed that pathological classification，tumor size，TNA stage，and whether radical surgery was the main factors affecting the prognosis of the patients.ConclusionThe pathological classification of pancreatic endocrine tumors is complex and diverse，and it should be diagnosed and treated early in order to improve the prognosis of patients.

Pancreatic endocrine tumors，Pathology，Clinical，Characteristic

R735

B

1674-9316（2015）28-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.030

1 056400 河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院

2 056400 河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院