• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    磁共振靜脈成像對腦靜脈竇血栓診斷價值的Meta分析

    2015-12-28 07:00:40黎金葵LIJinkui雷軍強(qiáng)LEIJunqiang楊YANGPin
    關(guān)鍵詞:評價分析研究

    黎金葵 LI Jinkui雷軍強(qiáng) LEI Junqiang楊 品 YANG Pin

    論著

    磁共振靜脈成像對腦靜脈竇血栓診斷價值的Meta分析

    黎金葵 LI Jinkui
    雷軍強(qiáng) LEI Junqiang
    楊 品 YANG Pin

    作者單位 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院放射科 甘肅蘭州730000

    目的腦靜脈竇血栓形成(CVST)臨床表現(xiàn)無特異性,常易漏診、誤診而延誤最佳治療時機(jī)。本文應(yīng)用Meta分析評價磁共振靜脈血管成像(MRV)在CVST中的診斷價值。資料與方法計算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等外文數(shù)據(jù)庫及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方、中國知網(wǎng)等中文數(shù)據(jù)庫關(guān)于MRV診斷CVST的文獻(xiàn)。根據(jù)診斷試驗準(zhǔn)確性研究質(zhì)量條目評價納入文獻(xiàn)質(zhì)量,利用Metadisc 1.4、RevMan 5.0軟件對納入的研究結(jié)果進(jìn)行分析,合并計算敏感度、特異度、診斷比值比,繪制匯總受試者工作特征曲線。結(jié)果最終8篇文獻(xiàn)12個研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。Meta分析結(jié)果顯示,MRV診斷CVST的合并敏感度為0.86(0.80~0.91)、合并特異度為0.87(0.83~0.93)、診斷比值比為29.65(12.48~70.47),匯總受試者工作特征曲線下面積為0.9125。結(jié)論MRV 對CVST具有良好的診斷價值,可以作為診斷CVST有效可行的方法。

    竇血栓形成,顱內(nèi);腦靜脈;磁共振血管造影術(shù);Meta分析

    腦 靜 脈 竇 血 栓 形 成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是由于多種原因?qū)е履X靜脈系統(tǒng)狹窄或閉塞,顱內(nèi)靜脈回流受阻,引起顱內(nèi)壓增高的一系列癥狀和體征的一組特殊類型的腦血管病[1],約占全部腦血管病的3.5%[2],每年發(fā)病率約為5/100萬[3],低于全部腦卒中的1%[3-5]。CVST病因多種多樣,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,缺乏特異性,常因漏診、誤診而延誤最佳治療時機(jī),其誤診率可高達(dá)62.5%[6],既往病死率高達(dá)20%~78%[7]。以往對CVST的診斷主要依靠數(shù)字減影血管造影(DSA),DSA是一種有創(chuàng)檢查,且檢查費(fèi)用高,具有輻射性,限制了其應(yīng)用。磁共振靜脈血管成像(magnetic resonance venography,MRV)檢查具有無創(chuàng)、無輻射、無需造影劑、空間分辨率高等特點(diǎn),是目前疑似CVST患者最常采用的影像檢查方法之一。

    確診CVST是臨床制訂治療方案、判斷預(yù)后的主要依據(jù)。既往研究認(rèn)為MRV對CVST的診斷準(zhǔn)確性較高,在一定程度上可以代替DSA[8-10],但多為單個臨床試驗樣本資料,各研究結(jié)果間有一定的差別。為進(jìn)一步評價MRV對于CVST的診斷準(zhǔn)確性,本文匯總分析國內(nèi)外公開發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn),采用Meta分析綜合評價MRV對CVST的診斷價值,為影像科及臨床醫(yī)師診斷CVST推薦一種合理、有效的檢查方法。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源 計算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等外文數(shù)據(jù)庫,以及維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)等中文數(shù)據(jù)庫,檢索時間截至2013年12月。英文檢索式為(MRV OR MR venography OR magnetic resonance venography)AND(CVST OR cerebral venous sinus thrombosis OR cerebral venous thrombosis OR cranial venous sinus thrombosis)。中文檢索式為(磁共振靜脈成像OR磁共振血管造影OR磁共振血管成像OR磁共振靜脈造影OR MRV)AND(腦靜脈及靜脈竇血栓 OR 腦靜脈竇血栓形成OR顱內(nèi)靜脈竇血栓OR CVST)。

    1.2 資料選擇 納入標(biāo)準(zhǔn):①用MRV診斷CVST的患者,不是來自某一特定人群且樣本量大于10例;②文獻(xiàn)能直接或間接提供原始數(shù)據(jù)并可以計算真陽性值(true positive,TP)、真陰性值(true negative,TN)、假陽性值(false positive,F(xiàn)P)、假陰性值(false negative,F(xiàn)N)、敏感度(sensitivity,SEN)、特異度(specificity,SPE);③“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查:經(jīng)DSA或臨床綜合方法(包括其他影像學(xué)資料或臨床觀察、隨訪)確診。排除標(biāo)準(zhǔn):①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);②綜述、評述、病例報告和文摘類文獻(xiàn);③動物模型試驗。

    1.3 文獻(xiàn)篩選 由2名影像專業(yè)碩士研究生根據(jù)預(yù)先制訂的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立檢索并篩選文獻(xiàn),最終交叉核對,如遇分歧,通過討論協(xié)商解決。若發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)的研究病例重復(fù)報道,則納入研究最詳細(xì)的文獻(xiàn)。

    1.4 資料提取和質(zhì)量評價 2名評價者獨(dú)立從文章中提取相關(guān)資料并進(jìn)行質(zhì)量評價及核對數(shù)據(jù),若意見不一致則討論解決。提取的資料包括第一作者、發(fā)表年份、患者例數(shù)、研究方法、實驗結(jié)果如TP、FP、TN、FN。對納入研究的文獻(xiàn),采用Cochrane 協(xié)作網(wǎng)的診斷試驗準(zhǔn)確性研究質(zhì)量(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)工具對納入的每篇文獻(xiàn)逐條按“是”、“否”、“不清楚”進(jìn)行質(zhì)量評價[11]。

    1.5 數(shù)據(jù)分析 采用RevMan 5.0及Metadisc 1.4軟件,首先對各研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性分析,用I2評估異質(zhì)性大小,I2>50%則研究結(jié)果間存在高度異質(zhì)性。若所納入的研究無異質(zhì)性或異質(zhì)性較小,選擇固定效應(yīng)模型;反之則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型,并進(jìn)行敏感性分析和亞組分析。計算合并SEN、SPE、診斷比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、陽性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、陰性似然比(negative likelihood ratio,NLR),所有結(jié)果均用95%可信區(qū)間(95% CI)表示。繪制匯總受試者工作特征曲線(summary receiver operating characteristic curve,SROC),并計算曲線下面積(area under curve,AUC)。根據(jù)AUC的大小分析、評價診斷性試驗的價值,AUC為0.7~0.9時表示診斷準(zhǔn)確性中等,AUC>0.9時表示診斷準(zhǔn)確性高。若所納入的研究間存在異質(zhì)性,首先分析異質(zhì)性來源;若因為不同研究間的方法學(xué)質(zhì)量差異過大,則進(jìn)行敏感性分析。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)檢索和篩選 通過檢索獲得可能相關(guān)的1465篇文獻(xiàn),按照事先制訂好的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)閱讀文題、摘要進(jìn)行篩選,查閱全文后,最終選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的8篇文獻(xiàn)[12-19]共12個研究,313例患者。其中中文4篇[12,14-15,18],英文4篇[13,16-17,19]。文獻(xiàn)的篩選流程見圖1。

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程

    2.2 資料提取和質(zhì)量評價

    2.2.1 納入研究的基本特征 見表1。所有納入的研究均為回顧性研究,3篇[12,15,17]研究以DSA為“金標(biāo)準(zhǔn)”,而5篇[13-14,16,18-19]以臨床、DSA等綜合手段為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

    2.2.2 QUADAS質(zhì)量評價結(jié)果 所納入文獻(xiàn)經(jīng)QUADAS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評價,結(jié)果見圖2,所有納入文獻(xiàn)的質(zhì)量均較好。Cochrane中關(guān)于診斷試驗準(zhǔn)確度系統(tǒng)評價部分[20]明確指出,沒有好的方法來評估診斷試驗的發(fā)表偏倚,故未評估是否存在發(fā)表偏倚。

    表1 納入8篇研究的基本特征

    圖2 8篇納入研究的QUADAS質(zhì)量評價結(jié)果。示滿足此條目,示不滿足此條目標(biāo)準(zhǔn),示部分滿足或從文獻(xiàn)中無法得到足夠信息

    2.3 統(tǒng)計分析結(jié)果

    2.3.1 異質(zhì)性檢驗 異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示,PSEN=0.1553,ISEN2=29.6%;PSPE=0.0000,ISPE2=72.5%,表明納入的12個研究間存在較大的統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性,應(yīng)采用隨機(jī)效應(yīng)模型計算合并統(tǒng)計量。

    2.3.2 Meta分析 MRV診斷CVST的合并SEN為0.86 (0.80~0.91),合并SPE為0.87(0.83~0.91),DOR為 29.65(12.48~70.47),PLR為4.56(2.35~8.83)、NLR 為0.21(0.11~0.35),見圖3。建立SROC曲線,AUC 為0.9125,見圖4A,表明MRV對CVST的診斷準(zhǔn)確性較高。

    圖3 MRV診斷CVST的SEN(A)及SPE(B)的匯總分析

    2.3.3 亞組分析 Spearman相關(guān)系數(shù)為0.08(P>0.05),提示不存在明顯的閾值效應(yīng)??紤]到成像方式的不同可能是導(dǎo)致本研究較高異質(zhì)性的原因之一。因此,按時間飛躍血流成像(time of flight MRV,TOF-MRV)、相位對比血流成像(phase contrast MRV,PC-MRV)及對比增強(qiáng)磁共振血管血流成像(contrast enhanced MRV,CE-MRV)方式進(jìn)行亞組分析。其中采用TOFMRV診斷CVST者6篇[12-13,16-19],采用CE-MRV檢查有5篇[14,16-19];1篇[15]采用PC-MRV,無法合并計算匯總統(tǒng)計量,其SEN為85.71%,SPE為83.33%。 TOF-MRV和CE-MRV的匯總統(tǒng)計量見表2,結(jié)果顯示CE-MRV的SPE、DOR均比TOF-MRV的結(jié)果高,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。TOF-MRV及CEMRV的SROC曲線分別見圖4B、C,結(jié)果顯示TOFMRV及CE-MRV的AUC分別為0.8388、0.9719。

    表2 TOF-MRV與CE-MRV的匯總統(tǒng)計量

    圖4 MRV(A)、TOF-MRV(B)及CE-MRV(C)的SROC曲線

    3 討論

    隨著影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展,MR、CT等在CVST的診斷和處理方面發(fā)揮越來越重要的作用[4-5],MRV可以很好地反映腦靜脈竇的形態(tài)和血流狀態(tài)。近年,隨著CVST早期診斷率的明顯提高,治愈率也隨之提高,預(yù)后明顯改善,其病死率低于11%[21]。

    本研究應(yīng)用Meta分析匯總分析MRV診斷CVST的價值,結(jié)果顯示MRV診斷CVST的合并SEN為0.86,合并SPE為0.87,提示MRV的漏診率和誤診率分別為14%、13%;AUC結(jié)果提示MRV對CVST的診斷準(zhǔn)確性較高,表明MRV技術(shù)對診斷CVST具有較高的診斷價值。亞組分析結(jié)果顯示,CE-MRV比TOFMRV的診斷準(zhǔn)確性更高,與文獻(xiàn)[22-24]報道一致,其原因為腦靜脈走行紆曲,血液流速較動脈慢,TOF技術(shù)對快速血流敏感,在血液發(fā)生渦流或湍流處常引起信號丟失而出現(xiàn)充盈缺損和中斷等假象;CE-MRV通過注射對比劑,縮短血液的T1時間采集圖像,在快速采集圖像時,血液中富含釓劑,而血栓中未見,增加了血液與血栓的對比,故圖像質(zhì)量高,能清晰顯示顱內(nèi)靜脈變異、靜脈畸形和靜脈疾病,并優(yōu)于TOF-MRV,從而有效避免了假陽性診斷。似然比結(jié)果提示TOFMRV、CE-MRV診斷CVST結(jié)果為陽性時,TOF-MRV疑似病例為CVST的可能性大,而CE-MRV則基本可以確診;結(jié)果為陰性時均不能排除。因此,在MRV顯示陰性而臨床高度懷疑為CVST時再行DSA進(jìn)行確診以免漏診。Tistouridis等[22]比較了TOF-MRV和PCMRV對CVST的診斷價值,發(fā)現(xiàn)TOF法較好。PC法易受渦流及血流速度影響,成像時間長,臨床應(yīng)用受到限制。范憲淼等[23]發(fā)現(xiàn)CE-MRV在病變顯示和成像時間上均明顯優(yōu)于TOF-MRV和PC-MRV,但危重患者不宜行CE-MRV時,PC-MRV可作為首選檢查[25]。

    為了提高本研究結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性,在進(jìn)行Meta分析的過程中,由2名評價者獨(dú)立提取數(shù)據(jù)減少偏倚;在文獻(xiàn)篩選時制訂了嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),對所選文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評價:在統(tǒng)計方法上選用了隨機(jī)效應(yīng)模型,考慮了研究間差異的影響,并進(jìn)行亞組分析,這樣的匯總結(jié)果較為可靠。本研究也存在一定的局限性:①納入的研究數(shù)量較少,參加的病例數(shù)較少,部分文獻(xiàn)未遵守雙盲法原則;②所納入的研究存在“金標(biāo)準(zhǔn)”不單一的問題,可能存在判讀偏倚;③目前的研究多集中在1.5T MRI上,而3.0T MRI具有更高的信噪比,圖像質(zhì)量更好,但未見原始研究。

    本研究試圖按照CVST的部位進(jìn)行分層分析,而所納入的文獻(xiàn)中僅3篇[15-17]分析了MRV對不同部位CVST的檢出率,且均無法提取四格表數(shù)據(jù),因此僅按照發(fā)現(xiàn)病例數(shù)計算匯總統(tǒng)計量。但臨床上以CVST發(fā)病部位為研究對象具有重要意義,待增加相關(guān)原始研究后再進(jìn)一步評價。

    總之,MRV對CVST具有良好的診斷價值,可作為診斷CVST有效、可行的方法。CE-MRV可替代DSA作為早期診斷CVST的首選影像學(xué)檢查。隨著MRV應(yīng)用的日益完善,對CVST征象認(rèn)識的不斷加深,以及其無創(chuàng)性、便于動態(tài)隨訪的優(yōu)勢,其應(yīng)用前景會更廣闊,但仍需要高質(zhì)量、大樣本量的前瞻性研究進(jìn)一步驗證。

    [1]遲淑萍,李麗新,李蕾,等. 腦靜脈竇血栓形成的MRI診斷價值. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2009,19(7): 826-828.

    [2]李文健,王亞男,孫錦萍,等. 腦靜脈竇血栓的早期診治.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(1): 45-47.

    [3]Bousser MG,Ferro JM. Cerebral venous thrombosis: an update. Lancet Neurol,2007,6(2): 162-170.

    [4]Masuhr F,Mehraein S,Einhaupl K. Cerebral venous and sinus thrombosis. Neurol,2004,251(1):11-23.

    [5]Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med,2005,352(17): 1791-1798.

    [6]傅建輝,孫一忞,耿昌明,等. 腦靜脈竇血栓形成16例臨床分析. 復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,33(2): 254-256.

    [7]Wilkins RH,Rengachary SS. Neumsurgery update II: vascular,spinal,pediatric and functional neurosurgery. New York: McGraw Hill,1991: 442.

    [8]陳涓涓,童曉欣,張海鷗. 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的臨床特點(diǎn)分析. 現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(6): 21-23.

    [9]Bousser MG. Cerebra venous thrombosis: diagnosis and management. J Neurol,2000,247(4): 252-258.

    [10]言偉強(qiáng),羅莉麗,鄒立秋,等. 磁共振血管成像對腦靜脈竇血栓形成的診斷和療效評價. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(1): 43-46.

    [11]Smidt,N,Deeks J,Moore T. Guide to the contents of a Cochrane review and protocol for diagnostic test accuracy version 1.0.1(updated February 2008) the Cochrane collaboration,2008. http://srdta.cochrane.org/en/authors.html.

    [12]楊美蘭,李濤,黃映華,等. 62例腦靜脈竇血栓形成的早期影像學(xué)特征. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,32(10): 59-61.

    [13]Ho JS,Rahmat K,Ramli N,et al. Cerebral venous sinus thrombosis: comparison of multidetector computed tomography venogram (MDCTV) and magnetic resonance venography (MRV) of various field strengths. Neurology Asia,2012,17(4): 281-291.

    [14]居克舉,王麗君,曹化. 三維增強(qiáng)磁共振血管成像對顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的診斷價值. 廣東醫(yī)學(xué),2011,32(19): 2579-2581.

    [15]依巴努·阿不都熱合曼,巴哈提·哈立亞,王儉,等. 磁共振成像對顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的診斷價值. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(21): 149-150.

    [16]Meckel S,Reisinger C,Bremerich J,et al. Cerebral venous thrombosis: diagnostic accuracy of combined,dynamic and static,contrast-enhanced 4D MR venography. Am J Neuroradiol,2010,31(3): 527-535.

    [17]Liang L,Korogi Y,Sugahara T,et al. Evaluation of the intracranial dural sinuses with a 3D contrast-enhanced MPRAGE sequence: prospective comparison with 2D-TOF MR venography and digital subtraction angiography. Am J Neuroradiol,2001,22(3): 481-492.

    [18]李新瑜,楊靜,孫聚葆,等. TOF MRV和CE MRV對腦靜脈竇血栓診斷價值的比較. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20): 244.

    [19]Klingebiel R,Bauknecht HC,Bohner G,et al. Comparative evaluation of 2D time-of-flight and 3D elliptic centric contrastenhanced MR venography in patients with presumptive cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol,2007,14(2): 139-143.

    [20]Higgins JPT,Altman DG. Assessing risk of bias in included studies//Higgins JPT,Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions,ver. 5.1.0. The Cochrane Collaboration; Updated March 2011. http://www.cochranehandbook.org,2011.

    [21]Canh?o P,Ferro JM,Lindgren AG,et al. Causes and predictors of death in cerebral venous thrombosis. Stroke,2005,36(8): 1720-1725.

    [22]Tsitouridis I,Papapostolou P,Rudolf J,et al. Non-neoplastic dural sinus thrombosis. An MRI and MRV evaluation. Rivista Di Neuroradiologia,2005,18(5/6): 581-588.

    [23]范憲淼,鄭曉林,張坤林,等. 磁共振血管成像技術(shù)在腦靜脈系統(tǒng)中應(yīng)用的探討. 影像診斷與介入放射學(xué),2009,18(5): 237-239.

    [24]Rollins N,Ison C,Reyes T,et al. Cerebral MR venography in children: comparison of 2D time-of-flight and gadoliniumenhanced 3D gradient-echo techniques. Radiology,2005,235(3): 1011-1017.

    [25]于群,孔祥泉,劉定西,等. 磁共振靜脈系血管成像對顱內(nèi)靜脈血栓的診斷價值. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2004,20(9): 1343-1346.

    (本文編輯 張春輝)

    Magnetic Resonance Venography for Diagnosis of Cerebral Venous Sinus Thrombosis: A Meta-analysis

    Purposecerebral venous sinus thrombosis (CVST) has no specific manifestations in clinic,it is often misdiagnosed and the treatment is delayed. This paper aims to evaluate magnetic resonance venography (MRV) in the detection of CVST by meta-analysis.Materials and MethodsThe articles concerning the diagnosis of CVST by using MRV were searched in the databases such as Cochrane Library,PubMed,Embase,Web of Science,CBM,VIP,Wanfang and CNKI. The QUADAS items were used to evaluate the quality of the included studies. The results were analyzed with software Metadisc1.4 and RevMan 5.0. The pooled weighted sensitivity,specificity,and the diagnostic odds ratio were calculated,and complete summary receiver operating characteristic curve (SROC) was drawn.ResultsTwelve studies of eight articles met the inclusion criteria. The pooled sensitivity,specificity,diagnostic odds ratio and area under SROC curve for the MRV were 0.86 (0.80-0.91),0.87 (0.83-0.93),29.65 (12.48-70.47),and 0.9125,respectively.ConclusionMRV can be used as an effective method with its high value in the diagnosis of CVST.

    Sinus thrombosis,intracranial; Cerebral veins; Magnetic resonance angiography; Meta-analysis

    10.3969/j.issn.1005-5185.2015.11.022

    雷軍強(qiáng)

    Department of Radiology,the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730000,China

    Address Correspondence to: LEI Junqiang E-mail: leijq1990@163.com

    R445.2

    2015-03-06

    修回日期:2015-09-18

    中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2015年 第23卷11期:876-880

    Chinese Journal of Medical Imaging 2015 Volume 23(11): 876-880

    猜你喜歡
    評價分析研究
    FMS與YBT相關(guān)性的實證研究
    SBR改性瀝青的穩(wěn)定性評價
    石油瀝青(2021年4期)2021-10-14 08:50:44
    遼代千人邑研究述論
    隱蔽失效適航要求符合性驗證分析
    視錯覺在平面設(shè)計中的應(yīng)用與研究
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
    EMA伺服控制系統(tǒng)研究
    電力系統(tǒng)不平衡分析
    電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
    電力系統(tǒng)及其自動化發(fā)展趨勢分析
    基于Moodle的學(xué)習(xí)評價
    保加利亞轉(zhuǎn)軌20年評價
    久久青草综合色| 神马国产精品三级电影在线观看 | 两人在一起打扑克的视频| www.精华液| 一本大道久久a久久精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| avwww免费| 亚洲av电影在线进入| 麻豆国产av国片精品| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 精品国产一区二区三区四区第35| 日韩av在线大香蕉| 国产单亲对白刺激| 成人影院久久| 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品一区二区三区av网在线观看| 91大片在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 欧美人与性动交α欧美软件| 岛国在线观看网站| 9热在线视频观看99| 一区二区三区激情视频| 麻豆久久精品国产亚洲av | 欧美色视频一区免费| 精品国产一区二区久久| av网站在线播放免费| 在线观看日韩欧美| 成人精品一区二区免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久精品人人爽人人爽视色| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美乱色亚洲激情| 在线观看一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久热在线av| 色哟哟哟哟哟哟| a级片在线免费高清观看视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美亚洲日本最大视频资源| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 最新美女视频免费是黄的| 又紧又爽又黄一区二区| 在线永久观看黄色视频| 两性夫妻黄色片| 欧美久久黑人一区二区| 妹子高潮喷水视频| 久久久国产精品麻豆| 日本一区二区免费在线视频| 国产1区2区3区精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产亚洲欧美98| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久人人人人人| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久人人精品亚洲av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 性少妇av在线| 曰老女人黄片| 欧美激情 高清一区二区三区| 又大又爽又粗| 亚洲精品久久午夜乱码| 丝袜在线中文字幕| 午夜福利在线免费观看网站| 免费在线观看亚洲国产| www日本在线高清视频| 国产又爽黄色视频| 丝袜人妻中文字幕| 国产99久久九九免费精品| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久水蜜桃国产精品网| av福利片在线| 亚洲专区字幕在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丝袜人妻中文字幕| 看片在线看免费视频| 亚洲 国产 在线| 国产免费现黄频在线看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲人成电影免费在线| 日韩免费高清中文字幕av| 国产男靠女视频免费网站| 涩涩av久久男人的天堂| √禁漫天堂资源中文www| 在线av久久热| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲人成伊人成综合网2020| 女人被狂操c到高潮| 亚洲成a人片在线一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲avbb在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费 | 久久精品91蜜桃| 午夜免费成人在线视频| 日本 av在线| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 性少妇av在线| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品久久久久成人av| 啦啦啦免费观看视频1| 母亲3免费完整高清在线观看| 伦理电影免费视频| www.自偷自拍.com| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久中文字幕人妻熟女| www.熟女人妻精品国产| 999久久久国产精品视频| 成在线人永久免费视频| 黑人猛操日本美女一级片| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品影院6| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 最新在线观看一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品国产区一区二| 精品国产乱码久久久久久男人| 99久久综合精品五月天人人| 国产一区二区三区视频了| 一二三四社区在线视频社区8| 99久久国产精品久久久| 激情在线观看视频在线高清| 欧美日本中文国产一区发布| 色综合欧美亚洲国产小说| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品二区激情视频| 欧美中文日本在线观看视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 999久久久国产精品视频| 91av网站免费观看| av天堂久久9| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久中文字幕人妻熟女| 9色porny在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲精华国产精华精| 人人澡人人妻人| 999精品在线视频| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久国产成人免费| 99久久综合精品五月天人人| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 看免费av毛片| 在线视频色国产色| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产av一区二区精品久久| 久9热在线精品视频| 看黄色毛片网站| 一a级毛片在线观看| 99riav亚洲国产免费| 麻豆一二三区av精品| 最好的美女福利视频网| 久久精品亚洲av国产电影网| 在线国产一区二区在线| 精品一区二区三卡| 国产av又大| 精品久久久精品久久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 黄色成人免费大全| 久久久久久大精品| av天堂久久9| www.自偷自拍.com| 视频在线观看一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 1024香蕉在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 中文亚洲av片在线观看爽| 色综合站精品国产| 9色porny在线观看| 在线观看一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲九九香蕉| 日日夜夜操网爽| 亚洲国产精品999在线| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 无限看片的www在线观看| 久久中文看片网| 两人在一起打扑克的视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产免费现黄频在线看| 91老司机精品| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久这里只有精品19| 九色亚洲精品在线播放| 五月开心婷婷网| 精品久久久久久成人av| 午夜免费成人在线视频| 久久久国产成人免费| 免费日韩欧美在线观看| 91成年电影在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 纯流量卡能插随身wifi吗| 人成视频在线观看免费观看| av电影中文网址| 丰满的人妻完整版| 老司机福利观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费看十八禁软件| www日本在线高清视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产激情久久老熟女| 日韩免费av在线播放| 欧美在线一区亚洲| 亚洲av成人一区二区三| 在线天堂中文资源库| 99久久综合精品五月天人人| av中文乱码字幕在线| 日韩大码丰满熟妇| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品一区av在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 超碰成人久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 窝窝影院91人妻| 在线观看一区二区三区| 国产区一区二久久| 自线自在国产av| 久久精品91无色码中文字幕| www日本在线高清视频| 国产三级黄色录像| 两个人看的免费小视频| 婷婷六月久久综合丁香| 在线av久久热| 久热爱精品视频在线9| 国产在线观看jvid| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲av电影在线进入| 成人手机av| 久久久久精品国产欧美久久久| 水蜜桃什么品种好| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 黄片大片在线免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 涩涩av久久男人的天堂| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜激情av网站| 久久精品国产清高在天天线| 国产精华一区二区三区| 窝窝影院91人妻| av中文乱码字幕在线| 欧美成人性av电影在线观看| av天堂久久9| 日韩免费av在线播放| 成在线人永久免费视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 在线观看www视频免费| 极品教师在线免费播放| 热re99久久国产66热| 亚洲第一青青草原| 天堂影院成人在线观看| 久热这里只有精品99| 在线av久久热| 男女午夜视频在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲全国av大片| 久久久久国内视频| 国产精品1区2区在线观看.| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久精品国产综合久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲激情在线av| 成年女人毛片免费观看观看9| 日韩免费av在线播放| 在线观看免费日韩欧美大片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久精品成人免费网站| 亚洲专区国产一区二区| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 嫩草影院精品99| 脱女人内裤的视频| 长腿黑丝高跟| 91老司机精品| 1024香蕉在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品 欧美亚洲| 国产在线观看jvid| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 99久久人妻综合| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品中文字幕在线视频| 制服诱惑二区| 老汉色∧v一级毛片| 在线观看午夜福利视频| a级毛片黄视频| 久久久久久大精品| 午夜日韩欧美国产| 亚洲人成77777在线视频| 看免费av毛片| 成年人免费黄色播放视频| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲av美国av| xxx96com| 十八禁网站免费在线| 最新美女视频免费是黄的| 日本 av在线| 欧美一级毛片孕妇| 一级a爱片免费观看的视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 乱人伦中国视频| 免费在线观看黄色视频的| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲精华国产精华精| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产熟女xx| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av免费在线观看网站| 成在线人永久免费视频| 美国免费a级毛片| 90打野战视频偷拍视频| 韩国av一区二区三区四区| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品国产国语对白av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 一级毛片女人18水好多| 黄色视频不卡| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩三级视频一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 久久精品影院6| 黄色怎么调成土黄色| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲av成人av| 在线观看免费高清a一片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久青草综合色| 免费高清视频大片| 中文字幕av电影在线播放| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久久午夜电影 | cao死你这个sao货| 水蜜桃什么品种好| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产精品一区二区在线不卡| 在线免费观看的www视频| 级片在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| 淫秽高清视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 超碰成人久久| 老鸭窝网址在线观看| 国产乱人伦免费视频| 69av精品久久久久久| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲av熟女| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 纯流量卡能插随身wifi吗| 女警被强在线播放| 久久人人精品亚洲av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 午夜影院日韩av| 欧美中文日本在线观看视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久伊人香网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 高清在线国产一区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 人人妻人人澡人人看| 韩国精品一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产成人啪精品午夜网站| 另类亚洲欧美激情| 91老司机精品| 久久久久久大精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲色图综合在线观看| 免费高清在线观看日韩| 色婷婷久久久亚洲欧美| 麻豆av在线久日| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久九九精品影院| 老熟妇仑乱视频hdxx| 操出白浆在线播放| 好男人电影高清在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 波多野结衣av一区二区av| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜a级毛片| 天堂影院成人在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 在线国产一区二区在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲色图av天堂| a在线观看视频网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日本wwww免费看| 色在线成人网| 免费av中文字幕在线| 亚洲第一青青草原| 看片在线看免费视频| av在线天堂中文字幕 | 90打野战视频偷拍视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产在线观看jvid| 天堂影院成人在线观看| 久久香蕉国产精品| 超碰成人久久| a在线观看视频网站| 悠悠久久av| 国产麻豆69| 成人三级黄色视频| www.熟女人妻精品国产| 国产黄a三级三级三级人| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av熟女| 午夜两性在线视频| 午夜老司机福利片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 欧美激情高清一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 一进一出好大好爽视频| 久久久国产一区二区| 男人舔女人的私密视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 黄色毛片三级朝国网站| 精品乱码久久久久久99久播| 成人亚洲精品av一区二区 | 人人妻人人澡人人看| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 国产1区2区3区精品| 男女床上黄色一级片免费看| 国产成人啪精品午夜网站| 99久久人妻综合| 久9热在线精品视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 黑人操中国人逼视频| 色综合站精品国产| 国产1区2区3区精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | www.熟女人妻精品国产| 国产一区二区在线av高清观看| 91在线观看av| 最近最新免费中文字幕在线| 三上悠亚av全集在线观看| 在线av久久热| 久久中文看片网| 中文字幕高清在线视频| 欧美在线一区亚洲| 免费在线观看影片大全网站| 成人国语在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 热re99久久国产66热| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品久久久久久电影网| 国产成人系列免费观看| 欧美大码av| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩精品网址| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品国产区一区二| 女人精品久久久久毛片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99精品在免费线老司机午夜| а√天堂www在线а√下载| 一区二区三区激情视频| e午夜精品久久久久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 窝窝影院91人妻| а√天堂www在线а√下载| 天堂俺去俺来也www色官网| bbb黄色大片| av在线播放免费不卡| 黄色怎么调成土黄色| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产亚洲欧美精品永久| 国产一区二区三区综合在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 后天国语完整版免费观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 国产成人精品在线电影| 在线观看66精品国产| bbb黄色大片| 亚洲片人在线观看| 国产精品野战在线观看 | 老司机靠b影院| 成年女人毛片免费观看观看9| 99热只有精品国产| 高清欧美精品videossex| 国产精品成人在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜激情av网站| bbb黄色大片| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久99久视频精品免费| avwww免费| 国产成人免费无遮挡视频| 久久亚洲真实| 精品电影一区二区在线| 午夜久久久在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 色老头精品视频在线观看| 久久久国产成人免费| 国产不卡一卡二| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 999久久久国产精品视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲中文av在线| 欧美日韩精品网址| x7x7x7水蜜桃| 久久中文看片网| 高清欧美精品videossex| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产一区在线观看成人免费| 可以在线观看毛片的网站| 免费人成视频x8x8入口观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 天堂影院成人在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产熟女xx| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品久久久av美女十八| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄色视频,在线免费观看| 在线观看www视频免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美日韩av久久| 精品国产一区二区久久| 黄片小视频在线播放| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精华一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 成人精品一区二区免费| 亚洲人成电影观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 91精品国产国语对白视频| 在线观看午夜福利视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一级毛片精品| a在线观看视频网站| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线观看午夜福利视频| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人免费无遮挡视频| 丝袜人妻中文字幕| 日本欧美视频一区| 看黄色毛片网站| 国产精品成人在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产成人系列免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| www.www免费av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品野战在线观看 | 精品人妻1区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久久久久久久久久久大奶| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久青草综合色| 国产黄色免费在线视频| 免费少妇av软件| 亚洲av片天天在线观看| 制服诱惑二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 中文字幕精品免费在线观看视频| 中文字幕人妻熟女乱码|