兩代人三十載戰(zhàn)矽塵

本刊記者 張欣浪

兩代人三十載戰(zhàn)矽塵

本刊記者 張欣浪

陳衛(wèi)紅在美國高訪

國民經(jīng)濟支柱行業(yè)礦山、冶金、建筑、機械等生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵，不僅引起我國危害最大的職業(yè)病塵肺等高發(fā)，而且是危害大眾健康的空氣污染的主要來源。塵肺以肺組織漸進性纖維化為特征，致使呼吸功能嚴重下降，目前尚無根治辦法，因此，不僅造成勞動力大量喪失，而且還帶來巨大疾病負擔(dān)，僅直接經(jīng)濟損失每年就高達280多億元。

生產(chǎn)性粉塵中矽塵分布最為廣泛，不僅導(dǎo)致矽肺，還可引起肺癌，特別是矽肺與肺癌關(guān)系，學(xué)界一直以來爭論不休。為深入研究矽塵導(dǎo)致健康危害的規(guī)律，1986年，同濟醫(yī)學(xué)院教授陳鏡瓊被選派作為訪問學(xué)者，前往美國國家癌癥研究所工作，開始與美國科學(xué)家合作開展“矽塵、矽肺和肺癌”的研究。

陳鏡瓊教授著手開始在中國開展矽塵接觸工人的大人群調(diào)查。為盡可能多地獲取第一手真實的數(shù)據(jù)和資料，她和同事們從江西的鎢礦、廣西的錫礦到湖北黃石的銅鐵礦……僅僅半年的時間里，研究組幾乎跑遍了全國1/4的地方。最終，從40多家廠礦中選擇了既往監(jiān)測和體檢資料較完整的29個廠礦。這些廠礦的7.4萬余名職工被確定為追蹤對象，組成“接塵工人隊列”。收集和動態(tài)隨訪隊列成員的職業(yè)史、矽肺診斷、死因等資料，成為陳鏡瓊教授和同事們的重要工作。在沒有手機、便攜式計算機的年代里，隨訪如此大規(guī)模的隊列并不是件容易的事情，很多企業(yè)建立在偏遠山區(qū)，為了獲得準確的資料，整個團隊每年有大半年的時間奔波在全國各個廠區(qū)。

2000年，陳鏡瓊教授退休。關(guān)于自己的接班人，她做了非常慎重地諸多考慮，最終，自己的得意門生陳衛(wèi)紅教授成為她心中的不二人選。

彼時陳衛(wèi)紅教授已經(jīng)被德國埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院聘為高級研究員，進行生產(chǎn)性粉塵健康危害的實驗研究，她1997年前往美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所做訪問學(xué)者，進行粉塵理化特性的研究；1999年前往德國埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院的職業(yè)衛(wèi)生研究所攻讀博士學(xué)位，2年后留德工作，因在職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)國際最權(quán)威雜志《OCCUP ENVIRON MED》上連續(xù)發(fā)表了2篇粉塵健康危害的論文，逐漸受到歐美學(xué)者的關(guān)注。

接到導(dǎo)師的邀請之后，陳衛(wèi)紅教授幾乎沒有猶豫，決定放棄已經(jīng)在德國獲得的職位，回國接過該項目的工作。因為她深知——生產(chǎn)性粉塵研究最好的研究人群和最大收益對象都在國內(nèi)。2003年底，陳衛(wèi)紅教授正式回國，在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院繼續(xù)研究。主要圍繞生產(chǎn)性粉塵長期接觸導(dǎo)致的各種不良健康效應(yīng)的規(guī)律以及如何有效進行防護的研究。

其實，在陳鏡瓊教授退休后，“接塵工人隊列”的隨訪就遇到經(jīng)費短缺的困難。當(dāng)時還在德國工作的陳衛(wèi)紅教授，倍感焦急。她注意到歐盟石英工業(yè)協(xié)會和德國工傷保險協(xié)會正在尋找好的矽塵的研究人群，就主動介紹該項隊列的情況和預(yù)期成果，憑著隊列的良好基礎(chǔ)爭取到2家協(xié)會的經(jīng)費以支持隊列的繼續(xù)隨訪，終于在2008年完成了90%以上隊列成員終身職業(yè)史及健康狀況的隨訪。

正式回國工作后，陳衛(wèi)紅教授非常注意結(jié)合自己在國外5年科研工作收獲的經(jīng)驗。她介紹說，西方國家因為開展生產(chǎn)性粉塵危害研究早，通過生產(chǎn)自動化等手段，粉塵控制力度要明顯優(yōu)于國內(nèi)很多企業(yè)。她先后合作過的美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所和德國工傷保險協(xié)會職業(yè)安全衛(wèi)生研究所，都十分重視應(yīng)用研究的部分，最大限度地將科研理論轉(zhuǎn)化。

兩代人近三十年的生產(chǎn)性粉塵隊列研究，取得了一系列的研究成果：

首先，該研究闡明了生產(chǎn)性粉塵致塵肺病的規(guī)律。陳衛(wèi)紅教授和同事們發(fā)現(xiàn)，粉塵累積接觸量與塵肺發(fā)病呈劑量反應(yīng)關(guān)系，據(jù)此，提出了工作場所矽塵的接觸限值，該限值隨后被國家標準采納，成為工作場所控制矽塵濃度的主要依據(jù)。該發(fā)現(xiàn)也是歐美國家制定工作場所粉塵接觸限值的主要依據(jù)，獲得了國際衛(wèi)生組織的高度評價。

其次，確證了生產(chǎn)性矽塵的致癌作用。經(jīng)過長期、大樣本接塵隊列研究，排除混雜因素后，項目組建立了不同接塵水平的肺癌危險度模型，發(fā)現(xiàn)接塵者肺癌是非接塵者的1.26～1.70倍，肯定了矽塵致肺癌。該成果為致癌物判定權(quán)威機構(gòu)國際癌癥研究中心確認矽塵致癌性貢獻了68.7%的分析樣本例數(shù)，在國內(nèi)外產(chǎn)生重大學(xué)術(shù)影響。

第三，項目組發(fā)現(xiàn)了生產(chǎn)性矽塵與心血管疾病的關(guān)系。大人群、長期隨訪發(fā)現(xiàn)，即使接觸低水平矽塵也能引起心血管疾病發(fā)生危險升高的規(guī)律，矽塵濃度每年升高0.1mg/m3，肺心病、冠心病和總心血管疾病死亡率升高6.0%、4.2%和2.2%。更新了對矽塵健康危害的科學(xué)認識，加強接塵者心血管疾病的防控是重要的、新的公共衛(wèi)生問題。

第四，項目組構(gòu)建了粉塵導(dǎo)致相關(guān)疾病較為完整的預(yù)防體系。在篩選、優(yōu)化基礎(chǔ)上規(guī)范了粉塵濃度的測定方法；依據(jù)接塵與塵肺等發(fā)病的劑量反應(yīng)關(guān)系模型提出矽塵接觸限值為1mg/m3，解決了塵肺病預(yù)防中粉塵控制水平的世界難題；依據(jù)塵肺發(fā)病危險建立了粉塵分級和分級管理的國家標準，滿足了經(jīng)濟和有效控塵的國家重大需要。研究成果已形成工作場所空氣中粉塵測定方法、粉塵接觸限值和粉塵作業(yè)分級等7項國家標準。全國推廣單位塵肺發(fā)病例數(shù)下降60%至94%，促進了國民經(jīng)濟可持續(xù)性發(fā)展與和諧社會的構(gòu)建。

辛勤的工作換來了累累碩果。2006年，該項目論文獲得美國國家職業(yè)安全研究所Alice Hamilton人類研究獎，頒獎委員會評價該項目：“接塵工人塵肺的流行病研究和作業(yè)點粉塵表面包裹分析為闡明塵肺發(fā)病機制做出貢獻?！?/p>

2007年，湖北省科技廳組織項目鑒定，鑒定意見稱“該項目研究設(shè)計合理，實施方案周全，質(zhì)量控制體系完善，是國際上規(guī)模最大的接觸矽塵工人隊列研究。”2014年，該項目申報國家科學(xué)技術(shù)獎已順利通過評審。

在實際應(yīng)用層面，研究成果除在國內(nèi)推廣，還被世界衛(wèi)生組織、國際癌癥研究中心納入指導(dǎo)各國預(yù)防粉塵危害的官方文件大篇幅引用。2012年，美國勞工部修訂矽塵接觸限值文件用10余頁篇幅詳細介紹了該項目的研究結(jié)果。2012年2月，德國有害物標準委員會流行病學(xué)部來信告知引用該項目的成果“接塵的劑量反應(yīng)關(guān)系”，作為德國修訂《矽塵接觸限值法規(guī)》的依據(jù)”。

在采訪中，陳衛(wèi)紅教授多次和記者強調(diào)，自己只是在前人努力的基礎(chǔ)上做了總結(jié)，如若沒有陳鏡瓊教授等開拓者的努力，斷然不可能完成如此浩大的工程。同時，項目組其他主要成員對項目成果均有獨到的貢獻，比如華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的鄔院長、楊磊教授，以及長期合作進行粉塵研究的謝立亞教授、陳杰教授等。

研究之外，陳衛(wèi)紅教授和導(dǎo)師一樣，承擔(dān)了教學(xué)任務(wù)，她時刻記得自己從導(dǎo)師那兒收獲的一切。她十分注意及時將科研工作最新進展與教學(xué)進行結(jié)合。在學(xué)生培養(yǎng)過程中，一方面提醒他們大量閱讀本領(lǐng)域最新的文獻，同時引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)以往研究的不足，鼓勵他們敢于想象和創(chuàng)新，創(chuàng)造條件讓學(xué)生參加國際會議發(fā)言。

對于未來中國職業(yè)流行病學(xué)研究的發(fā)展，陳衛(wèi)紅教授也提出了自己的觀點。她認為：中國職業(yè)人群數(shù)量大，職業(yè)有害因素仍比較普遍，具備進行職業(yè)流行病學(xué)研究需要的有利條件；同時，研究成果可以直接服務(wù)職業(yè)人群，是很好的研究選擇點。

“職業(yè)人群是經(jīng)濟發(fā)展的主力軍，他們的健康保護關(guān)系到國家經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧?！彼硎?，未來除了繼續(xù)生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)毒物的繼續(xù)研究外，將會更多關(guān)注骨關(guān)節(jié)疾病、工效等領(lǐng)域。

與美國的合作者

研究團隊