胃癌根治術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

王鵬

·護(hù)理研究·

胃癌根治術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

王鵬

目的 探討胃癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥以及相關(guān)護(hù)理方法。方法對(duì)我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治術(shù)的216例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 胃癌根治術(shù)后有17例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，發(fā)生率為7.87％。經(jīng)過密切觀察，并給予相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，所有患者均康復(fù)出院。結(jié)論 行胃癌根治術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行密切觀察和有效護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高胃癌根治術(shù)的成功率?！娟P(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，位居消化道腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。目前，臨床中胃癌最有效的治療手段為手術(shù)切除［1］。行胃癌根治術(shù)后患者易發(fā)生并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成一定的影響［2］。為探討行胃癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥以及相關(guān)護(hù)理療效，現(xiàn)選取我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治術(shù)的216例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治術(shù)的216例患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過電子胃鏡和X線上消化道鋇餐檢查確診為胃癌［3］。本組病例中男性有123例，女性93例，年齡為42～81歲，平均年齡為（59.6±7.1）歲。本組病例術(shù)后有17例患者發(fā)生了并發(fā)癥，肺部感染4例，腹腔積液3例，腸麻痹2例，切口感染4例，十二指腸殘端瘺3例，腹腔內(nèi)出血1例。1.2 護(hù)理方法

本組患者均行胃癌根治術(shù)，為避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，采取相應(yīng)的護(hù)理措施：（1）切口感染的護(hù)理，患者在手術(shù)后，免疫功能下降，傷口愈合的能力差，容易發(fā)生切口感染。因此，整個(gè)手術(shù)過程要在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行，同時(shí)要保持患者的皮膚清潔干燥，密切觀察患者體溫變化。若出現(xiàn)切口感染，要及時(shí)給予治療。（2）肺部感染的護(hù)理，當(dāng)患者的生命體征平穩(wěn)的情況下，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰。對(duì)于痰液粘稠的患者給予霧化吸入，采用化痰藥物促進(jìn)痰液排除，并且也可以給予少量的抗生素來預(yù)防感染的發(fā)生。（3）術(shù)后出血的護(hù)理，術(shù)后出血是胃癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人要密切觀察患者的生命體征變化，術(shù)后對(duì)胃管進(jìn)行固定，保持胃管通暢，持續(xù)胃腸減壓。在此過程中，要嚴(yán)密觀察從胃管引流處的胃液顏色和性質(zhì)。若短時(shí)間內(nèi)從胃管中不斷引流出新鮮血液，這就預(yù)示著患者有出血的情況，要及時(shí)進(jìn)行處理。（4）十二指腸殘端瘺，術(shù)后患者腹腔引流液為黃綠色膽汁樣，并且患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心和嘔吐等癥狀，要注意十二指腸殘端瘺發(fā)生的可能。這種并發(fā)癥常發(fā)生在術(shù)后4～7天。一旦確診后，要及時(shí)給予有效的治療，囑咐患者禁食，持續(xù)胃腸減壓，同時(shí)采用生長(zhǎng)抑素來一直膽汁以及胃腸道消化液的分泌。（5）腸麻痹的護(hù)理，腸麻痹是在胃癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，并且多發(fā)生于生理機(jī)能較低的患者。這種并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是患者在進(jìn)食后，出現(xiàn)嘔吐、腹脹和腹痛。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)要求患者禁食，持續(xù)腸胃減壓，給予溫鹽水洗腸。在此過程中，護(hù)理人員要協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，對(duì)于一些行動(dòng)不便或者病情嚴(yán)重的患者可給予胃動(dòng)力藥物。

表1 本組病例并發(fā)癥發(fā)生情況（n=216）

2 結(jié)果

2.1 本組病例并發(fā)癥發(fā)生情況

行胃癌根治術(shù)后，本組病例有17例患者發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.87％。其中肺部感染4例，腹腔積液3例，腸麻痹2例，切口感染4例，十二指腸殘端瘺3例，腹腔內(nèi)出血1例。如表1所示。

2.2 護(hù)理療效

本組出現(xiàn)并發(fā)癥的14例患者，經(jīng)過有效的護(hù)理和及時(shí)治療后，所有患者的病情均逐漸緩解，均康復(fù)出院。所有患者在出院后定期進(jìn)行復(fù)查，效果良好。

3 討論

胃癌已成為整個(gè)世界中嚴(yán)重危害人類生命健康的常見惡性腫瘤，目前臨床常采用以手術(shù)切除為治療胃癌的最有效治療手段［4］。但是影響患者的預(yù)后情況，除了手術(shù)的相關(guān)操作、手術(shù)實(shí)際外，還與術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有關(guān)。胃癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥有肺部感染、腹腔積液、腸麻痹、切口感染、十二指腸殘端瘺、腹腔內(nèi)出血等。為提高手術(shù)效果，采取有效的護(hù)理措施對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療具有非常重要的作用。

本研究結(jié)果表明，術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷改善，人們對(duì)護(hù)理的要求也逐漸提高，醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常報(bào)告給主治醫(yī)生，并且具有高度的責(zé)任心，與患者經(jīng)常交流溝通，做好心理護(hù)理，讓患者樹立正確的治病觀，積極配合治療，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，以達(dá)到最好的治療效果。

［1］饒蕓，李雪玲，駱群，等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥分析和護(hù)理對(duì)策［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008（10）：1086-1087.

［2］郝會(huì)芬.胃癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：182-183.

［3］貝世娟.胃癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（11）：244.

［4］羅凝香，朱明范，陳冬連.胃癌根治術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009（9）：19-20，45.

The Observation and Nursing of Complications Related to Gastric Cancer Radical Surgery

WANG Peng, People's Hospital of Yucheng City, Shandong Province, Yucheng 251200, China

ObjectiveDiscussion gastric cancer postoperative complications and related nursing.MethodsOur hospital from September 2011 to September 2013 were treated gastric cancer radical surgery clinical data 216 patients were analyzed retrospectively.ResultsThere are 17 patients w ith gastric cancer after radical prostatectomy appeared complications, the incidence was 7.87％.A fter close observation, and give corresponding treatment and nursing measures, all patients were recovered.ConclusionGastric cancer after radical resection, patients were closely observed and effective treatments that can reduce the incidence of com plications, thereby im proving the success rate o f gastric cancer surgery.

Radical gastrectomy, Complications, Nursing

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.151

251200 山東省禹城市人民醫(yī)院