社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后影響的研究

社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后影響的研究

李穎

(江蘇省徐州市鼓樓區(qū)豐財社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇徐州221009)

摘要目的：探討護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取在我院接診的44例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其接受社區(qū)綜合護理干預(yù)，設(shè)為觀察組。并抽取43例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其接受社區(qū)常規(guī)護理干預(yù)，設(shè)為對照組，對比兩組患者護理滿意度和血糖控制情況。結(jié)果： 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者視力指標對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行臨床護理干預(yù)，能夠有效提高患者護理滿意度，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞社區(qū)護理；早期糖尿病視網(wǎng)膜病變；預(yù)后；影響

【中圖分類號】R473.2

通過對近年來我國糖尿病的發(fā)病情況進行調(diào)查，顯示糖尿病的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者表現(xiàn)出視網(wǎng)膜反復(fù)出血[2]。因此，需要對患者進行臨床護理，改善患者的臨床癥狀。在本組試驗中，對我社區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護理干預(yù)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將研究報告總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年3月-2014年3月，在我院接診的44例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，設(shè)為觀察組。并抽取43例糖尿病視網(wǎng)膜病變，設(shè)為對照組，觀察組中，男性患者28例，女性患者16例，患者的年齡在45-65歲之間，平均年齡為(49.95±1.37)歲，患者病程在1-10年之間，平均病程為(4.05±1.02)年；對照組中，男性患者24例，女性患者19例，患者的年齡在42-68歲之間，平均年齡為(48.28±1.43)歲，患者病程在1-8年之間，平均病程為(4.29±1.13)年。給予2組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者接受社區(qū)常規(guī)護理，接受基礎(chǔ)的臨床治療，包括胰島素、常規(guī)降壓、降脂藥等，對患者的臨床指標、生命體征等進行全面的觀察，做好記錄。

觀察組：患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，接受社區(qū)綜合護理干預(yù)。(1)心理護理，需要經(jīng)常與患者保持良好的溝通，對患者進行安慰、疏導(dǎo)，適當(dāng)增加交流的次數(shù)和時間，減少患者恐懼感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)健康教育。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床護理過程中，健康教育是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要求護理人員定期開展講座，為患者講解疾病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認識，強化飲食控制的重要性。(3)制定生活計劃。根據(jù)患者實際情況為患者制定合理的生活計劃，包括學(xué)習(xí)、工作、社交活動等等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(4)血糖的檢測。在血樣檢測的過程中，以知信行理論為指導(dǎo)，要求患者對血糖檢測有正確的認識，通過對血糖進行檢測，并對自己的身體情況有全面了解，改正自身不足，包括飲食、運動等等，認真控制血糖。

1.3 觀察指標

對患者空腹血糖和餐后2 h血糖進行測量，并測量患者的視力，做統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，主要運用SPSS17.0軟件，計量資料應(yīng)用平均值±標準差(±s)，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者視力指標對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表 1 。

表1　兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖情況( ±s)

表1　兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖情況( ±s)

組別空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)視力觀察組(n=44)6.53±1.259.28±1.240.78±0.11對照組(n=43)14.39±2.4819.26±4.510.45±0.10

3. 討論

糖尿病主要在胰島素激素及細胞代謝異常的情況下，形成眼組織，神經(jīng)及血管微循環(huán)改變的現(xiàn)象，視功能逐漸受到損壞。如果血視網(wǎng)膜屏障受損，視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞色素上皮細胞間的聯(lián)合將被破壞，最終造成小血管的滲漏[3]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要的臨床表現(xiàn)包括視力下降，視網(wǎng)膜出血斑，眼底熒光血管造影可出現(xiàn)血管異常和滲漏[4]。視網(wǎng)膜病變嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

在糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療過程中，控制血糖是關(guān)鍵，要求患者合理飲食，飲食中應(yīng)包括高比例的碳水化合物和纖維，足量的維生素和礦物質(zhì)，少量的蛋白質(zhì)和脂肪，合理控制總熱量，食物中要富含食物纖維。在本組試驗中，給予觀察組的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者社區(qū)綜合護理干預(yù)，包括心理護理、健康教育等，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行全面的臨床護理干預(yù)，能夠有效控制血糖，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]李弢,王潔.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2011,26(21):1985-1987.

[2]戴彩云,周美英,彭沁波，等.社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(7):625-627.

[3] 黃文君.社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后影響的探究[J].全科護理,2014,(12):1148-1149.

[4]劉曉玉,韓新榮.心理護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,34(3):195-196.