埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍123例的臨床對比分析

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍123例的臨床對比分析

唐煥金

(湖南省永州市第三人民醫(yī)院藥劑科湖南永州425000)

摘要目的：對比埃索美拉唑與奧美拉唑在治療胃潰瘍上的臨床治療效果。方法：將我院收治的123例胃潰瘍患者作為研究對象，按照其入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組。在克拉霉素和阿莫西林治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用埃索美拉唑進行治療，對照組患者采用奧美拉唑進行治療，治療6周后對兩組患者進行胃鏡復(fù)查，對比兩組患者的潰瘍愈合情況。結(jié)果：經(jīng)過6周的治療之后，觀察組患者的潰瘍愈合效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.92%，對照組為6.45%，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，隨著治療的持續(xù)進行，不良反應(yīng)情況逐漸消失。結(jié)論：在治療胃潰瘍上，埃索美拉唑的潰瘍愈合效果優(yōu)于奧美拉唑，其總有效率明顯高于奧美拉唑，且臨床用藥安全可靠，值得在臨床上積極推廣。

關(guān)鍵詞埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

【中圖分類號】R975+.6

胃潰瘍作為臨床上常見的一種消化道疾病，通常會引起出血、穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)率共糠纸M織發(fā)生癌變，且治療后復(fù)發(fā)率較高，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。胃潰瘍的發(fā)生多與胃酸分泌過多、黏膜保護功能下降以及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。而埃索美拉唑和奧美拉唑都是質(zhì)子泵抑制劑，均能夠有效抑制胃酸分泌，促進潰瘍的快速愈合[2]。本研究分別采用埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍，并對二者治療胃潰瘍的臨床療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014年6月至2015年5月在我院進行住院治療的胃潰瘍患者共計123例，所有入選患者均表現(xiàn)出不同程度的燒心、反酸、腹痛腹脹等臨床癥狀，入院前3d經(jīng)胃鏡檢查均確診為胃潰瘍。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，其中觀察組61例，男35例，女26例，年齡26~69歲；對照組62例，男37例，女25例，年齡在27~71歲之間。兩組患者在性別、年齡、基本病情上比較無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用三聯(lián)療法進行治療，每日給予對照組患者克拉霉素(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058223，生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25g*6粒/盒)500mg，阿莫西林(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123014，生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥(集團)有限公司，規(guī)格：0.5g*10粒*3板/盒)1000mg，奧美拉唑(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064032，生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，規(guī)格：20mg*7片*2板/盒)40mg，三種藥物均分兩次口服；觀察組患者除了將每日40mg奧美拉唑更換為每日40mg埃索美拉唑(耐信，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080032，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：20mg*7片/板/盒)之外，其他藥物的服用方法同對照組。治療期間兩組患者均戒除煙酒，合理制定飲食計劃，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，治療時間為6周。治療過程中，密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時予以處理，并做好記錄。6周之后，對兩組患者進行胃鏡復(fù)查，對比兩組患者的胃潰瘍愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的胃鏡復(fù)查結(jié)果，制定兩組患者的療效評價標(biāo)如下：痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，潰瘍面全部愈合，胃功能完全恢復(fù)；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面基本愈合；無效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至家中，潰瘍面沒有出現(xiàn)愈合的跡象?？傆行?痊愈+有效。與此同時，在治療期間觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料以百分?jǐn)?shù)的形式表示，等級資料比較采用秩和檢驗進行。P<0.05，說明數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合情況

觀察組患者的潰瘍愈合總有效率為95.08%，對照組患者的總有效率為82.26%。觀察組患者潰瘍愈合效果上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者潰瘍愈合情況對比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)情況

服藥初期，觀察組患者有3例患者出現(xiàn)輕微的頭暈、惡心等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.92%；對照組患者中有4例患者出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈等癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，隨著治療的持續(xù)進行，不良反應(yīng)情況逐漸消失。

3.討論

胃潰瘍在臨床上主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，同時伴有燒心、反酸水、食欲不振等。若不能及時進行治療，不僅會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)l(fā)生癌變[3]。而幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍出現(xiàn)的主要原因之一，幽門螺桿菌進入患者胃部黏膜之后會分泌出多種酶，導(dǎo)致其胃部黏膜出現(xiàn)物理以及化學(xué)變化，保護膜由此遭到破壞，蛋白酶與胃酸的存在致使黏膜組織受到侵蝕，最終使患者的胃黏膜產(chǎn)生炎癥形成胃潰瘍[4]。因此，在胃潰瘍的臨床治療上，主要從保護胃黏膜、抑制胃酸和根除幽門螺桿菌三方面入手。

目前治療胃潰瘍的主要手段為三聯(lián)療法，通過質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥物，能夠迅速緩解潰瘍癥狀，促進潰瘍快速愈合，具有良好的臨床治療效果。奧美拉唑作為臨床上常見的一類質(zhì)子泵抑制劑藥物[5]，在治療胃潰瘍上效果良好。本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林兩種藥物治療胃潰瘍，其潰瘍愈合總有效率為82.26%。而埃索美拉唑作為S型異構(gòu)體的新型質(zhì)子泵抑制劑，同時也是奧美拉唑的左旋光學(xué)性異構(gòu)體，其血濃度和生物利用度均高于奧美拉唑[6]。此外，埃索美拉唑還具有與抗菌藥物協(xié)同抑制幽門螺桿菌的作用，在促進胃潰瘍愈合中同樣發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，在治療胃潰瘍上，埃索美拉唑的潰瘍愈合效果優(yōu)于奧美拉唑，其總有效率明顯高于奧美拉唑，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上積極推廣。

參考文獻

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