探討雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率

探討雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率

張麗

(武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)左嶺衛(wèi)生服務(wù)中心湖北武漢430000)

摘要目的：探究雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率。方法： 選取2014年1月-2015年1月100例選擇藥物流產(chǎn)的患者，將這100例選擇藥物流產(chǎn)的患者隨機分為2組，實驗組以及對照組。實驗組的50例選擇藥物流產(chǎn)的患者在手術(shù)之后采取常規(guī)的感染預(yù)防加以雌孕激素序貫療法，對照組的50例選擇藥物流產(chǎn)的50例患者在手術(shù)之后僅采取常規(guī)的感染預(yù)防。對實驗組以及對照組選擇藥物流產(chǎn)的患者經(jīng)不同治療的效果進行觀察分析。結(jié)果： 實驗組的50例選擇藥流的患者中，無1例需要清宮，而對照組50例患者中存在4例需要清宮，選擇藥物流產(chǎn)的50例實驗組患者在手術(shù)之后采用感染預(yù)防加以雌孕激素序貫療法在術(shù)后出血時間小于10天的例數(shù)為48例(占本組總例數(shù)的96.0%)、術(shù)后月經(jīng)正常恢復(fù)的例數(shù)為48例(占本組總例數(shù)的96.0%)，而僅在手術(shù)之后采取感染預(yù)防的對照組50例患者在術(shù)后出血時間小于10天的例數(shù)為41例(占本組總例數(shù)的82.0%)、術(shù)后月經(jīng)正常恢復(fù)的例數(shù)為39例(占本組總例數(shù)的78.0%)，實驗組于對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 選擇藥物流產(chǎn)的患者在手術(shù)之后采用雌孕激素序貫療法可以明顯的減少患者藥流不全的清宮率以及并發(fā)癥的發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞雌孕激素；序貫療法；藥流不全；清宮率

【中圖分類號】R714.21

目前臨床終止妊娠的主要方法就是藥物流產(chǎn)以及人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)以及人工流產(chǎn)都存在一定流產(chǎn)不全的發(fā)生率[1]。一般情況下，女性患者出現(xiàn)流產(chǎn)不全，則需要進行清宮手術(shù)，清宮手術(shù)會增加患者的子宮內(nèi)膜修復(fù)不良的發(fā)生率，以及使患者出現(xiàn)宮腔粘連、月經(jīng)異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響的女性患者的正常生活[2]。本文主要對選擇藥物流產(chǎn)的患者術(shù)后采用雌孕激素序貫療法降低流產(chǎn)不全的清宮情況作分析，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年1月100例選擇藥物流產(chǎn)的患者，這100例患者均無重要器官疾病以及生殖道感染情況。將這100例選擇藥物流產(chǎn)的患者隨機分為2組，實驗組以及對照組。實驗組患者年齡在20 -36歲之間，平均年齡為(28.95±3.68)歲，孕次在1 -4次之間，平均停經(jīng)天數(shù)為(44.52±8.02)天，平均孕囊直徑為(55.69±16.58)mm；對照組患者年齡在22 -37歲之間，平均年齡為(28.87±3.48)歲，孕次在1 -5次之間，平均停經(jīng)天數(shù)為(45.12±8.12)天，平均孕囊直徑為(56.01±16.41)mm。經(jīng)比較，實驗組以及對照組選擇藥物流產(chǎn)的患者在年齡、孕次、停經(jīng)天數(shù)以及孕囊直徑等一般性資料方面均無太大區(qū)別，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對實驗組以及對照組的100例選擇藥物流產(chǎn)的患者均實施相同的手術(shù)。手術(shù)之后，對照組的50例選擇藥物流產(chǎn)的患者僅給予常規(guī)的感染預(yù)防，實驗組的50例選擇藥物流產(chǎn)的患者在對照組患者的常規(guī)感染預(yù)防基礎(chǔ)上，加以雌孕激素序貫療法，具體方法為：手術(shù)之后的當(dāng)天，患者開始服用每次0.625毫克的雌激素，每一天一次，連續(xù)服用22日，患者于手術(shù)之后的第18天開始服用每次6毫克的安宮黃體酮，每一天服用2次，總計服用5天。

1.3 觀察指標(biāo) 對實驗組以及對照組選擇藥物流產(chǎn)的患者，在手術(shù)之后的第7天-10天的宮腔情況通過超聲進行檢查，觀察是否需要清宮，對兩組選擇藥物流產(chǎn)的患者在手術(shù)之后的第15、30、60天的月經(jīng)復(fù)潮時間(正常時間為25天-35天)以及手術(shù)之后陰道出血時間進行觀察比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理 兩組選擇藥物流產(chǎn)的患者術(shù)后治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數(shù)(%)為計數(shù)資料，對比方法使用x2檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組選擇藥物流產(chǎn)的患者之間，對比術(shù)后不同治療方法的治療效果數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在藥流手術(shù)結(jié)束的7-10天，對患者的宮腔通過超聲進行檢查，實驗組的50例選擇藥流的患者中，無1例血藥清宮，而對照組50例患者中存在4例需要進行清宮。

選擇藥物流產(chǎn)的50例實驗組患者在手術(shù)之后采用感染預(yù)防加以雌孕激素序貫療法在術(shù)后出血時間(小于10天)、以及術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況均比僅在手術(shù)之后采取感染預(yù)防的對照組患者存在明顯的優(yōu)勢，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如下表：

表1　實驗組以及對照組經(jīng)術(shù)后不同治療的恢復(fù)情況[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

女性在避孕失敗之后，往往會采取流產(chǎn)的方式來結(jié)束妊娠，患者采取流產(chǎn)手術(shù)存在一定的幾率導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)不全，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生不孕不育的情況[3]。對采取藥流的患者實施雌孕激素序貫療法，當(dāng)對患者進行雌孕激素停止時，患者體內(nèi)的激素水平降低使得子宮內(nèi)膜脫落，有利于患者殘留組織的排除，相當(dāng)于刮宮的效果[4]。

本文結(jié)果：實驗組50例選擇藥物流產(chǎn)的患者在手術(shù)之后采用感染預(yù)防加以雌孕激素序貫療法在術(shù)后出血時間小于10天的例數(shù)為48例，占本組總例數(shù)的96.0%，術(shù)后月經(jīng)正常恢復(fù)的例數(shù)為48例，占本組總例數(shù)的96.0%，而對照組50例患者僅在手術(shù)之后采取感染預(yù)防，其在術(shù)后出血時間小于10天的例數(shù)為41例，占本組總例數(shù)的82.0%，術(shù)后月經(jīng)正常恢復(fù)的例數(shù)為39例，占本組總例數(shù)的78.0%；并且實驗組的50例選擇藥流的患者中，無1例血藥清宮，而對照組50例患者中存在4例需要進行清宮。結(jié)果表明，對選擇藥物流產(chǎn)的患者，在手術(shù)之后加以雌孕激素序貫療法，可以明顯的提高患者的治療效果，促進患者身體的恢復(fù)，減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低藥流不全的清宮率，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1]周鴻亞.雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(31):1057.

[2]羅純淑.雌孕激素序貫療法降低藥流不全的清宮率[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,08(4):117-117.

[3]谷郁婷,張玲玲,關(guān)懷，等.對106例藥物流產(chǎn)后雌孕激素序貫療法的臨床對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(21):3150-3151.

[4]賀文詠,文云霞.不全流產(chǎn)清宮術(shù)后雌-孕激素序貫療法效果觀查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(9):1512-1513.