阿奇霉素序貫療法治療對學齡前支原體肺炎患兒血清炎性因子水平的影響

楊玲

摘要：目的 觀察阿奇霉素序貫療法治療對學齡前支原體肺炎患兒血清炎性因子水平的影響。方法 將76例學齡前支原體肺炎患兒隨機分為2組，均38例。對照組給予靜脈滴注阿奇霉素6 d，停用5 d后改為口服阿奇霉素干混懸劑7 d；觀察組給予靜脈滴注阿奇霉素4 d，停用3 d后改為口服阿奇霉素干混懸劑6 d。觀察兩組不良反應率、啰音消失、退熱及咳嗽消失時間及血清炎性因子水平。結果 觀察組不良反應率為2.63%，明顯少于對照組的23.68%，差異顯著（P<0.05）；兩組啰音消失、退熱、咳嗽消失時間以及臨床效果相比，均無明顯差異（P>0.05）；治療前后兩組CRP、IL-10及IL-10水平變化情況差異不顯著（P>0.05）。結論 學齡前支原體肺炎給予阿奇霉素序貫療法效果明顯，能夠改善血清炎性因子水平。

關鍵詞：阿奇霉素；序貫療法；支原體肺炎；炎性因子

肺炎支原體感染是兒內科常見的疾病，多為學齡前兒童，其易復發(fā)、病程長，嚴重者可危及生命[1]。近年來該病發(fā)病率呈逐年增長趨勢，目前臨床上已廣泛用大環(huán)內脂類藥物治療支原體肺炎。長期的靜脈滴注阿奇霉素會產生一定不良反應，在保證療效的同時保證患者的安全成為治療的重點[2-3]。本研究為論證上述結論，對學齡前支原體肺炎患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，觀察其療效?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年3月收治的76例學齡前支原體肺炎患兒為研究對象。隨機將兩組患兒分為對照組和觀察組，均38例。對照組男18例，女20例；年齡7個月～5歲，平均（3.12±1.13）歲；病程2～6 d，平均（3.95±1.68）d。觀察組男20例，女18例；年齡9個月～6歲，平均（3.20±1.35）歲；病程2.5～5 d，平均（3.83±1.59）d。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 入院后兩組患兒行退熱、止咳、化痰等治療。兩組均采取靜脈滴注，在此基礎上觀察組用阿奇霉素（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030108，125 mg）8 mg/kg/d注入100 mL 5%的葡萄糖注射液中，持續(xù)4 d，停用3 d后進行口服阿奇霉素干混懸劑（哈爾濱兒童制藥廠有限公司，國藥準字H20103048，0.1 g）10 mg/kg/d持續(xù)6 d，1次/d；對照采用5%葡萄糖注射液100 mL加入阿奇霉素8 mg/kg/d，持續(xù)6d，停用5 d后進行口服阿奇霉素干混懸劑10 mg/kg/d，持續(xù)7 d，1次/d。

1.3評價指標 觀察兩組不良反應情況；觀察兩組啰音消失、退熱、咳嗽消失時間；測定治療前后兩組CRP、IL-10及IL-10水平變。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1不良反應 觀察組不良反應率為2.63%，少于對照組的23.68%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀消失時間 兩組啰音消失、退熱、咳嗽消失時間以及臨床效果均無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.3血清炎性因子水平 兩組CRP、IL-10及IL-10水平變化情況差異不顯著（P>0.05），見表3。

3 討論

支原體肺炎作為兒科常見病，以發(fā)熱、刺激性咳嗽、干濕羅音等為臨床癥狀，長期反復發(fā)病可嚴重影響患兒生長發(fā) 育[4]。目前，臨床治療該病首選的藥物為大環(huán)脂類抗生素，阿奇霉素是一種大環(huán)脂類抗生素，其利用率高且具有較高安全性。相關臨床研究顯示[5]，用藥時間延長及劑量增加可導致不良反應發(fā)生率增高。

本研究結果顯示，給予患兒靜脈阿奇霉素序治療4 d或6 d后，再口服給藥，發(fā)現(xiàn)治療后兩組臨床癥狀消失時間相近（P>0.05），提示阿奇霉素序貫療法可有效抑制支原體，緩解疾病癥狀，但發(fā)現(xiàn)6 d序貫療法患兒不良反應發(fā)生率明顯高于4 d序貫療法患兒。分析原因在于小兒對阿奇霉素有較高的敏感性，連續(xù)靜脈治療3 d后，組織濃度增至高峰，體內藥物聚集過多得不到及時排泄，導致不良反應發(fā)生[6-7]。支原體感染后，炎性因子水平增高[8]。通過本研究可發(fā)現(xiàn)治療后兩組血清CRP、IL-10及IL-10水平下降恢復至正常水平，且兩組比較差異不顯著（P>0.05），表明兩種序貫療法治療效果基本相同。

綜上所述，支原體肺炎給予阿奇霉素序貫療法效果較佳，能夠改善血清炎性因子水平。

參考文獻：

[1]任磊，周啟立，劉霞，等.血清降鈣素原、超敏C-反應蛋白及炎性因子對社區(qū)獲得性肺炎患兒病情評估的臨床價值[J].中國婦幼保健，2016，31（5）： 988-990.

[2]陳映輝.阿奇霉素序貫療法合痰熱清治療支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（14）：1570-1571，1585.

[3]余紅蕾，趙紅玲，王立瓊，等.阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎患兒臨床效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（7）：1631-1633.

[4]郭敏，李奎臣，劉建云，等.肺炎支原體肺炎患兒不同療程阿奇霉素的應用效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（8）：1882-1883，1889.

[5]李曉品，李艷紅，許鳳勤，等.阿奇霉素對肺炎支原體肺炎感染患兒Th1/Th2指標的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（16）：3797-3799.

[6]葉軍.阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒炎性因子及體液免疫功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（21）：3286-3288.

[7]楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較 中國醫(yī)藥導報[J].2016，13（18）：173-176.

[8]黃炳坤，莫莉，陳安葉，等.支原體肺炎患兒血清中相關炎性因子的表達變化情況及其臨床意義探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（27）：5320-5323.

編輯/張燕