眼科護理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式的價值探討

魏靜

烏海市人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古烏海016000

眼科護理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式的價值探討

魏靜

烏海市人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古烏海016000

目的探討在眼科護理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，取得的效果。方法選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。對照組采取常規(guī)護理方法。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式，對比兩組的護理滿意度。結(jié)果觀察組的護理滿意度為96.7%，對照組的護理滿意度為81.7%。觀察組與對照組相比，護理滿意度更高。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在眼科護理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，提升了眼科護理的服務(wù)質(zhì)量，減少了護理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨床上大力推廣。

眼科護理管理；持續(xù)質(zhì)量改進模式；價值

在眼科治療的患者中，多為兒童、老年人。這些人群存在不同程度的視覺障礙。在治療的過程中，經(jīng)常由家屬陪同，繼而增加了人流量。眼科護理均為侵入性操作，包括淚道沖洗、剔除角膜異物、結(jié)膜下注射等。這些操作精細度高，風險系數(shù)大。護理人員稍微疏忽，就會造成不良事件，給患者帶來身心傷害。甚至，引起醫(yī)療糾紛事件，對醫(yī)院的聲譽造成負面影響［1］。所以，必須采取有效的防治措施。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，持續(xù)質(zhì)量改進模式在眼科護理管理中，得到了普遍應(yīng)用。該管理方式強調(diào)全程、科學(xué)、持續(xù)的質(zhì)量管理。應(yīng)用持續(xù)治療管理模式，意在提高護理人員的技術(shù)能力以及護理質(zhì)量，滿足患者的臨床需求。另外，在眼科護理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，便于全面了解患者的特點，疾病的情況，進而制定個性化的護理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。該文的目的在于探討在眼科護理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后取得的效果。選取2015年6月—2016年6月期間，該院收治的120例眼病患者進行研究。其中，觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，提高了護理質(zhì)量，患者滿意度高，效果非常顯著。除此之外，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，減少了由于護理服務(wù)引起的糾紛事件，促進了醫(yī)院的穩(wěn)定、快速、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。每組60例。其中，在60例對照組患者中，男性37例，女性23例。平均年齡（30.5±1.4）歲。在60例觀察組患者中，男性32例，女性28例。平均年齡（30.4± 1.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括指導(dǎo)用藥、病情觀察等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式。

1.2.1成立眼科護理技術(shù)質(zhì)量小組眼科護理技術(shù)質(zhì)量小組由副主任護師、護士長、護師組長組成。其中，護師應(yīng)該擁有扎實的專業(yè)理論知識，以及豐富的臨床經(jīng)驗。

1.2.2制定工作目標，明確工作職責護理技術(shù)質(zhì)量小組要制定完善的工作目標，將工作職責落實到位。其中，小組工作目標為：提高操作技術(shù)，掌握操作技巧，使患者在治療中，獲得最佳的舒適度。護理人員必須熟悉各項規(guī)范，操作嫻熟，患者滿意度100%。不同層次的護士眼科技術(shù)考核達標率95%［2］。小組工作職責：針對不同層級護士眼科護理技術(shù)，制定嚴格的準入標準，加強護理新技術(shù)的評審，協(xié)助護理部培訓(xùn)各層級人員眼科技術(shù)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實施考核。

1.2.3確定質(zhì)量改進項目首先，規(guī)范核對流程。在操作眼科護理技術(shù)時，護理人員要認真核查醫(yī)囑、患者的基本資料，包括性別、眼別等。為了避免在執(zhí)行中出現(xiàn)疏忽，需要制定規(guī)范化的核對流程。比如，在門診治療室為患者沖洗淚道前，要耐心詢問患者的姓名，然后與病歷進行核對。不能只看病歷，直接為患者沖洗淚道。如果患者身邊有陪同的家屬，或者患者本身視力比較好，應(yīng)該與其共同確認病歷。在核對病情的基礎(chǔ)上，明確患者的眼別［3］。其次，制定眼科技術(shù)操作前安全評估流程，并落實到實際操作當中。很多護理人員在進行眼科護理時，往往沒有做好充分的準備工作，包括了解患者的藥物過敏史、有無心臟病、高血壓病等。在這種情況下，就會將關(guān)鍵點的評估忽略掉。另外，部分護士在包扎的過程中，對患者另一只眼的視力沒有關(guān)注到。個別護理人員在剔除角膜物質(zhì)時，甚至劃傷了患者的角膜［4］。為了解決以上問題，有必要制定完善的眼科技術(shù)操作安全評估流程。特別是在進行淚道探通術(shù)、角膜異物剔除術(shù)等侵入性操作時，術(shù)前要嚴格評估，避免發(fā)生意外事件。比如患者的視力情況、有無分泌物、眼部刺激癥、有無藥物過敏史、患者的心理狀況、環(huán)境的舒適度等。再次，尊重患者的知情權(quán)，落實告知制度。眼科護理中，各項操作均在患者眼部完成，存在很大風險。同時，再加上護理人員工作量大，缺乏與患者的溝通，如果操作稍微不當，就會給患者帶來危害。在這種情況下，使患者在心理上處于焦慮、壓抑的狀態(tài)。比如，護理人員在為患者沖洗淚道時，沒有給患者介紹沖洗的方法，或者介紹不到位，都會影響患者的情緒，不利于提高治療的效果。鑒于此，應(yīng)該制定知情同意書，將所有操作列入其中。護理人員要給患者全面講解操作步驟，以及注意事項。然后，讓患者簽字。最后，采用新的培訓(xùn)模式。很多護士在眼部護理中，形成了一種固定的模式，思維僵化，操作機械。遇到新的問題，往往不知所措［5］。比如，部分患者角膜異物比較淺，通過消毒后就可以沖走眼中異物，后期只需要服用醫(yī)生開具的藥物就可以痊愈。但是，護理人員依然還會要求患者來醫(yī)院復(fù)查。針對以上現(xiàn)象，應(yīng)該制定標準化的教學(xué)流程，在教學(xué)的過程中加強操作技術(shù)原理的教育，讓護理人員明白操作的原理，不僅知其然，還要知其所以然。同時，培訓(xùn)人員根據(jù)護理人員操作中出現(xiàn)的問題，及時進行引導(dǎo)，鍛煉護理人員的思維能力，提高在眼科護理中的認知程度。這樣，護理人員不僅專業(yè)能力提高了，而且增強對護理事件的識別能力。

1.2.4構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺在門診室成立眼科技術(shù)培訓(xùn)基地，對所有護士進行培訓(xùn)。每個周二到周四的下午，由于眼科護理技術(shù)質(zhì)量小組組織護理人員培訓(xùn)，確保護理質(zhì)量得以提高。

1.2.5實施眼科護理技術(shù)分級管理分析每項眼科技術(shù)的難度、風險程度，制定嚴格的操作準入制度，實施分級管理辦法。比如，針對高難度的眼科護理，在淚道沖洗、結(jié)膜下注射中，需要安排技術(shù)精湛、臨床經(jīng)驗豐富的護士。此類眼科疾病包括爆炸后角膜異物、角膜鐵銹異物等。再如，在執(zhí)行成人淚道探通、角膜非金屬異物取出等，必須由護師以上職稱，且擁有5年以上臨床經(jīng)驗、2年以上眼科操作技術(shù)培訓(xùn)的高級責任護士完成。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

給予上述護理后，觀察組的護理滿意度為96.7%，對照組的護理滿意度為81.7%。觀察組與對照組相比，護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度對比（例）

3　討論

近年來，隨著生活水平的提高，居民對自身的健康更加關(guān)注，同時也提高了臨床護理服務(wù)的要求。在眼科護理中，由于操作內(nèi)容精細，所以風險系數(shù)比較高。稍微不注意，就會引發(fā)不良事件，危害到患者的身體健康，并造成經(jīng)濟損失。所以，必須重視眼科護理質(zhì)量的提升，保護患者的切身利益。

該文選擇120例眼病患者作為研究對象。其中，觀察組在眼科護理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，有效解決了護理中存在的問題。同時，該模式操作簡單、方便，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)理念，受到了患者的歡迎。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，保證了護理安全。護理服務(wù)促進了患者身體的恢復(fù)，與患者的生命健康息息相關(guān)：同時，良好的護理服務(wù)也體現(xiàn)了醫(yī)院的治療水平。眼科護理比較特殊，護理風險高，容易發(fā)生不良事件。應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，對操作技術(shù)進行了分級管理，并將各項技術(shù)落實到位。在此基礎(chǔ)上，不但提高了護理人員的操作能力，而且規(guī)避了護理中的不安全因素，實現(xiàn)了零投訴、零糾紛的目標［6］。護理結(jié)束后，患者普遍滿意度高。第二，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進后，促進了眼科專科護理的發(fā)展。在眼病治療中，眼科操作技術(shù)很關(guān)鍵?？梢哉f，整個眼科專業(yè)護理中，最核心的部分就是眼科護理技術(shù)。所以，加強眼科技術(shù)操作管理，有助于充分體現(xiàn)護理專業(yè)的價值。該院成立眼科護理質(zhì)量改進小組后，使眼科護理操作更規(guī)范化，促進了眼科護理的進一步發(fā)展。同時，在眼科護理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，也為眼科護理提供了發(fā)展的平臺。在這方面，該院還積極建立了眼科技術(shù)培訓(xùn)基地，對培訓(xùn)的方式、內(nèi)容進行了改革。護理人員在學(xué)習(xí)的過程中，能夠自覺遵守各項制度，包括技術(shù)管理制度、查房制度、護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度、護理會診制度等［7］。另外，在日常護理工作中，形成了高級責任護理與初級責任護士的幫帶關(guān)系，提高了護理管理與服務(wù)的質(zhì)量。除此之外，眼科培訓(xùn)基地為護理人員考研、進修、學(xué)習(xí)眼科技術(shù)提供了機會，調(diào)動了護理人員的積極性，并體現(xiàn)了眼科護理專業(yè)的價值。最終，提高了眼科護理的整體質(zhì)量與水平，得到了患者的好評。該組結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯?，在眼科護理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，取得了良好的護理效果。

綜上所述，在眼科護理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，提升了眼科護理的服務(wù)質(zhì)量，減少了護理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨床上大力推廣。

［1］何盈盈.眼科護理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的效果與建議［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，30（22）：74-75.

［2］蔡穎.持續(xù)質(zhì)量改進在眼科護理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2016，18（6）：139-140.

［3］孫宏.持續(xù)質(zhì)量改進護理管理模式應(yīng)用體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，45（30）：106-107.

［4］張姣娜.持續(xù)質(zhì)量改進在眼科護理技術(shù)管理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，20（13）：86-87.

［5］李俊，別遠秀.護理質(zhì)量持續(xù)改進在角膜塑形鏡驗配管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，28（19）：263.

［6］黎雪梅，鐘燕，張翠蓮.持續(xù)質(zhì)量改進在護理管理中應(yīng)用效果研究［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，31（16）：186-187.

［7］史靜華，郭麗霞.眼科護理質(zhì)量評價體系的研究進展［J］.護理研究，2014，48（19）：2305-2307.

Study on Value of the Application of Continuous Quality Improvement Model in the Nursing Management in the Department of Ophthalmology

WEI Jing
Department of Ophthalmology，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

Objective To study the effect of the application of continuous quality improvement model in the nursing management in the department of ophthalmology.Methods 120 cases of patients with eye disease treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects，and divided into two groups，the control group adopted the routine nursing method，the observation group adopted the continuous quality improvement model on the basis of the control group，and the nursing satisfactory degree was compared between the two groups.Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group（96.7%vs 81.7%），and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous quality improvement model in the nursing management in the department of ophthalmology can improve the service quality of nursing in the department of ophthalmology and reduce the adverse events in the nursing，and the patient's satisfactory degree is high，therefore，it is worth great promotion in clinic.

Nursing management in the department of ophthalmology；Continuous quality improvement model；Value

R473.77

A

1672-5654（2016）09（c）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.181

魏靜（1977.8-），女，內(nèi)蒙古伊克昭盟人，主管護師，主要從事眼科護理。

（2016-06-22）