白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的護(hù)理體會(huì)

曾迎春437300湖北省赤壁市人民醫(yī)院五官科

白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的護(hù)理體會(huì)

曾迎春
437300湖北省赤壁市人民醫(yī)院五官科

目的：總結(jié)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。方法：收治行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)患者200例（240眼），給予心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理。結(jié)果：治療前后的眼壓、無(wú)光感、前房深度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與治療前相比，治療后患者視力明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)白內(nèi)障患者的心理護(hù)理，及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，可以明顯提高白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的護(hù)理質(zhì)量。

白內(nèi)障；超聲乳化人工晶體植入術(shù)；護(hù)理

白內(nèi)障是老人的常見(jiàn)病，白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]，被廣泛應(yīng)用于臨床，由于該術(shù)需要精細(xì)的操作，因此，對(duì)該術(shù)的護(hù)理也提出了更高的要求，為總結(jié)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，2013 年2月-2014年12月收治行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)患者200例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年12月收治行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)患者200例，共手術(shù)治療240眼，其中男85例（100眼），女115例（140眼），年齡22～88歲，平均68.9歲。

方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、血生化（包括血脂、血糖、肝功能、腎功能等）及術(shù)前各種感染指標(biāo)，如乙肝病毒、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體等檢測(cè)，全面檢查患者的血壓、心電圖等。②心理護(hù)理：術(shù)前認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者的心理狀況，由于手術(shù)治療，有的患者表現(xiàn)比較緊張，有的表現(xiàn)為焦慮，有的表現(xiàn)為比較恐懼，要針對(duì)患者的不良心理反應(yīng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)那些擔(dān)心手術(shù)效果的人，要向患者介紹主刀醫(yī)生，介紹手術(shù)的過(guò)程，幫助患者樹(shù)立信心，相信醫(yī)生的水平，一定能夠成功；對(duì)于擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用，增加家庭負(fù)擔(dān)的患者，要多與患者家屬溝通，讓他們多給患者溫暖，特別是那些農(nóng)村老年患者，自己沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)療費(fèi)用要依靠子女，要認(rèn)真疏導(dǎo)，讓患者家屬積極配合，在經(jīng)濟(jì)上給予幫助，在心理上給予關(guān)懷；對(duì)于那些焦慮的患者，要穩(wěn)定患者的情緒，消除不良因素，幫助患者以平常的心態(tài)接受手術(shù)。③術(shù)中配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境比較陌生，心理比較緊張，因此，護(hù)理人員要介紹手術(shù)室的布局，引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)的房間。麻醉師要耐心解釋，邊進(jìn)行麻醉邊交流。手術(shù)體位：讓患者頭部、頸部、身體仰臥位時(shí)在一水平直線上，手術(shù)開(kāi)始前，要認(rèn)真檢查顯微鏡是否正常，調(diào)整好高度，正確連接各種管道，將空氣排盡。手術(shù)開(kāi)始，要注意患者的生理狀況，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)好各項(xiàng)參數(shù)，術(shù)畢于球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)U、地塞米松2.5mg，并涂金霉素眼膏，紗布覆蓋，加壓包扎。④術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后要注意休息，患者由于包扎眼部，心理比較緊張，護(hù)理人員要耐心解釋，介紹包扎的時(shí)間，告誡患者不要著急，不急不躁，在護(hù)理上要熱情，讓患者感到護(hù)理人員的真心關(guān)懷。

結(jié)果

治療前后眼壓、無(wú)光感及前房深度變化：治療前眼壓（23.4±2.5）mmHg，無(wú)光感（0.3±0.1），前房深度（2.2±0.6）mm；治療后眼壓（13.1±1.5）mmHg，無(wú)光感（0.1±0.1），前房深度（3.3±0.5）mm，治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

治療前后視力變化：200例患者240眼，治療前視力＜0.1的116例，0.1～0.4的115例，≥0.5的9例，治療后視力＜0.1的67例，0.1～0.4的72例，≥0.5 的101例，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 治療前后眼壓、無(wú)光感和前房深度變化±s）

表1 治療前后眼壓、無(wú)光感和前房深度變化±s）

指標(biāo) 治療前 治療后 P眼壓（mmHg） 23.4±2.5 13.1±1.5 ＜0.05無(wú)光感 0.3±0.1 0.1±0.1 ＜0.05前房深度 2.2±0.6 3.3±0.5 ＜0.05

討論

了解患者全身的機(jī)能狀態(tài)及不同手術(shù)承受力是手術(shù)成功的基礎(chǔ)[2]。故而，術(shù)前的全身檢查尤為重要。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是：①糖尿病患者晨起空腹血糖控制在＜9mmol/L，以免術(shù)后傷口愈合差，術(shù)后靜滴地塞米松引起血糖進(jìn)一步增高而不易控制。②高血壓患者血壓應(yīng)控制在＜165/90mmHg。③各類型心臟病患者，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診后，可在心電監(jiān)護(hù)下手術(shù)。心肺疾病致患者不能平臥的不可手術(shù)，須給予相應(yīng)的治療，使患者平臥至少30min，方可考慮手術(shù)。④確?；颊邿o(wú)咳嗽、氣喘、便秘等。訓(xùn)練患者想要咳嗽及打噴嚏時(shí)用舌尖頂上顎，以防術(shù)中、術(shù)后咳嗽及打噴嚏。

表2 治療前后視力變化[例（％）]

本組對(duì)200例患者（240眼）進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，結(jié)果顯示：治療前眼壓（23.4±2.5）mmHg，無(wú)光感（0.3±0.1），前房深度（2.2±0.6），治療后眼壓（13.1±1.5）mmHg，無(wú)光感（0.1± 0.1），前房深度（3.3±0.5），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），200例患者240眼，治療前視力＜0.1的116例，0.1～0.4的115例，＞0.5的9例，治療后視力＜0.1的67例，0.1～0.4的72例，＞0.5的101例，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)白內(nèi)障患者的心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，可以明顯提高白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的護(hù)理質(zhì)量。

[1]姜雙東.超聲乳化人工晶狀體植入治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼[J].黑龍江醫(yī)學(xué), 2009,33（5）：341-343.

[2]陳健華.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,12（35）：677-678.

Experience of nursing care of phacoem ulsification and intraocular lens im p lantation for cataract

Zeng Yingchun
DepartmentofOtorhinolaryngology,the People's HospitalofChibiCity,HubeiProvince 437300

Objective：To summarize the experience ofnursingof cataractphacoemulsification and intraocular lens implantation,to further improve the quality of nursing care.Methods：200 cases（240 eyes）of cataract patients with phacoemulsification and intraocular lens implantation were selected,they were given psychological nursing,preoperative,intraoperative and postoperative nursing care.Results：The intraocular pressure,anterior chamber depth of no light perception,the differences between the intraocular pressure,nothing in light,anterior chamber depth before and after treatment were statistically significant（P＜0.05）, compared with before treatment,after treatment,the visual acuity was improved significantly（P＜0.05）.Conclusion：To strengthen the psychological nursing,preoperative,intraoperative and postoperative nursing care for patients with cataract can significantly improve the quality ofnursing care for phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract.

Cataract；Phacoemulsification and intraocular lens implantation；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.78