人附睪蛋白4在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的價值研究

張菊萍214000江蘇省無錫市南禪寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

人附睪蛋白4在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的價值研究

張菊萍
214000江蘇省無錫市南禪寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討人附睪蛋白4（HE4）在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的價值。方法：收治良性卵巢腫瘤病變患者25例和惡性卵巢腫瘤病變患者23例，對兩組患者的人附睪蛋白4陽性率和人附睪蛋白4水平進行檢測。結(jié)果：對照組人附睪蛋白4陽性率36％，觀察組人附睪蛋白4陽性率69.6％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組人附睪蛋白4平均水平與觀察組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：人附睪蛋白4陽性狀況以及水平能夠作為卵巢惡性腫瘤早期、晚期的鑒別診斷標準，對患者病情進行提示。

人附睪蛋白4；卵巢惡性腫瘤；診斷價值

卵巢惡性腫瘤是一種常見的婦科疾病，對女性的生命健康有著嚴重威脅，多數(shù)患者在診斷時已為疾病晚期。雖然CA125在本病的檢測中靈敏度非常高，但其對其他疾病也具有提示作用，因此專屬性較差。有研究表示，人附睪蛋白4能夠在卵巢惡性腫瘤早期對疾病進行提示。為驗證此理論，我中心在2011年9 月-2014年9月對人附睪蛋白4在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的價值進行討論。

資料與方法

2011年9月-2014年9月收治卵巢腫瘤病變患者48例，所有患者均進行手術(shù)治療，根據(jù)患者術(shù)后病理切片結(jié)果將患者分為兩組，其中對照組25例為良性卵巢腫瘤病變患者，觀察組23例為惡性卵巢腫瘤病變患者。對照組平均年齡（46.3±6.7）歲，平均病程（1.5±0.7）年；觀察組平均年齡（45.8±6.9）歲，平均病程（1.4±0.80）年。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：抽取所有患者空腹靜脈血3 mL，將其放置在恒溫條件下30min，而后在3 000 r/min條件下進行離心振蕩，時間10min，取上層清液保存于冰箱中待用。采用ELISA法檢測患者人附睪蛋白4水平，并對人附睪蛋白4陽性狀況進行測定。

效果觀察：對兩組患者的人附睪蛋白4水平進行檢查，同時對人附睪蛋白4陽性率進行檢查，所有檢查內(nèi)容均由檢驗科負責進行。

判定標準：人附睪蛋白4水平值＞55.86 pmoL/L則視為人附睪蛋白4陽性。

統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用％表示，資料采用χ2檢驗；計量資料采用±s）表示，資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對兩組患者的人附睪蛋白4陽性率進行調(diào)查：對照組人附睪蛋白4陽性9例，陰性16例，陽性率36％；觀察組人附睪蛋白4陽性16例，陰性7例，陽性率69.6％。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

對兩組患者人附睪蛋白4水平進行調(diào)查：對照組人附睪蛋白4平均水平（41.24±18.51）pmoL/L；觀察組人附睪蛋白4平均水平（59.23±17.66）pmoL/L，兩組比較（t=3.43，P=0.00），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

卵巢惡性腫瘤會對女性的身心造成嚴重影響，人附睪蛋白4在卵巢惡性腫瘤患者高表達的生物作用尚未明確。有研究認為，人附睪蛋白4在卵巢惡性腫瘤患者疾病早期以及晚期中均會存在過度表達狀態(tài)，但其表達機理尚未明確[1]。在乳腺癌患者和卵巢惡性腫瘤患者中人附睪蛋白4表達的區(qū)域通常存在染色體擴增表現(xiàn)。在Berry等人的研究中發(fā)現(xiàn)有少量的人附睪蛋白4啟動因子在OSE細胞中活動[2]。此結(jié)果表示人附睪蛋白4在卵巢惡性腫瘤中升高的可靠因素在正常卵巢上皮培養(yǎng)中并不出現(xiàn)，且人附睪蛋白4在正常卵巢中以及早期、晚期的輸卵管和黃體中并不表達。我中心并未對健康人群的人附睪蛋白4水平進行測定，因此無法對其進行有效驗證。

在我中心的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組人附睪蛋白4陽性者9例，陽性率36％；觀察組人附睪蛋白4陽性者16例，陽性率69.6％。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且對照組人附睪蛋白4平均水平（41.24±18.51）pmoL/L，觀察組人附睪蛋白4平均水平（59.23±17.66）pmoL/L，兩組比較同樣存在明顯差異。對我中心的結(jié)果進行總結(jié)分析后，可以認為人附睪蛋白4的水平能夠作為卵巢腫瘤良惡性鑒別的生物依據(jù)，此觀點與其他報告基本一致。有研究對比了正常人群中人附睪蛋白4和卵巢腫瘤患者的人附睪蛋白4水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卵巢腫瘤早期患者的人附睪蛋白4水平要高于正常人群，且多數(shù)患者的人附睪蛋白4水平均存在不同程度的增高[3]。在Montag-nana等人的研究中發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤晚期患者的人附睪蛋白4水平不僅高于正常人群，同時還高于卵巢腫瘤良性以及子宮內(nèi)膜腫瘤和宮頸腫瘤患者[4]。研究認為，卵巢腫瘤早期患者的人附睪蛋白4水平要明顯低于卵巢腫瘤晚期患者，且多數(shù)晚期患者的人附睪蛋白4水平均處于非常高的水平。

表1 兩組患者人附睪蛋白4比較（例）

人附睪蛋白4水平主要表達部位在附睪遠端的上皮細胞和輸精管的上皮細胞中，研究表示，人附睪蛋白4是卵巢惡性腫瘤分泌的一種N-糖基化的分泌型蛋白，其相對分子質(zhì)量要明顯低于CA125，因此人附睪蛋白4相比CA125來說更容易進入血液中[5]。CA125在檢測中靈敏度要明顯低于人附睪蛋白4，且其檢測結(jié)果容易出現(xiàn)假陽性，影響結(jié)果的真實性，進而導(dǎo)致其在臨床中的應(yīng)用率逐漸降低。但有學(xué)者認為可以采用兩者聯(lián)合方式對卵巢惡性腫瘤進行診斷。我們認為，兩者聯(lián)合檢測能夠提升疾病診斷的可靠性，可以考慮采用兩者聯(lián)合方式進行診斷。

總之，卵巢惡性腫瘤早期患者的人附睪蛋白4水平要明顯低于腫瘤晚期患者，且陽性表達率也明顯低于腫瘤晚期患者，因此，人附睪蛋白4檢測水平可以作為卵巢惡性腫瘤患者早期診斷的標準，對患者疾病進行鑒別。

[1]王術(shù)藝,董立新,李洪臣,等.血清HE4濃度在婦科盆腔惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床,2009,36（4）：181-183.

[2]徐春琳,楊艷華,王惠蘭,等.血清人附睪蛋白4對卵巢上皮性癌的診斷價值[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26（9）：684-686.

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[4]張東妹,徐惠貞,楊景陽.血清HE4及CA125水平檢測在早期卵巢惡性腫瘤診斷中的價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2010,8（17）：329-330.

[5]羅兆芹,唐雄志,楊煒,等.HE4對卵巢惡性腫瘤診斷價值的研究近況[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40（2）：149-150.

Study on the value of the hum an epididym is 4 in the early diagnosis ofm alignant ovarian tum ors

Zhang Juping
The South Temple Community Health Service CenterofWuxiCity,Jiangsu Province 214000

Objective：To investigate the value of human epididymis protein 4（HE4）in the early diagnosis of ovarian malignant tumor.Methods：25 patientswith benign ovarian tumors and 23 patientswithmalignantovarian tumorswere selected.We detected the positive rate of human epididymis protein 4 and human epididymis protein 4 levels of the two groups patients.Results：The human epididymis protein 4 positive rate of the control group was 36％；the human epididymis protein 4 positive rate of the observation groupwas69.6％；the twogroupshad obviousdifference（P＜0.05）.The differenceofhuman epididymis protein 4 levels between the control group and the observation group patients was significantly（P＜0.05）.Conclusion：The human epididymis protein 4 positive status and levels can be used as a differential diagnosis of early,advanced malignant ovarian tumor,and prompted to the patients.

Human epididymis protein 4；Malignant tumorofovary；Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.58