根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的臨床價值分析

孔耀453000新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院口腔科

根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的臨床價值分析

孔耀
453000新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院口腔科

目的：分析根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的臨床價值。方法：收治竇道型慢性根尖周炎患者68例（68顆患牙），將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，均在根管預(yù)備后接受竇道通過術(shù)治療，觀察組給予根尖膿腫軟膏進(jìn)行消毒，對照組給予氫氧化鈣糊劑進(jìn)行消毒，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的臨床療效顯著。

根尖膿腫軟膏；竇道型；慢性根尖周炎；臨床價值

我院為研究根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的臨床價值，收治竇道型慢性根尖周炎患者68例，作為研究對象，均給予相同的竇道通過術(shù)治療，分別使用根尖膿腫軟膏與氫氧化鈣糊劑對根管進(jìn)行消毒，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治竇道型慢性根尖周炎患者68例（68顆患牙），將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各34例（34顆患牙）。觀察組男18例（18顆），女16例（16顆），年齡20～57歲，平均（42.8±5.8）歲；對照組男17例（17顆），女17例（17顆），年齡18～57歲，平均（41.9±6.1）歲。所有患者均為單根管上下頜前牙，均經(jīng)X線片檢查確診，竇道均位于唇舌側(cè)。所有研究對象在3個月內(nèi)均未使用過任何抗生素藥物。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：所有患者治療前均進(jìn)行X線片檢查，掌握患者根尖病變情況及根管走向，給予常規(guī)的開髓、拔髓及通暢根管治療，選擇逐步深入法進(jìn)行預(yù)備根管。預(yù)備根管結(jié)束后，自竇道口使用探針對其竇道深度進(jìn)行判斷，使用過氧化氫溶液對其根管進(jìn)行加壓沖洗，藥液順根管經(jīng)竇道口溢出后，表示竇道與根管連通。進(jìn)行紙捻干燥后，觀察組將根尖膿腫軟膏導(dǎo)入其導(dǎo)管內(nèi)，根尖充滿即可；對照組根管內(nèi)導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑。兩組患者均在治療1周后來院復(fù)診，對于首次治療不佳患者再次進(jìn)行根管清洗，再次封藥治療。均在6個月后進(jìn)行效果判定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均在治療0.5年后評價其治療效果。治療效果：①顯效：治療后，患者患牙紅腫溢膿、叩痛及咬痛等臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，無異味及分泌物，根尖區(qū)竇道閉合，經(jīng)X線片檢查，結(jié)果顯示根尖周陰影消失；②有效：患者臨床癥狀癥好轉(zhuǎn)，咀嚼功能基本恢復(fù)或部分恢復(fù)，根管內(nèi)出現(xiàn)少量分泌物，無明顯異味，竇道閉合不完全，根尖周陰影縮小；③無效：臨床癥狀及體征與治療前比較，無明顯變化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評價，其中0分無痛，10分劇烈疼痛，患者根據(jù)自身疼痛程度給予評分，分值越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重[1]。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（％）表示，用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組總有效率94.1％，對照組總有效率70.6％，觀察組總有效率高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者VAS評分比較：觀察組VAS評分（1.8±0.4）分，對照組VAS評分（3.1±0.5）分，觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05），疼痛程度較輕，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

竇道型慢性根尖周炎是臨床常見的一種口腔疾病，其中主要致病因素為感染。根管內(nèi)炎癥未得到及時有效治療，隨著病情發(fā)展，逐漸向根尖周組織擴(kuò)散，長期存在的慢性炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘺管，最終發(fā)生竇道型慢性根尖周炎。竇道內(nèi)有大量細(xì)菌隱藏，其中以厭氧菌為主的混合感染最為常見，如梭桿菌、類桿菌、消化鏈球菌、真桿菌、韋榮菌、放線菌及彎曲菌等。在臨床上主要利用相關(guān)器械或化學(xué)物質(zhì)將根管內(nèi)病源刺激物進(jìn)行清除，達(dá)到消除炎癥的目的。但因根管系統(tǒng)較為復(fù)雜，在將壞死組織及大多數(shù)感染清除后，根管內(nèi)還存在少量剩余感染，導(dǎo)致竇道難以完全愈合，易發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，這時可利用根管藥物及根管消毒對剩余感染進(jìn)行清除，促進(jìn)牙周病變徹底愈合[2]。

表1 兩組患者治療效果比較[例（％）]

根尖膿腫軟膏是臨床常用的一種局部緩釋抗菌藥物制劑。在根管內(nèi)及根尖周組織中，抗生素具有良好的抗菌、抗過敏及消炎作用；因根尖膿腫治療軟膏是一種緩釋制劑，局部用藥后，有效藥物濃度可維持1周，有利于受損組織修復(fù)，加快竇道愈合速度[3]；另外，地塞米松可有效避免患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，安全性高。

[1]邵海榮,衛(wèi)粉蘭,譚德華,等.Vitapex糊劑治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17（25）：3282-3283.

[2]馬燕.根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011, 32（6）：499.

[3]楊欣.根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（7）：119-120.

Clinicalvalue analysisof periapicalabscessointment in the treatmentof fistula type chronic periapicalperiodontitis

Kong Yao
DepartmentofStomatology,XinxiangCity CentralHospital453000

Objective：To analyze the clinical value of periapical abscess ointment in the treatment of fistula type chronic periapical periodontitis.Methods：68 patientswith fistula type chronic periapical periodontitiswere selected.They had 68 offending teeth.The patientswere random ly divided into the observation group and the control group.They were given sinus pass operation treatment after root canal preparation.The observation group was given periapical abscess ointment for disinfection.The control group was given calcium hydroxide paste for disinfection.The treatment effectswere compared between the two groups.Results：The totaleffective rate of theobservation group washigher than thatof the controlgroup,and VASscorewas lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The periapicalabscess ointment in the treatmentof fistula type chronic periapicalperiodontitis hassignificantclinical curative effect.

Periapicalabscessointment；Fistula type；Chronic periapicalperiodontitis；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.44