內(nèi)鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果分析

魏娟744100甘肅省華亭煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)一科

內(nèi)鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果分析

魏娟
744100甘肅省華亭煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)一科

目的：探討內(nèi)鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果。方法：收治急性膽源性胰腺炎患者86例，按照治療方案分成對(duì)照組和研究組，各43例，對(duì)照組予常規(guī)綜合治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予內(nèi)鏡治療，比較兩組患者有效性指標(biāo)，APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評(píng)分情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療有效性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)治療后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果顯著，能夠使患者縮短住院時(shí)間。

內(nèi)鏡治療；膽源性胰腺炎；效果；分析

本研究將對(duì)本院診治的86例急性膽源性胰腺炎患者應(yīng)用不同治療方案的臨床效果進(jìn)行綜合性分析，以期為該疾病患者臨床治療方案的選擇提供科學(xué)循證依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治急性膽源性胰腺炎患者86例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照治療方案分為對(duì)照組和研究組，各43例；對(duì)照組男女比例23：20，年齡20～87歲，平均（59.26±2.56）歲，病程1～3 d，平均（1.19±1.10）d；研究組男女比例 24：19，年齡 20～88歲，平均（61.23±3.12）歲，病程1～4 d，平均（2.98±0.54）d；疾病分型：輕型急性膽源性胰腺炎61例，重型急性膽源性胰腺炎25例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病分型等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組予常規(guī)綜合性治療：抑酸、抑酶，禁食、抗炎、補(bǔ)液、胃腸減壓，維持患者機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)的酸堿平衡度等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況予內(nèi)鏡治療：先對(duì)患者行內(nèi)鏡胰膽管造影，明確胰腺炎誘因后，據(jù)患者實(shí)際病情行肌切開手術(shù)取石或在內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行鼻膽管引流術(shù)。

表1 兩組患者治療有效性指標(biāo)情況±s）

表1 兩組患者治療有效性指標(biāo)情況±s）

注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05，#P＜0.01。

指標(biāo) 對(duì)照組 研究組血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間（d） 12.57±1.85 6.25±7.12?血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間（d） 5.98±1.36 4.10±0.32?尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間（d） 7.85±2.14 4.52±1.20?體溫恢復(fù)時(shí)間（d） 9.87±0.69 6.23±0.51?肝功能恢復(fù)時(shí)間（d） 15.21±2.65 8.12±1.26?腹痛緩解時(shí)間（d） 13.56±1.95 7.92±0.74?住院時(shí)間（d） 25.63±10.23 11.26±5.12#住院費(fèi)用（元） 31 458.85±15 260.69 12 512.36±5 214.36#

觀察指標(biāo)：治療有效性指標(biāo)：血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用；急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE-Ⅱ），急性胰腺炎嚴(yán)重程度評(píng)分（Balthazar CT）（注：均以50分為臨界值，得分越低表示療效越明顯）；并發(fā)癥：膽道感染、胰腺假性囊腫、腹腔膿腫、敗血癥[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

結(jié)果

兩組患者治療有效性指標(biāo)情況：研究組治療有效性指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01），見表1。

兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評(píng)分情況：治療前兩組患者APACHE-Ⅱ、BalthazarCT評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組APACHE-Ⅱ、BalthazarCT評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.98％（3/43）明顯低于對(duì)照組20.93％（9/43），比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

討論

內(nèi)鏡治療屬于外科微創(chuàng)手術(shù)方案，可有效清除膽管內(nèi)結(jié)石，減少膽汁反流，對(duì)重癥患者病情迅速改善具有積極意義。另外，應(yīng)用內(nèi)鏡治療可縮短患者住院時(shí)間，減輕患者家庭治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，即研究結(jié)果中研究組住院費(fèi)用比對(duì)照組少，從而使該治療方案更容易被患者直接接受和使用，提高內(nèi)鏡治療的臨床普及率。

表2 兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評(píng)分情況±s）

表2 兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評(píng)分情況±s）

注：治療前與對(duì)照組比較，＆amp；P＞0.05；治療后與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 APACHE-Ⅱ Balthazar CT對(duì)照組（n=43） 治療前 65.26±8.56 67.26±5.36治療后 45.23±2.36 47.26±2.21研究組（n=43） 治療前 67.21±6.25＆amp； 66.05±7.23＆amp；治療后 32.76±3.22? 31.26±5.69?

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[例（％）]

綜上所述，內(nèi)鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果顯著，能夠讓患者身體各項(xiàng)指標(biāo)盡快恢復(fù)正常，減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無嚴(yán)重并發(fā)癥，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊廷旭,張正坤,孫慶棠,等.老年重癥急性膽源性胰腺炎早期內(nèi)鏡與手術(shù)治療比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32（4）：840-841.

[2]俞海洋.急性膽源性胰腺炎早期內(nèi)鏡治療的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（35）：7373-7374.

Analysisof the clinicaleffectofendoscopic in the treatmentof biliary pancreatitis

Wei Juan
The FirstDepartmentof InternalMedicine,China Huating CoalGroup GeneralHospitalGansu Province 744100

Objective：To investigate the clinical effect of endoscopic in the treatmentof biliary pancreatitis.Methods：86 patients with acute biliary pancreatitiswere selected.Theywere divided into the controlgroup and the study group with 43 cases in each group according to the treatment scheme.The control group received the routine comprehensive treatment,and the study group were treated with the endoscopic treatment on the basis of the control group.We compared the validity index,APACHE-Ⅱ, Balthazar CT score and the incidence of complicationsof the two groups patients.Results：The validity index of the study group the was better than that of the control group,in addations,and the APACHE-Ⅱand Balthazar CT score after treatment also better than those of the control group,the differenceswere statistically significant（P＜0.05）；the total incidence of complications of the study group less than the control group,and the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Endoscopic treated on acute biliary pancreatitishas significantclinicaleffect,and italso can shorten the hospitalization time.

Endoscopic therapy；Biliary pancreatitis；Effect；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.27