百憂解治療腦卒中后抑郁50例臨床療效觀察

李應(yīng)蓮214000江蘇省無錫市南長區(qū)迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

百憂解治療腦卒中后抑郁50例臨床療效觀察

李應(yīng)蓮
214000江蘇省無錫市南長區(qū)迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

目的：探討百憂解治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：收治腦卒中后抑郁患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例，兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)給予百憂解治療，觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，觀察組HAMD和ADL評分降低幅度大于對照組（P＜0.05）；組內(nèi)比較，HAMD和ADL評分治療后與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率16.0％明顯低于對照組的40.0％（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中后抑郁在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百憂解可以明顯改善患者日常生活能力和抑郁癥狀。

百憂解；腦卒中；抑郁癥；臨床效果

腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。由于抑郁反應(yīng)的發(fā)生非常隱蔽，不易被察覺，有些患者由于存在語言障礙，使抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道，嚴重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。2012年6 月-2015年6月收治腦卒中后抑郁患者50例，分析百憂解治療腦卒中后抑郁治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2012年6月-2015年6月收治腦卒中后抑郁患者50例，男27例，女23例，年齡25～75歲，平均（50.18± 5.47）歲。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組25例，兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

納入標準：①漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測量評分＞17分，并且經(jīng)過腦CT檢查具有腦梗死或者腦缺血癥狀。②患者意識清晰，可以很好地配合檢查和治療。③符合倫理道德，簽署了知情同意書等。

表1 兩組基本資料的比較±s）

表1 兩組基本資料的比較±s）

組別 例數(shù) 性別（男/女） 年齡（歲） 病程（月） HAMD評分觀察組 25 15/10 50.23±3.26 13.65±2.78 24.35±6.08對照組 25 12/13 50.58±3.46 13.89±2.56 25.14±5.24 t/χ2 0.725 0.495 0.377 0.445 P 0.395 0.562 0.768 0.548

排除標準：①HAMD評分＜17分，經(jīng)過檢測無腦卒中癥狀者，或者同時患有精神病以及意識障礙性疾病。②對本次使用的藥物具有過敏者，或者正在服用其他藥物治療者。③對本次研究不依從、不配合以及拒絕參加試驗者和沒有按照規(guī)定服用藥物者。

研究方法：兩組患者均給予常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百憂解治療。常規(guī)治療：①家庭的支持、社會的支持。②心理治療：醫(yī)生積極治療原發(fā)病，幫助患者肢體功能康復本身對患者的抑郁有很好治療作用。多與患者交流，及時了解患者的心理活動，幫助患者消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③藥物治療：目前應(yīng)用較多的是五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），一般要服用3～6個月或更長時間。百憂解治療：觀察組和對照組共同治療一段時間后，觀察組給予每天服用20mg百憂解（20mg/片）治療，1次/d，兩組繼續(xù)同時治療，治療2個療程（8周），應(yīng)用HAMD和ADL評分分析治療效果。

研究指標：兩組治療前后HAMD和ADL評分比較；不良事件發(fā)生情況比較。

統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以±s）表示，評分前后比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組HAMD和ADL評分比較：治療前HAMD和ADL評分在兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組HAMD和ADL評分降低幅度大于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組組內(nèi)比較HAMD和ADL評分治療后與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組不良事件發(fā)生率比較：經(jīng)過觀察兩組不良事件主要有：口干、惡心、失眠、頭痛、視物不清等。觀察組不良事件發(fā)生率16.0％，明顯低于對照組的40.0％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

討論

腦卒中是臨床工作中較為常見的一種疾病，對患者的健康和生活產(chǎn)生嚴重影響，可導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，而腦卒中后抑郁就是其中重要的一種疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為持續(xù)的心情郁悶，不開心，常伴有煩躁、坐立不安、易哭泣等癥狀，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為[2]，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少＞2周、長者甚至數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作后大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。在所有腦卒中患者中約40％都會發(fā)生抑郁癥，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和腦卒中治療效果。臨床上相應(yīng)的輔助心理治療和藥物治療至關(guān)重要[3]。

百優(yōu)解是臨床上常用的治療抑郁癥的藥物，主要是通過抑制中樞神經(jīng)對5-羥色胺的再吸收而起作用，起效較快，但是是否對腦卒中后抑郁臨床有療效還不清楚。本文與常規(guī)治療對比分析百憂解在治療腦瘁中后抑郁的臨床療效，結(jié)果顯示經(jīng)過百憂解治療一定療程后，患者抑郁癥評分和日常生活能力評分均得到了明顯的改善，并且效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。另一方面不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組，口干、惡心、失眠、頭痛、視物不清等不良事件經(jīng)過停藥或者對癥治療均治愈或者減輕[4]。

綜上所述，腦卒中后抑郁在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百憂解可以明顯地改善患者日常生活能力和抑郁癥狀，并且具有一定的安全性，值得臨床上推薦使用。

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（％）]

[1]吉芳芳.腦卒中患者并發(fā)抑郁癥的臨床探討[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19（2）：148-150.

[2]李德舟,宋澄清.抗抑郁癥藥物研究進展[J].基層醫(yī)學論壇,2010,14（4）：367-368.

[3]趙祥光.百憂解在治療88例腦瘁中后抑郁的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2014,35（16）：2438-2440.

[4]趙會芬.百憂解治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8（9）：115-117.

Clinicalefficacy observation of prozac in treatmentof post-stroke depression in 50 cases

LiYinglian
GeneralDepartment,Yinglong StreetCommunity Health Service CenterofNanchang District,WuxiCity,Jiangsu Province 214000

Objective：To explore the clinical efficacy of prozac in treatment of post-stroke depression.Methods：50 patients with post-stroke depression were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 25 cases in each group.Two groupswere given conventional treatment.The observation group wasgiven fluoxetine treatmenton the basisof routine treatment.We observed the curative effectand adverse reactions of the two groups.Results：After treatment,the decreasing amplitude of HAMD and ADL score in observation group was bigger than that of the control group（P＜0.05）.In the two group, compared the HAMD and ADL scores before and after treatment,the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of adverse events of 16％in observation group was significantly lower than the control group of 40％（P＜0.05）.Conclusion：Giving prozac for treatment of post-stroke depression on the basis of routine treatment can obviously improve the ability ofdaily livingand symptomsofdepression.

Prozac；Stroke；Depression；Clinicaleffect

表2兩組HAMD和ADL評分比較±s）

表2兩組HAMD和ADL評分比較±s）

ADL評分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 25 24.35±6.08 12.45±3.38 5.237 0.000 35.67±6.78 21.45±8.87 4.231 0.003對照組 25 25.14±5.24 16.35±4.36 4.675 0.001 35.37±5.58 27.55±8.26 3.678 0.018 t 0.445 2.675 0.897 2.986 P 0.548 0.034 0.125 0.025組別 例數(shù) HAMD評分

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.23