埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的療效探討

覃洪635206四川省渠縣涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的療效探討

覃洪
635206四川省渠縣涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：分析埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)于消化性潰瘍的療效。方法：收治幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例，對(duì)照組采取蘭索拉唑三聯(lián)療法，觀察組采取埃索美拉唑三聯(lián)療法，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組有效率95.55％明顯高于對(duì)照組的81.82％（P＜0.05），幽門螺桿菌根除率92.73％明顯高于對(duì)照組的72.73％（P＜0.05）。結(jié)論：采取埃索美拉唑三聯(lián)療法，幽門螺桿菌根除率提高，臨床癥狀得到明顯改善。

埃索美拉唑；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床療效

臨床中消化性潰瘍是較為常見的消化系統(tǒng)疾病，以反酸、惡心、腹脹、腹部鈍痛等癥狀為主要表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量與健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。治療一般原則為根除幽門螺桿菌，促進(jìn)患者潰瘍面愈合，減少潰瘍復(fù)發(fā)。本文主要分析埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)于消化性潰瘍的療效。報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍110例，隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）與觀察組（55例）。均通過(guò)活檢病理、胃鏡檢查確診。將心腦血管疾病、嚴(yán)重心肝腎臟器疾病以及惡性腫瘤患者排除。其中女50例，男60例，年齡19～70歲，平均（45.24±8.22）歲；60例十二指腸潰瘍，20例復(fù)合性潰瘍，30例胃潰瘍。對(duì)比兩組性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比行。

方法：觀察組采取埃索美拉唑三聯(lián)療法，口服阿莫西林1 g，克拉霉素500 mg，埃索美拉唑20mg，2次/d，7 d 1個(gè)療程。對(duì)照組采取蘭索拉唑三聯(lián)療法，口服阿莫西林1 g，克拉霉素500mg，蘭索拉唑片20mg。

表1 兩組療效比較[例（％）]

觀察指標(biāo)：觀察兩組不良反應(yīng)，并對(duì)比兩組臨床療效與幽門螺桿菌根除率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后患者反酸、惡心等癥狀消失，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合；②有效：治療后癥狀有所改善，幽門螺桿菌指數(shù)降低，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮?。?0％；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至加重，幽門螺桿菌指數(shù)未發(fā)生變化，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮?。?0％。有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 15.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.274，P＜0.05）。兩組療效比較，見表1。

兩組幽門螺桿菌根除率比較：觀察組中，幽門螺桿菌根除51例，幽門螺桿菌根除率92.73％；對(duì)照組中，幽門螺桿菌根除40例，幽門螺桿菌根除率72.73％，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組中，1例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率1.82％；對(duì)照組中，1例腹脹，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率3.64％，兩組無(wú)明顯差異（χ2=0.343，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均為輕微癥狀，無(wú)需特殊處理，自行緩解。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組有效率95.55％，對(duì)照組81.82％，觀察組明顯高

討論

臨床中，消化性潰瘍有著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，主要是由于幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的，在患者感染幽門螺桿菌以后，十二指腸與胃部的防御因素、侵襲因素之間平衡出現(xiàn)異常，導(dǎo)致幽門螺桿菌消化性潰瘍。所以，對(duì)由幽門螺桿菌感染所引發(fā)的消化性潰瘍，通常采取根除幽門螺桿菌治療方法[3-4]。最近幾年以來(lái)，幽門螺桿菌消化性潰瘍較為有效的治療方法為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗菌藥物，但幽門螺桿菌耐藥性不斷增強(qiáng)，其根除率明顯下降，需要采取效果更為明顯的三聯(lián)療法治療。

本文主要采取埃索美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，治療藥物包含阿莫西林、克拉霉素以及埃索美拉唑，在幽門螺桿菌消化性潰瘍治療中效果顯著。阿莫西林屬于青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，能對(duì)肽聚糖代謝產(chǎn)生抑制，使得幽門螺桿菌得到有效消除，同時(shí)對(duì)于阿莫西林幽門螺桿菌具有較低耐藥性?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣泛的抗菌譜，能對(duì)細(xì)菌DNA的旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生有效的抑制作用，阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制以及合成。埃索美拉唑是抑酸作用較好的質(zhì)子泵抑制劑，主要表現(xiàn)為弱堿性，在口服以后，能夠快速吸收，可以在高酸環(huán)境中產(chǎn)生磺酰胺類物質(zhì)，使得質(zhì)子泵作用得以增強(qiáng)，對(duì)尿素酶活性產(chǎn)生抑制，有效根除幽門螺桿菌。本文研究結(jié)果顯示，觀察組有效率95.55％，對(duì)照組81.82％，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組幽門螺桿菌根除率92.73％，對(duì)照組72.73％，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)幽門螺桿菌消化性潰瘍采取埃索美拉唑三聯(lián)療法，安全有效，不良反應(yīng)較少，能使臨床癥狀得到明顯改善，幽門螺旋桿菌根除率提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]羅波.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23（3）：132-135.

[2]趙靜,李學(xué)軍.埃索美拉唑新三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性老年消化性潰瘍療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50（4）：104-107.

[3]熊亮,程立,余國(guó)卿.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19（9）：136-138.

[4]黃代竹.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4（11）：123-127.

Investigation of theeffectofesomeprazole trip le therapy for eradicating helicobacter pylorion peptic ulcer

Qin Hong
The CenterHospitalofYongxing Town,Qu County,Sichuan Province 635206

Objective：To explore the effect of esomeprazole triple therapy for eradicating helicobacter pylori on peptic ulcer.Methods：110 peptic ulcer patients with positive helicobacter pyloriwere selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 55 cases in each group.The control group was treated with lansoprazole triple therapy.The observation group was treated with esomeprazole triple therapy.We compared the clinical efficacy of two groups.Results：In the observation group the efficiency of95.55％was significantly higher than 81.82％of the controlgroup（P＜0.05）.Helicobacter pylori eradication rate of 92.73％was significantly higher than 72.73％in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Taking esomeprazole triple therapy,helicobacterpylorieradication ratewas increased.The clinicalsymptomswere significantly improved.

Esomeprazole；Helicobacterpylori；Peptic ulcer；Clinicalcurative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.22