多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究

林春麗476100河南省商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科

多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究

林春麗
476100河南省商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科

目的：探討多西他賽應(yīng)用于晚期乳腺癌患者的不良反應(yīng)及臨床治療效果。方法：收治晚期乳腺癌患者96例，并根據(jù)個(gè)人是否愿意接受化療分為觀察組49例和對(duì)照組47例。觀察組應(yīng)用多西他賽單藥化療，對(duì)照組給予支持對(duì)癥治療，比較兩組近期治療效果、不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組臨床有效率83.7％明顯優(yōu)于對(duì)照組的40.4％（P＜0.05）。治療后兩組6個(gè)月及1年生存情況，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于晚期乳腺癌患者，應(yīng)用多西他賽藥物治療，不良反應(yīng)少，臨床療效明確，患者耐受良好。

乳腺癌；晚期；多西他賽；不良反應(yīng)

乳腺癌是女性較常見的一種惡性腫瘤，近幾年來發(fā)病率不斷呈上升趨勢(shì)。雖然多數(shù)患者經(jīng)過治療后多可獲得較好的臨床療效，但是仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[1]。目前對(duì)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌的治療仍以化療為主，常見藥物有多西他賽、卡培他濱等，且藥物治療效果亦有很大提高，特別是晚期乳腺癌患者，化療可顯著改善其生存期及生活質(zhì)量。為治療晚期乳腺癌提供了多種方案，從而有效減少了交叉耐藥發(fā)生率。多西他賽屬紫杉類化療藥物，具有很強(qiáng)的抗癌活性及確切的療效，為此越來越被廣泛應(yīng)用到乳腺癌的化療[2-3]。本研究收治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌患者97例，探討多西他賽應(yīng)用于晚期乳腺癌患者的不良反應(yīng)及臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年4月-2014年10月收治晚期乳腺癌患者96例，且均為女性，年齡27～64歲，中位年齡35.1歲。全部病例均經(jīng)病理組織學(xué)確診，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，經(jīng)手術(shù)及輔助化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，均有＞2個(gè)部位轉(zhuǎn)移，肺、肝、骨轉(zhuǎn)移最為多見。病理類型：髓樣癌17例，黏液性癌20例，乳頭狀癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌各30例。臨床分期為Ⅳ期，Kamofsky評(píng)分＞60分。根據(jù)是否愿意接受化療分成觀察組49例與對(duì)照組47例。比較兩組卡氏評(píng)分、臨床分期、病程及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

治療方法：觀察組給予75mg/m2多西他賽藥物治療，每天靜脈滴注1 h，21 d為1個(gè)治療周期。對(duì)照組給予常規(guī)支持對(duì)癥治療，連續(xù)治療2個(gè)周期后，比較兩組近期治療效果及不良反應(yīng)情況。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：不良反應(yīng)按照關(guān)潤(rùn)芝等文獻(xiàn)報(bào)道中不良反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[4]。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照1981年WHO制定頒布的統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)，近期療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較治療后兩組3個(gè)月、6個(gè)月及1年生存情況：比較治療后兩組3個(gè)月生存情況，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較治療后兩組6個(gè)月及1年生存情況，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組主要不良反應(yīng)有Ⅱ度以上骨髓抑制及惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）治療后，癥狀均得到控制，見表2。

比較治療后兩組臨床療效：觀察組臨床有效率83.7％，明顯優(yōu)于對(duì)照組的40.4％，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組3個(gè)月、6個(gè)月及1年生存率比較[例（％）]

表2 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

表3 治療后兩組臨床療效比較（例）

討論

由于飲食結(jié)構(gòu)及生活節(jié)奏加快等因素，近幾年乳腺癌發(fā)病率不斷增加，乳腺癌病理分類主要有浸潤(rùn)性癌與非浸潤(rùn)性癌。乳腺癌對(duì)化療敏感度較高，截止目前化療是治療晚期乳腺癌最主要的方法，化療藥物有抗代謝類、蒽環(huán)類、烷化劑類、紫杉類等，單藥、聯(lián)合或序貫使用均可[5-6]。近30多年來，蒽環(huán)類藥物是臨床上治療晚期乳腺癌的基礎(chǔ)化療方案，臨床療效較好，但由于阿霉素毒性較大及累積劑量的限制性，越來越不被患者接受。但手術(shù)及放療后的復(fù)發(fā)仍是困擾臨床醫(yī)師的重要難題。復(fù)發(fā)或晚期乳腺癌治療的主要目的是改善患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)其生存期。為此選擇合適的化療方案對(duì)改善晚期乳腺癌患者的生存期具有重要意義。近幾年來，紫杉類藥物因具有療效明顯、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，逐漸廣泛地應(yīng)用于治療乳腺癌。

多西他賽屬半合成紫杉醇類抗癌藥，通過促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，促進(jìn)微管聚集，再抑制微管的解聚，從而抑制細(xì)胞的有絲分裂和增殖，最終致使細(xì)胞死亡，達(dá)到抗腫瘤目的[7]。此外還具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用，是治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌較為有效的一種藥物。韋長(zhǎng)元等文獻(xiàn)研究報(bào)道[8]，多西他賽可顯著提高晚期乳腺癌患者的長(zhǎng)期生存率，并降低復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。本組研究比較治療后兩組3個(gè)月生存情況，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較治療后兩組6個(gè)月及1年生存情況，觀察組顯著高于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與上述文獻(xiàn)報(bào)道一致。

此外，周宏萍等文獻(xiàn)研究報(bào)道[9]，多西他賽聯(lián)合化療有效率達(dá)60％～80％。本組研究，采用單藥多西他塞治療晚期乳腺癌的觀察組臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的。本組惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)不影響臨床治療。

綜上所述，應(yīng)用多西他塞藥物治療晚期乳腺癌，不僅臨床療效確切，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：425-149.

[2]蔣伯剛,臧家蘭,孫貴富.多西他賽每周給藥聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期高齡非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17（8）：1500-1502.

[3]周峰.新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)在中晚期乳腺癌治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9（7）：54-55.

[4]關(guān)潤(rùn)芝.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期大腸癌的療效觀察.臨床探討,2010,48（6）：122.

[5]盧家彬,郭金成,趙國(guó)強(qiáng).卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6（5）：143-144.

[6]王秦西,馬建瓴.新輔助化療在局部晚期乳腺癌治療中的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2012,4（4）：238-239.

[7]李惠平.依維莫司在激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)新藥雜志,2013, 22（17）：2043-2045.

[8]韋長(zhǎng)元.紫杉類藥物在晚期乳腺癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)癌癥防治雜志,2013,5（3）：197-200.

[9]周宏萍,白秋江,鄭敏.HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌治療新藥-曲妥珠單抗共軛復(fù)合物[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33（1）：79-81.

Clinical research of docetaxel in the treatmentofadvanced breast cancer

Lin Chunli
DepartmentofOncology,the FirstPeople's HospitalofShangqiu City,Henan Province 476100

Objective：To explore the adverse reactions and clinical therapeutic effect of docetaxel in the treatment of advanced breast cancer.Methods：According to the individual'swillingness to acceptchemotherapy,97 cases of patientswith advanced breast cancerwere divided into the observation group with 49 cases and the control group with 48 cases.The observation group adopted the chemotherapy of docetaxel,and the control group were given symptomatic treatment.The recent treatment effect,adverse reactions and clinical symptoms improved of the two groupswere compared.Results：The clinical effective rate of the observation group 83.7％was obviously better than 40.4％of the controlgroup（P＜0.05）.After the treatment for halfamonth and 1 year,the survival situation of the observation group were significantly higher than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：Docetaxel in the treatment of patients with advanced breast cancer had less adverse reactions and clinical efficacy,and the toleration of patientswaswell.

Breastcancer；Advanced stage；Docetaxel；Adverse reactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.19