不同途徑給予氨溴索針劑輔助治療小兒肺炎效果探討

楊美春651200祿豐縣人民醫(yī)院兒科

不同途徑給予氨溴索針劑輔助治療小兒肺炎效果探討

楊美春
651200祿豐縣人民醫(yī)院兒科

目的：分析不同途徑給予鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒肺炎的臨床療效。方法：收治小兒肺炎患兒120例，隨機(jī)分為A組和B組，兩組患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予氨溴索針劑靜脈滴注或霧化吸入輔助治療，并比較兩組療效。結(jié)果：B組臨床癥狀、體征消失時間以及總治療時間明顯短于A組（P＜0.05）；B組總有效率明顯高于A 組（P＜0.05）。結(jié)論：采用霧化吸入氨溴索針劑的方式輔助治療小兒肺炎的療效更加顯著，且應(yīng)用方便。

靜脈滴注；霧化吸入；氨溴索；小兒肺炎

小兒肺炎是小兒中最常見一種呼吸道疾病，四季均可發(fā)病，且3歲以下嬰幼兒在冬、春季患肺炎較多，若不及時治療可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，并易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒發(fā)育。氨溴索是一種黏液溶解劑，市面上有口服溶液、片劑、注射劑、霧化劑等，且臨床常采用氨溴索注射劑霧化吸入的方式輔助治療呼吸道疾病。本文就靜脈滴注和霧化吸入2種不同的氨溴索針劑給藥途徑在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，以為臨床應(yīng)用提供借鑒，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治小兒肺炎患兒120例，均經(jīng)臨床表現(xiàn)以及相關(guān)輔助檢查明確診斷，且診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時排除支氣管炎、支氣管異物、毛細(xì)支氣管炎等其他肺部疾病患兒。將所有患兒隨機(jī)分為A組和B組，各60例。A組男36例，女24例，年齡3個月～12歲，平均（3.56±1.47）歲，病程7～10 d，平均（7.6±0.4）d，其中輕度20例，中度40例，無重度患兒；B組男35例，女25例，年齡4個月～11歲，平均（3.24± 1.38）歲，病程7～10 d，平均病程（7.4± 0.5）d，其中輕度25例，中度35例，無重度患兒。兩組患兒在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：兩組患兒明確診斷后在給予肺炎的常規(guī)治療（抗感染、抗病毒、鎮(zhèn)咳以及化痰等）的基礎(chǔ)上，給予氨溴索注射液治療，但兩組行不同給藥途徑。①A組采用靜脈注射的途徑：將鹽酸氨溴索注射液稀釋于5％葡萄糖注射液40～100mL中行緩慢靜脈滴注，2歲以下兒童，劑量7.5mg/次，1次/d；2歲以上兒童劑量7.5mg/次，2次/d。②B組采用霧化吸入的方式給藥：將劑量15mg的鹽酸氨溴索注射液稀釋于0.9％氯化鈉溶液5 mL中，采用氧氣壓縮泵霧化吸入方式，2次/d，15～20min/次。

觀察指標(biāo)：對兩組患兒臨床癥狀改善情況，包括退熱時間、咳嗽消失時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、啰音消失時間以及總治療時間進(jìn)行觀察比較；并對治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)加以觀察。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3 d內(nèi)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀、體征消失或基本消失，肺部檢查明顯好轉(zhuǎn)；②有效：治療5 d內(nèi)上述臨床癥狀、體征明顯改善，肺部檢查有所好轉(zhuǎn)；③無效：治療5 d后臨床癥狀、體征仍無明顯變化，甚至惡化。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用±s）和[例（％）]表示，應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床癥狀、體征消失時間比較：對兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、啰音消失時間以及總治療時間的比較，B組均明顯短于A組（P＜0.05），見表1。

療效比較：B組和A組治療總有效例數(shù)分別是54例、42例，B組明顯多于對照組（P＜0.05），見表2。

不良反應(yīng)：兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，所有患兒耐受性良好。

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較±s，d）

組別 退熱 咳嗽消失 氣促緩解 哮鳴音消失 啰音消失 總治療時間A組 4.46±0.73 5.6±1.4 6.8±0.6 5.7±1.2 6.6±1.8 6.7±1.2 B組 2.71±0.76 3.4±1.6 3.1±1.3 3.8±1.5 3.8±2.0 4.1±1.3 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較（例）

討論

兒童由于自身呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)，易發(fā)生支氣管炎等下呼吸道感染，加之肺炎的傳播性極強(qiáng)，而小兒自身免疫系統(tǒng)不完善，抗病能力較差，因此易受到感染，特點(diǎn)是在肺炎高發(fā)的冬春季節(jié)，小兒肺炎的發(fā)病率較高[2]。新型祛痰藥物鹽酸氨溴索是溴己新的衍生物，具有排除黏液、刺激界面活性劑的形成與分泌、促進(jìn)分泌物的排出以及減少黏液滯留的特點(diǎn)，因此在小兒肺炎的治療中可改善肺表面活性物質(zhì)，刺激肺泡上皮細(xì)胞的合成，有降低肺表面活性張力，改善肺部通氣功能的作用[3]。

而臨床中氨溴索劑型較多，給藥途徑也較多，其中氨溴索的注射制劑臨床除常規(guī)靜脈滴注外，臨床也常采用霧化吸入的方式給藥。本研究采用靜脈滴注和霧化吸入2種不同的給藥途徑治療小兒肺炎，采用霧化吸入治療的B組其在治療后的退熱時間、咳嗽消失時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、啰音消失時間以及總治療時間均明顯短于采用靜脈滴注治療的A組（P＜0.05）；且B組治療后的總有效率明顯高于A組（P＜0.05）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。這一結(jié)果與李海岳等研究結(jié)果一致[4]。肺部具有較大的吸收面積，可遞送分子量較大的藥物，肺泡是單層上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，藥物通過空氣-血液途徑交換速度很快，相當(dāng)于靜脈注射[5]。同時霧化吸入治療的方法可使藥物直達(dá)患兒肺部和呼吸道，因而比口服起效快[6]，明顯降低了不良反應(yīng)，尤其適用于兒童的治療，且霧化吸入的治療方式可濕化氣道、稀釋痰液，可普遍用于各種呼吸道疾病，適應(yīng)證廣泛。但是值得注意的是注射劑用于霧化治療的安全性和療效缺乏高質(zhì)量的文獻(xiàn)來源，若需霧化吸入，盡可能使用氣霧劑。

綜上所述，與靜脈滴注相比，采用霧化吸入氨溴索的方式治療小兒肺炎療效更加顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：1199-1200.

[2]曹彥.霧化鹽酸氨溴索治療小兒肺炎療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9（8）：622-623.

[3]毛文煒.鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎 55例[J].中國藥業(yè),2013,22（7）：114-115.

[4]李海岳,李建漢,廖穎文,等.鹽酸氨溴索不同給藥方式對小兒肺炎療效的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10（14）：35-36.

[5]李素萍.鹽酸氨溴索不同給藥方式輔助治療新生兒肺炎的觀察[J].北方藥學(xué),2012,9（2）：16-17.

[6]林意菊,楊林,周俊翔.氨溴索不同給藥途徑治療小兒下呼吸道感染的Meta分析[J].中國藥業(yè),2012,21（8）：23-26.

Effect discussion of differentapproaches for ambroxol injection in theassisted treatmentof infantile pneumonia

YangMeichun
DepartmentofPediatrics,Lufeng County People's Hospital651200

Objective：To analyze the clinical curative effects of differentapproaches for ambroxol hydrochloride injection in the assisted treatment of infantile pneumonia.Methods：120 children with infantile pneumonia were selected.They were randomly divided into A group and B group.On the basis of conventional treatment,the children in two groups were respectively given ambroxol injection intravenous drip or aerosol inhalation for assisted treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The clinical symptoms,signs disappeared time and total treatment time of B group were significantly less than those of A group（P＜0.05）.The totaleffective rate of B group was significantly higher than thatof A group（P＜0.05）.Conclusion：Using aerosol inhalation ambroxol injection in the assisted treatment of infantile pneumonia has more significant curative effect,and its application is convenient.

Intravenous drip；Atomization inhalation；Ambroxol；Infantile pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.9