護(hù)理干預(yù)對(duì)112例心胸外科患者康復(fù)的影響分析

張偉紅

（山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東 即墨 266200）

護(hù)理干預(yù)對(duì)112例心胸外科患者康復(fù)的影響分析

張偉紅

（山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東 即墨 266200）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科患者手術(shù)后康復(fù)的影響。方法將我院收治的112例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者56例。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、呼吸功能的訓(xùn)練及手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)等；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在術(shù)后的呼吸系統(tǒng)功能、胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間、術(shù)后呼吸道并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者術(shù)后的呼吸系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)及胸管留置時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以改善心胸外科術(shù)后患者肺功能情況，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能提高治療效果及患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；心胸外科；康復(fù)

心胸外科患者在臨床中一般多采取手術(shù)治療的方式，但存在著風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷較明顯的一些危害，同時(shí)術(shù)后也會(huì)給患者帶來(lái)多種并發(fā)癥如呼吸道的感染、肺部的感染甚至呼吸功能的衰竭等等，直接影響到患者術(shù)后的康復(fù)及生活質(zhì)量，所以對(duì)患者進(jìn)行健康的教育及術(shù)后呼吸功能的訓(xùn)練是極為重要的[1-3]。本次研究選取我院2012年9月至2014年5月112例心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行比較。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年9月至2014年5月112例心胸外科手術(shù)患者，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中治療組56例，男27例，女29例，年齡23～75歲，平均（37.8±17.6）歲；對(duì)照組56例，男30例，女26例，年齡25～75歲，平均（45.7±9.4）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組給予常規(guī)的護(hù)理及心理護(hù)理、呼吸功能的訓(xùn)練及手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理。對(duì)觀察組的護(hù)理干預(yù)方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理[4]：首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極主動(dòng)與患者及家屬交流，得到患者充分的信任。同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行詳細(xì)的講解，給患者及家屬進(jìn)行講解該病的相關(guān)知識(shí)，告知他們可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，另外也要介紹術(shù)后治療的一些成功案例，消除患者及家屬心中各種疑慮，增強(qiáng)患者的自信心，讓患者以最佳的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：引導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)娘嬍?，及時(shí)補(bǔ)充能量，增強(qiáng)患者抵抗力，有利于術(shù)后的恢復(fù)；同時(shí)也要做好患者皮膚及手術(shù)器具的清潔與消毒，預(yù)防感染。

1.2.3 呼吸功能的訓(xùn)練[5]：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者呼吸功能的訓(xùn)練。如腹式呼吸： 選取半臥位、仰臥位或著坐位，首先將兩手放在腹部的上方，全身放松，慢慢呼吸，用鼻進(jìn)行吸氣，口呼氣，在吸氣時(shí)，要保證腹部的鼓起，呼氣時(shí)，要保證腹部的內(nèi)收。均勻緩慢進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，呼氣時(shí)間應(yīng)為吸氣時(shí)間的2倍?；颊呤中g(shù)前，每天要進(jìn)行2次左右的呼吸，每次呼吸要保證15 min左右；另外，呼吸保健操：包括擴(kuò)胸、深呼吸及下蹲、腹部按摩等運(yùn)動(dòng)，保證每天訓(xùn)練約2次，每次保持30 min。

1.2.4 有效咳嗽排痰訓(xùn)練[6]：患者首先深吸氣，聲門要緊閉，膈肌抬高使增加負(fù)壓，肋肩肌要收縮，然后進(jìn)行咳嗽，聲門要打開(kāi)，讓氣體和痰液排出，反復(fù)數(shù)次，經(jīng)常的練習(xí)直至患者自身應(yīng)用。

1.2.5 術(shù)后康復(fù)護(hù)理：首先要觀察患者術(shù)后的心肺功能，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行床上或是床下的一些活動(dòng)，然后醫(yī)護(hù)人員要注重對(duì)患者的關(guān)心與幫助，積極的與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行身心的康復(fù)指導(dǎo)，使患者有積極的心態(tài)對(duì)待自己疾病的恢復(fù)。另外，要注意患者術(shù)后的呼吸訓(xùn)練及排痰的訓(xùn)練，以保持患者呼吸的暢通，同時(shí)也要注意患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，提醒患者要及時(shí)的攝入維生素及高蛋白的食物，注意多喝水，保持腸道的暢通。

1.3 觀察指標(biāo)[7]：呼吸功能的各項(xiàng)指標(biāo)（動(dòng)脈氧分壓、呼吸頻率、最大通氣量、時(shí)間通氣量、血氧飽和度、第1秒用力呼氣容積）；胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間；術(shù)后呼吸道并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者呼吸功能恢復(fù)：觀察組的呼吸功能的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸功能恢復(fù)比較（）

表1 兩組患者呼吸功能恢復(fù)比較（）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=56) 對(duì)照組(n=56)動(dòng)脈氧分壓(%) 98.6±1.3* 94.8±1.5呼吸頻率(/min) 12.8±2.4* 19.8±3.1最大通氣量(L) 71.2±2.9* 51.3±2.9時(shí)間通氣量(L) 2.8±0.2* 2.1±0.3血氧飽和度(%) 97.5±1.4* 94.8±1.8第1秒用力呼氣容積(L) 1.2±0.2* 0.98±0.1

2.2 兩組患者術(shù)后胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間：研究顯示觀察組的術(shù)后胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間較對(duì)照組縮短（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間的比較（）

表2 兩組患者術(shù)后胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間的比較（）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=56) 對(duì)照組(n=56)胸管留置時(shí)間(d) 4.3±2.3* 5.7±2.9出院時(shí)間 (d) 7.8±2.9* 14.3±3.5

2.3 兩組患者術(shù)后術(shù)后呼吸道并發(fā)癥：觀察組的并發(fā)癥明顯的少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后術(shù)后呼吸道并發(fā)癥比較（）

表3 兩組患者術(shù)后術(shù)后呼吸道并發(fā)癥比較（）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

并發(fā)癥 觀察組(n=56) 對(duì)照組(n=56)肺不張 1* 2胸腔積液 0* 2肺部感染 1* 3

3 討 論

心胸外科手術(shù)對(duì)患者的影響比較劇烈，因切口長(zhǎng)及深，對(duì)患者的創(chuàng)傷大，應(yīng)激反應(yīng)比較強(qiáng)烈，手術(shù)也多集中在心臟、肺部等胸腔，對(duì)呼吸功能的影響較為嚴(yán)重[8-9]，對(duì)于患者及家屬帶了極大打擊，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量。因手術(shù)治療屬于一種有創(chuàng)干預(yù)方案[10-12]，會(huì)給患者帶來(lái)諸多不良反應(yīng)，治療期間如果給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，則會(huì)減少患者的胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間，術(shù)后呼吸道并發(fā)癥及改善患者的呼吸功能，提供患者的生活質(zhì)量及生存率，因此在治療期間護(hù)理干預(yù)具有重要的作用，對(duì)患者疾病的恢復(fù)有極大的幫助。

本研究首先對(duì)患者進(jìn)行心理上的干預(yù)護(hù)理，增強(qiáng)患者跟醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，然后對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，有利于患者對(duì)自身疾病了解，能夠有效的降低患者的恐懼感，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，利于患者積極向上的對(duì)待疾病，利于促進(jìn)患者疾病的預(yù)后；本研究也證實(shí)，護(hù)理干預(yù)后有利于患者呼吸功能的恢復(fù)，胸管留置時(shí)間及出院時(shí)間明顯的減少，術(shù)后呼吸道并發(fā)癥也比較少，且觀察組與對(duì)照組有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)于心胸外科的患者而言，治療的過(guò)程中若給予系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的的提高患者的生活質(zhì)量及減少患者的并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)有極大的幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Influence of Nursing Intervention on Rehabilitation of Cardiothoracic Surgery Patients Analysis of 112 Cases

ZHANG Wei-hong
(Department of Operating Room, Jimo Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jimo 266200, China)

ObjectiveTo investigate the effects of post-cardiothoracic surgery patients undergoing rehabilitation nursing intervention.MethodsIn our hospital 112 patients were randomly divided into observation group and control group, 56 patients in each group. Observed in the routine care group on the basis of nursing interventions, nursing interventions, including psychological care, preope-rative care, respiratory function of training and post-operative rehabilitation guidance, control routine nursing intervention, comparing two groups of patients in the postoperative respiratory system function, chest tube indwelling time and discharge time, postoperative respiratory complications.ResultRespiratory-related indicators and the results observed in patients after chest tube indwelling time were better than the control group.ConclusionCardiothoracic nursing intervention can improve lung function in patients after surgery to reduce the incidence of postoperative complications, and improve treatment and quality of life of patients.

Nursing intervention; Cardiothoracic Surgery; Rehabilitation

R473.6

B

1671-8194（2015）07-0026-02