心理干預(yù)對(duì)情緒調(diào)節(jié)困難戒毒人員焦慮和自我憐憫水平的影響

鄧平　葛良忠　葉港偉　謝小芳　余建黎

摘要 目的：探討心理冥想訓(xùn)練干預(yù)對(duì)改善強(qiáng)制隔離戒毒人員焦慮和自我憐憫水平的效果。方法：將40例強(qiáng)制隔離戒毒被試隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各20例，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、自我憐憫量表（SCS）和情緒調(diào)節(jié)困難量表（DERS）在心理干預(yù)前后對(duì)兩組戒毒人員進(jìn)行評(píng)估和對(duì)照研究。結(jié)果：干預(yù)后干預(yù)組SAS、SCS得分與對(duì)照組相比差異顯著。結(jié)論：心理干預(yù)可以緩解戒毒人員的焦慮情緒，并顯著提高其自我憐憫水平。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；強(qiáng)制隔離戒毒人員；焦慮；自我憐憫

分類(lèi)號(hào) B842.1

Neft（2003）提出了自我憐憫的概念并將其定義為對(duì)自身的痛苦和困難保持開(kāi)放性，體驗(yàn)到對(duì)自己的友善和關(guān)切，以理解的、非評(píng)判性的態(tài)度對(duì)待自己的不足和失敗，并且認(rèn)識(shí)到自己的遭遇是人類(lèi)共同經(jīng)歷的一部分。

自我憐憫的思想更多地汲取了佛學(xué)的思想，在佛學(xué)中的對(duì)應(yīng)詞更接近于“悲”。自我憐憫對(duì)人類(lèi)的幸福至關(guān)重要，越來(lái)越多的心理學(xué)家開(kāi)始參與對(duì)自我憐憫的研究。

楊玲，王霞和趙鑫（2014）研究了藥物成癮個(gè)體存在的情緒調(diào)節(jié)缺陷，發(fā)現(xiàn)藥物成癮導(dǎo)致成癮個(gè)體的腦結(jié)構(gòu)和腦功能發(fā)生異常，與情緒相關(guān)的腦區(qū)的變化進(jìn)一步導(dǎo)致了成癮者的情緒障礙以及情緒調(diào)節(jié)缺陷，成癮者對(duì)負(fù)性情緒障礙的不良應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生的情緒調(diào)節(jié)缺陷又進(jìn)一步加劇了成癮行為的產(chǎn)生及維持，以及戒斷后的成癮復(fù)發(fā)。

Leary，Tate，Adams，Allen和Hancock（2007）研究發(fā)現(xiàn)，自我憐憫在日常生活中能夠在個(gè)體遇到負(fù)性情緒事件時(shí)起到緩沖作用，能夠幫助個(gè)體在遇到糟糕的事情之后傾向于友善地對(duì)待自己，迅速排解負(fù)性情緒，讓自己感覺(jué)盡快好起來(lái)。Nelly，Schallert，Mohammed，Roberts和Chen（2009）研究發(fā)現(xiàn)，自我憐憫水平高的個(gè)體可以免受負(fù)性情緒事件所帶來(lái)的困擾，增強(qiáng)個(gè)體的積極心理力量。

冥想作為緩解壓力、改善情緒的有效方法，簡(jiǎn)便易學(xué)，非常適合在社會(huì)人群中推廣。冥想不僅可以改變思維、改善專(zhuān)注力、重塑大腦，還可以降低焦慮程度，有利于情緒、身體的健康，增強(qiáng)身心免疫力。楊雪嶺，張冉和周永安（2011）將正念冥想應(yīng)用于癌癥患者，發(fā)現(xiàn)患者的情緒得到多方面改善，包括焦慮、緊張感降低，憤怒、敵意減少，抑郁緩解和乏力的改善。Bfewer等人（2009）發(fā)現(xiàn)冥想對(duì)物質(zhì)濫用的治療有積極療效。戒毒人員普遍存在情緒控制方面的問(wèn)題，通過(guò)情緒釋放冥想訓(xùn)練提高戒毒人員的自我憐憫水平并緩解其焦慮狀況，讓他們?cè)谟龅酱煺蹠r(shí)能夠更好地應(yīng)對(duì)，提高情緒調(diào)節(jié)和控制能力，使自己保持幸福和樂(lè)觀的心態(tài)，免受負(fù)性事件的困擾，增強(qiáng)個(gè)體的積極心理力量，對(duì)于其戒除藥物依賴(lài)有重要的實(shí)踐意義。

目前，有關(guān)心理干預(yù)對(duì)情緒調(diào)節(jié)困難的強(qiáng)制隔離戒毒人員的焦慮和自我憐憫水平的影響的研究與報(bào)道比較少見(jiàn)，本文對(duì)心理干預(yù)對(duì)戒毒人員的焦慮和自我憐憫水平的影響機(jī)制進(jìn)行探討，以期對(duì)戒毒人員更有效地戒除藥物依賴(lài)提供建議。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取浙江省十里坪強(qiáng)制隔離戒毒所戒毒人員100名進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)困難量表（DERS）測(cè)試，按得分從高到低排序，選擇前40名作為研究對(duì)象。被試入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CCMD-3藥物依賴(lài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）既往無(wú)神經(jīng)精神疾病史，排除HIV、HBV和HCV陽(yáng)性等傳染性疾病患者；（3）兩周內(nèi)未使用精神科藥物；（4）除海洛因、甲基苯丙胺、尼古丁之外，無(wú)其他精神活性物質(zhì)依賴(lài)；（5）尿檢陰性。所有被試均采取自愿原則，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1評(píng)定方法

經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的心理咨詢(xún)師在干預(yù)前、干預(yù)后（兩個(gè)月后）以問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)定，要求采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行測(cè)評(píng)，戒毒人員必須完全理解、領(lǐng)會(huì)指導(dǎo)語(yǔ)及測(cè)試相關(guān)事項(xiàng)，如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，核查問(wèn)卷并編號(hào)。

1.2.2評(píng)定工具

一般情況調(diào)查表：包括被試的年齡、婚姻狀況、文化程度、吸毒次數(shù)、吸食毒品類(lèi)型、入所時(shí)間等。

情緒調(diào)節(jié)困難量表（DERS）：情緒調(diào)節(jié)困難量表由36個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成5級(jí)評(píng)分量表，量表包括6個(gè)分量表，即情緒知覺(jué)、情緒理解、情緒反應(yīng)的接受、情緒沖動(dòng)的控制、目標(biāo)指向性行為的激發(fā)和情緒調(diào)節(jié)策略，總得分越高，表明被試情緒調(diào)節(jié)能力越差。

修訂版自我憐憫量表（SCS）：修訂版自我憐憫量表由26個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成5級(jí)評(píng)分量表，包括6個(gè)維度，即過(guò)度沉迷、正念、孤立感、普遍人性、自我評(píng)判、自我友善，該量表a系數(shù)為0.68，得分越高，表明被試自我憐憫水平越高。

焦慮自評(píng)量表（SAS）：焦慮自評(píng)量表包括20個(gè)條目，4級(jí)評(píng)分，得分越高，被試焦慮情緒越明顯。

1.2.3干預(yù)方法

被試篩選：選擇100名強(qiáng)制隔離戒毒人員，使用DERS量表進(jìn)行測(cè)試，按得分從高到低排序，選取得分較高的前40名戒毒人員為正式干預(yù)被試人員。

具體干預(yù)措施為：將40名戒毒人員隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20名。對(duì)照組僅限于一般情況的調(diào)查和量表填寫(xiě)，不實(shí)施心理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)內(nèi)容為薩提亞情緒釋放冥想音頻，由專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師負(fù)責(zé)實(shí)施，干預(yù)時(shí)間為8周。具體措施如下：①選擇輕柔音樂(lè)為背景，患者取舒適躺姿或坐姿，閉上雙眼，在咨詢(xún)師指導(dǎo)下進(jìn)行身體放松訓(xùn)練，分別從頭、頸部開(kāi)始，直至肩部、背部、腹部及上下肢體，同時(shí)想象將所有的緊張負(fù)性情緒排出體外；②呼吸指導(dǎo)，主要指導(dǎo)患者采用腹式呼吸，通過(guò)鼻孔緩慢呼吸，保持深而慢，在吸氣和呼氣的同時(shí)要感覺(jué)到腹部的起伏運(yùn)動(dòng)，并保持放松狀態(tài)；③注意聚焦，引導(dǎo)患者將注意力控制在呼吸上，注意吸進(jìn)和呼出空氣時(shí)的溫度及進(jìn)出鼻腔的感覺(jué)，假如有情緒、思想或來(lái)自環(huán)境中的噪音產(chǎn)生了分心，應(yīng)允許它們出現(xiàn)，不去試圖影響它們，亦不去評(píng)判，只是去觀察它們、體驗(yàn)它們、信任它們，回到呼吸上，想象氣體從哪些部位流過(guò)，帶走了它們，直到患者熟練掌握。情緒釋放冥想訓(xùn)練是針對(duì)具有焦慮癥和情緒控制能力較差的戒毒人員制定的訓(xùn)練課程，采取團(tuán)體訓(xùn)練方式進(jìn)行，于14：00-15：30進(jìn)行練習(xí)，每周3次，每次40分鐘，同時(shí)，布置訓(xùn)練后作業(yè)，要求患者每晚入睡前進(jìn)行冥想練習(xí)1次，途中不能堅(jiān)持者允許退出。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0進(jìn)行分析處理。采用f檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS總分比較

如表1所示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的SAS總分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)得分差異顯著（p<0.01）；對(duì)照組干預(yù)前后SAS總分差異不顯著。

2.2干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SCS總分比較

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后SCS總分差異顯著（p<0.01）；對(duì)照組干預(yù)前后的SCS總分差異不顯著。

2.3干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SCS各因子得分比較

如表3所示，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組戒毒人員干預(yù)前和干預(yù)后的SCS各因子得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后自我憐憫六個(gè)維度得分比干預(yù)之前得分有顯著變化，而對(duì)照組戒毒人員干預(yù)后自我憐憫六個(gè)維度得分與干預(yù)前差異并不顯著。

3.討論

Fox，Axelrod和Palinal（2007）的研究表明，可卡因依賴(lài)者常會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安、易怒、疲乏、焦慮等負(fù)性情緒障礙，他們還存在更嚴(yán)重的情緒調(diào)節(jié)困難，尤其在戒斷早期，他們對(duì)自己的情緒都不是很理解。雖然很多成癮者所依賴(lài)的藥物種類(lèi)不同，如酒精、大麻、可卡因、海洛因等，但他們存在的情緒障礙的共同點(diǎn)都是具有一系列負(fù)性情緒，并對(duì)這些負(fù)性情緒不能有效地調(diào)節(jié)和控制（Charney，Palacios-Boix，&Negrete，2005）。因此，戒毒人員在情緒控制方面的問(wèn)題是普遍存在的，提高戒毒人員情緒控制能力是目前戒毒矯治工作急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。Nelly等人（2009）和Leary等人（2007）的研究結(jié)果都表明，自我憐憫水平的改善能夠幫助個(gè)體免受負(fù)性情緒事件所帶來(lái)的困擾，緩解其焦慮狀況，增強(qiáng)個(gè)體的積極心理力量，提高情緒調(diào)節(jié)和控制能力，免受負(fù)性事件帶來(lái)的困擾，使自己保持幸福和樂(lè)觀的心態(tài)。因此，可以嘗試通過(guò)心理干預(yù)（情緒釋放冥想訓(xùn)練）提高戒毒人員的自我憐憫水平，間接改善他們的情緒控制能力。

本研究通過(guò)心理干預(yù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組戒毒人員在干預(yù)前后的SAS、SCS得分有顯著性差異（p<0.01），而對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)前后的得分則無(wú)顯著差異。由此可見(jiàn)，通過(guò)系統(tǒng)的情緒釋放冥想訓(xùn)練，戒毒人員的自我憐憫水平得到顯著提高，其焦慮狀況也得到明顯緩解。研究為改善戒毒人員情緒控制能力，進(jìn)而幫助他們更好地戒除藥物依賴(lài)提供了科學(xué)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和理論依據(jù)，具有積極的實(shí)踐意義。今后的戒毒矯治心理干預(yù)工作可以從這一方面入手，幫助戒毒人員提高情緒調(diào)節(jié)能力，早日戒除藥物依賴(lài)。