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    中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌74例臨床觀察

    2015-12-24 08:20:52王仲濤
    中國醫(yī)藥指南 2015年5期
    關(guān)鍵詞:胃癌病灶化療

    王仲濤

    (鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

    中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌74例臨床觀察

    王仲濤

    (鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

    目的對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。方法選取我院收治的148例中晚期胃癌患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分組,對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)中晚期胃癌患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,安全可靠,值得普及和應(yīng)用。

    中西醫(yī)結(jié)合;中晚期;胃癌;臨床觀察

    胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)生率逐年上升。病灶主要起源于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞,發(fā)病位置可位于胃部各個(gè)位置,對(duì)不同深度以及廣度的胃壁均可進(jìn)行侵犯。早期階段胃癌隱匿性較高,難以發(fā)現(xiàn),就診時(shí)大多位于中晚期。中晚期胃癌的治療大多采用化療,然而腫瘤耐藥性的不斷加強(qiáng),導(dǎo)致治療效果受到影響,患者的生活質(zhì)量以及生存期也縮短,因此臨床上需要需求一種更為合適的治療方法。本院對(duì)收治的148例中晚期胃癌患者進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,療效理想。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院在2003年8月至2013年8月收治的148例中晚期胃癌患者為研究對(duì)象,包括87例男性患者以及61例女性患者。年齡范圍為33~78歲,平均年齡為(57.8±3.2)歲。病理分期顯示有82例患者為男性,有66例患者為女性。病理分類顯示,有53例患者為低分化腺癌,有43例患者為中分化腺癌,有52例患者為黏液性腺癌。隨機(jī)分組,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各74例。兩組患者在一般資料的比較上,包括性別、年齡、病理分期以及病理分類等,均相仿,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組患者在臨床上實(shí)施西醫(yī)治療,患者實(shí)施化療,5-氟尿嘧啶(5-FU)的劑量為每天500 mg,靜滴治療,連續(xù)治療5 d。亞葉酸鈣(CF)的劑量為每天200 mg,連續(xù)治療5 d。順鉑(DDP)的劑量為每天20 mg,連續(xù)治療5 d。每4周重復(fù)1次?;颊呋熯^程同時(shí)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持,合理靜注氨基酸以及脂肪乳等,適當(dāng)增加鯊肝醇、胃復(fù)安、干擾素、白細(xì)胞介素-2、利血生等。

    實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥湯劑治療,藥方包括炒白術(shù)12 g,白扁豆、紅藤、茯苓、生牡蠣各30 g,黨參、半夏、陳皮、薏苡仁各15 g,夏枯草9 g,于姜5 g。用水煎煮,每天1劑,分早晚2次進(jìn)行服用,連續(xù)治療12周以上。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者的臨床療效、生存質(zhì)量以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)合《中國常見惡性腫瘤診療規(guī)范》對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。①完全緩解(CR):患者病灶完全消失,沒有出現(xiàn)新的病變。②局部緩解(PR):患者病灶明顯縮小,幅度為50%以上,沒有出現(xiàn)新的病變。③好轉(zhuǎn)(MR):患者病灶縮小,幅度為25%~50%。④穩(wěn)定(SD):患者病灶有所縮小,幅度為25%以下。⑤惡化(PD)患者單個(gè)病灶面積或者多個(gè)病灶面積增大,幅度為25%以上;或者出現(xiàn)新的病變??傆行?(CR+PR+MR)/總例數(shù)× 100%。采用Karanofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為生存質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo),以治療后增加10分以上的評(píng)定為提高,減少10分以上則評(píng)定為降低,變化幅度在10分以內(nèi)評(píng)定為穩(wěn)定。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床療效比較:見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較

    2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較:見表2。

    表2 兩組患者生存質(zhì)量比較[n(%)]

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較:見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)比較

    3 討 論

    胃癌是一種常見的惡性腫瘤,因早期病情較為隱匿,因此就診患者大多為中晚期患者。中醫(yī)認(rèn)為,胃癌屬于“胃積”、“積聚”以及“反胃”的范圍。病情大多因肝失疏泄、脾胃失司所致,導(dǎo)致患者氣滯痰凝、日久化熱、熱血血瘀積聚于胃,日久成塊。

    對(duì)于喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì)的晚期患者或者術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期患者,西醫(yī)主張實(shí)施手術(shù)切除以及放化療?;熥鳛橥砥谖赴┑囊环N常見治療方法,其療效理想,然而不良反應(yīng)明顯。藥物同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞和組織進(jìn)行破壞,容易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[1]。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展,人們開始認(rèn)識(shí)到中藥在腫瘤干預(yù)中的重要性。且大多研究也指出,中西醫(yī)結(jié)合治療能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,改善患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量[2-11]。

    于剛[12]等在研究中指出,中藥能夠抑制化療引起的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)以及免疫力低下等,具有較高的臨床效果,有利于提高患者的存活時(shí)間。此次研究中,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥治療,其中炒白術(shù)以及茯苓具有健脾益氣的效果;紅藤以及夏枯草具有清熱解毒以及活血抗癌的效果;薏苡仁則具有健脾滲濕化痰的效果,并結(jié)合患者的病程以及證型進(jìn)行加味。結(jié)果顯示,其總有效率、生存質(zhì)量以及不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。這與于剛的研究結(jié)果一致。

    綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)中晚期胃癌進(jìn)行治療,療效理想,減少了化療的不良反應(yīng),改善了患者的預(yù)后,值得普及和應(yīng)用。

    [1]陸志芳.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(6):111-112.

    [2]樸鐘元,金昇謙.陶盟中藥配合化療治療晚期胃癌92例[J].光明中醫(yī),2013,28(11):2359-2360.

    [3]張曦,章永紅.扶正和胃化瘀解毒方配合XELOX方案治療中晚期胃癌臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

    [4]呂明.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013, 28(8):1104-1105.

    [5]李東芳.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌48例臨床觀察[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2012年中醫(yī)藥防治腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì),2012.

    [6]郭瑞,鄧曉明.健脾消積合劑聯(lián)合替吉奧合奧鉑方案治療中晚期胃癌的臨床研究[D].鄭州:鄭州大學(xué),2014.

    [7]宋愛英,王建民,唐寅,等.老年晚期胃癌中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(1):80-81.

    [8]李占東.晚期胃癌的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與中西醫(yī)結(jié)合治療[C].第8屆全國胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆陽光長(zhǎng)城腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議, 2013.

    [9]程緯,葛亮,孟憲杰.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌64例報(bào)告[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(4):467-468.

    [10]郭亞雄.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4572.

    [11]王斌,周敏,李杰,德恒.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌臨床療效的Meta分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(12):1061-1065.

    [12]于剛,李慶鳳,王紹朋,等.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(11):203-204.

    R735.2

    B

    1671-8194(2015)05-0223-02

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