桑螵蛸益智仁湯治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床觀察

芮霄楓 鮑曉冬 黃運(yùn)浩 李婷婷 宋雪楓

（河北省武邑縣龍店鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北 武邑 053400）

桑螵蛸益智仁湯治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床觀察

芮霄楓 鮑曉冬 黃運(yùn)浩 李婷婷 宋雪楓

（河北省武邑縣龍店鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北 武邑 053400）

目的對(duì)桑螵蛸益智仁湯治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床效果展開觀察和探討。方法取我院自2005年9月以來(lái)接診的神經(jīng)性尿頻患兒218例，所有患兒采取隨機(jī)分組的方法，其中109例患兒采取西醫(yī)消炎痛治療，視為對(duì)照組；另外109例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加上中醫(yī)中藥辨證治療，視為實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組治療后臨床癥狀變化情況對(duì)兩組患兒綜合療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終據(jù)此評(píng)定中西醫(yī)結(jié)合治療小兒神經(jīng)性尿頻的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組綜合療效評(píng)定為痊愈52例，好轉(zhuǎn)為38例，無(wú)效為12例，總有效率達(dá)到88.9%；對(duì)照組綜合療效評(píng)定為痊愈為32例，好轉(zhuǎn)為37例，無(wú)效為40例，總有效率達(dá)到63.3%，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論桑螵蛸益智仁湯聯(lián)合西藥治療小兒神經(jīng)性尿頻的效果明顯，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是較佳的治療選擇之一，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

桑螵蛸益智仁湯；聯(lián)合；小兒神經(jīng)性尿頻；臨床觀察

目前一般認(rèn)為小兒神經(jīng)性尿頻是一種非感染的癥狀，主要是因?yàn)樾捍竽X皮層發(fā)育并未完善，不能完美的調(diào)節(jié)和控制自身活動(dòng)，而引起的每日異常性的多次排尿現(xiàn)象[1-2]?；鶎俞t(yī)院往往容易誤診成泌尿系統(tǒng)疾病，而采取不當(dāng)?shù)闹委煷胧?，從而不可避免的在不同程度上產(chǎn)生不良反應(yīng)。我國(guó)傳統(tǒng)中藥具有溫和無(wú)毒的特點(diǎn)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)性疾病與西醫(yī)治療相比具有優(yōu)勢(shì)，針對(duì)神經(jīng)性尿頻的特點(diǎn)進(jìn)行治療，自然調(diào)理，不產(chǎn)生不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合的療法，在一定程度上綜合了兩種治療方式的優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用上顯示出了較好的療效。本研究旨在對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床效果展開觀察和探討，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：我院于2005年9月到2014年10月期間，共接診小兒神經(jīng)性尿頻患兒218例，患兒均表現(xiàn)為典型的神經(jīng)性尿頻，每日20～30次排尿，且尿量少，未出現(xiàn)排尿疼痛感，且尿檢結(jié)果正常。患兒年齡在1～11歲，平均年齡為（5.4±2.5)歲；其中男性患兒112例，女性患兒106例。所有患兒采取隨機(jī)分組的方法，其中109例患兒采取常規(guī)的西醫(yī)消炎痛治療，視為對(duì)照組，男性55例，女性54例，平均年齡（4.9± 3.7)歲，病程16 d～2年；另外109例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加上中醫(yī)中藥辨證治療，視為實(shí)驗(yàn)組，男性57例，女性52例，平均年齡（5.2± 2.3)歲，病程14 d～1.8年。兩組患兒的臨床一般資料無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。西醫(yī)治療方案：所有患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：消炎痛，每次1 mg/kg，每日3次；阿司匹林，每次10 mg/kg，每日3次；碳酸氫鈉，每次0.3g，每日3次，伴失眠、精神緊張者加魯米那，每次3 mg/kg，每天1次，睡前服用，療程為7 d[3]。

中西醫(yī)結(jié)合治療：在西醫(yī)基礎(chǔ)上，再加上自擬方劑“桑螵蛸益智仁湯”治療，藥方如下：桑螵蛸6 g、益智仁5 g、熟地黃、茯苓、黃芪各10 g，白術(shù)、山茱萸、澤瀉各6 g（上述藥方為6歲的劑量，按照患兒年齡增減劑量）。兼下焦?jié)駸嵴呒尤q蓄、黃柏；兼肝經(jīng)郁熱加鉤藤、黃芩、地龍；兼心神恍惚、注意力不集中者加酸棗仁、遠(yuǎn)志。水煎服，每天1劑，1個(gè)療程為7 d[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒日均排尿次數(shù)＜10次；好轉(zhuǎn)：患兒日均排尿次數(shù)減少，但日均仍＞10次；無(wú)效：一療程后每日排尿次數(shù)未見減少。根據(jù)癥狀緩解情況選擇療程，好轉(zhuǎn)病例繼續(xù)該療法，最多3個(gè)療程。一般1個(gè)療程結(jié)束后癥狀無(wú)任何改善者終止治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用 SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，兩組間率（%）的比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組綜合療效評(píng)定為痊愈59例，好轉(zhuǎn)為38例，無(wú)效為12例，總有效率達(dá)到88.9%；對(duì)照組綜合療效評(píng)定為痊愈為32例，好轉(zhuǎn)為37例，無(wú)效為40例，總有效率達(dá)到63.3%，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)小兒神經(jīng)性尿頻的效果明顯，是較佳的治療選擇之一。見表1。

表1 兩組患者化療效果評(píng)價(jià)比較（%）

3 討 論

膀胱的功能是保持和排除尿液，這個(gè)過(guò)程是被中樞神經(jīng)系統(tǒng)所調(diào)控的。在泌尿系統(tǒng)中肌肉和神經(jīng)的共同作用下，尿液被保持在膀胱中，然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候釋放出來(lái)，就是排尿現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)將信息從膀胱到大腦，再?gòu)拇竽X到膀胱肌肉，指示其擰緊或松開。正常人在一天中排尿4～8次是正常的，膀胱在大部分時(shí)間內(nèi)都是保持存儲(chǔ)尿液的模式，因?yàn)檫@可以保證人們將更多地時(shí)間用于更重要的事情上來(lái)，這也是人類進(jìn)化的結(jié)果。在神經(jīng)源性尿頻中，轉(zhuǎn)運(yùn)這些信息的神經(jīng)不再正常的工作，就出現(xiàn)了不受控制的排尿。其癥狀在不同兒童中表現(xiàn)有差異，主要取決于條件和起因，且主要在兒童學(xué)前期出現(xiàn)。小兒神經(jīng)性尿頻是兒科常見的疾病之一，患兒表現(xiàn)為每日多次排尿，單次排尿量少，無(wú)疼痛感，尿檢正常。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)性尿頻主要是由于小兒大腦皮層發(fā)育尚不完善，對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界因素的影響而使抑制排尿的功能發(fā)生障礙，結(jié)果表現(xiàn)出小兒小便次數(shù)增多[5]。西醫(yī)常用消炎痛和阿司匹林進(jìn)行治療，這在一定程度上能減少尿量，但是往往效果又不甚理想。中醫(yī)理論認(rèn)為神經(jīng)性尿頻屬中醫(yī)“淋證”范疇，其病位在膀胱，病機(jī)是氣虛下陷，氣化失司，下元不固所致，“陽(yáng)常有余”和“陰常不足”，因此小兒神經(jīng)性尿頻的發(fā)病為心陰不足，津氣虧虛，氣不行水，膀胱開合失約導(dǎo)致尿頻[6-7]。故以生脈飲治療小兒神經(jīng)性尿頻，可起到養(yǎng)陰生津，補(bǔ)氣生脈，使膀胱開合有度的作用。因此，中西醫(yī)聯(lián)合治療能形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，顯著提高臨床療效[8]。

本次研究旨在對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床效果展開觀察和探討。我們通過(guò)取我院自2005年9月以來(lái)接診的神經(jīng)性尿頻患兒218例，所有患兒采取隨機(jī)分組的方法，其中109例患兒采取西醫(yī)消炎痛治療，視為對(duì)照組；另外109例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加上中醫(yī)中藥辨證治療，視為實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組治療后臨床癥狀變化情況對(duì)兩組患兒綜合療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終據(jù)此評(píng)定中西醫(yī)結(jié)合治療小兒神經(jīng)性尿頻的效果。實(shí)驗(yàn)組綜合療效評(píng)定為痊愈59例，好轉(zhuǎn)為38例，無(wú)效為12例，總有效率達(dá)到88.9%；對(duì)照組綜合療效評(píng)定為痊愈為32例，好轉(zhuǎn)為37例，無(wú)效為40例，總有效率達(dá)到63.3%，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次研究我們能從中得出，桑螵蛸益智仁湯聯(lián)合西藥治療小兒神經(jīng)性尿頻的效果明顯，無(wú)明顯無(wú)作用，是較佳的治療選擇之一，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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1671-8194（2015）05-0205-02