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    金屬嵌體與復(fù)合樹脂修復(fù)治療垂直型食物嵌塞的效果觀察

    2015-12-24 08:20:48程利峰
    中國醫(yī)藥指南 2015年5期
    關(guān)鍵詞:顆牙食物嵌塞嵌體

    程利峰

    (河南省濮陽市清豐縣中醫(yī)院,河南 濮陽 457300)

    金屬嵌體與復(fù)合樹脂修復(fù)治療垂直型食物嵌塞的效果觀察

    程利峰

    (河南省濮陽市清豐縣中醫(yī)院,河南 濮陽 457300)

    目的比較觀察金屬嵌體和復(fù)合樹脂修復(fù)治療垂直型食物嵌塞的臨床效果。方法選擇近5年的82例垂直型食物嵌塞患者(100顆患牙),隨機(jī)分為觀察組41例(52顆牙)和對照組41例(48顆牙),觀察組給予金屬嵌體修復(fù),對照組給予復(fù)合樹脂修復(fù)治療,進(jìn)行1年的隨訪,比較兩種方法治療的臨床效果。結(jié)果兩組患者治療后的邊緣密合性、牙齦健康狀況均無明顯差異(P>0.05),鄰接關(guān)系存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。結(jié)論金屬嵌體修復(fù)治療垂直型食物嵌塞效果優(yōu)于復(fù)合樹脂修復(fù)治療。

    金屬嵌體;復(fù)合樹脂;垂直型食物嵌塞

    食物嵌塞(food impaction)可導(dǎo)致牙齦腫脹、充血,重者可引起牙齦萎縮、牙槽骨吸收等,給患者生活造成諸多不便,具有較大的危害性[1],其發(fā)病因素較為復(fù)雜,臨床根據(jù)嵌塞方式的不同分為:垂直型嵌塞和水平性嵌塞[2],前者較常見,即指食物從咬面垂直方向嵌入牙間隙內(nèi),后者為食物因唇、頰、舌的壓力而被壓向牙間隙。目前治療垂直型食物嵌塞的方法很多,本研究探討了常見的金屬嵌體和復(fù)合樹脂修復(fù)治療這兩種方法的臨床應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇近5年的82例垂直型食物嵌塞患者(100顆患牙),隨機(jī)分為觀察組41例(52顆牙)和對照組41例(48顆牙)。入選標(biāo)準(zhǔn):牙間隙>0.1 mm的垂直型食物嵌塞患者,后牙鄰面缺損,鄰接關(guān)系不佳需重建,無病理性松動(dòng)及炎癥,牙冠短小需恢復(fù)至正常解剖外形、咬關(guān)系;患牙為活髓牙,或死髓牙已進(jìn)行完善的根管治療。觀察組男性24例,女性17例,平均年齡(39.8±10.3)歲;對照組男性21例,女性20例,平均年齡(38.4±10.6)歲,兩組間對比一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治療方法:嚴(yán)格遵循牙體預(yù)備一般原則[3]。觀察組根據(jù)需要而設(shè)計(jì)為鄰嵌體或高嵌體,嵌體洞型各軸壁大致平行,外展2°~5°,以硅橡膠塊取模,翻制超硬石膏模型,以間接法完成蠟形,常規(guī)包埋并以鈷鉻合金鑄造并完成黏接。對照組采用登士柏全酸蝕黏接劑系統(tǒng),納米瓷化樹脂充填修復(fù)[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 邊緣密合性:以邊緣光滑,連續(xù)性好,探針滑過無阻擋感,無繼發(fā)齲形成為良好;以邊緣光滑程度一般,探針滑過有輕微阻擋感,輕微繼發(fā)齲為一般;以邊緣不光滑,連續(xù)性差,探針滑過有明顯阻擋感,繼發(fā)齲明顯為差。

    1.3.2 牙齦健康狀況:以牙齦色澤正常,無萎縮,探診無出血為良好;以牙齦邊緣微紅腫或輕微萎縮,探診可出血為一般;以牙齦紅腫明顯或嚴(yán)重萎縮,探診出血點(diǎn)多,出血較多為差。

    1.3.3 鄰接關(guān)系:以鄰接緊密,鄰接緊密,無食物嵌塞為良好;以鄰接尚緊密,無明顯食物嵌塞或可輕易去除嵌塞物為一般;以鄰接不緊密,有明顯食物嵌塞為差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將觀察組與對照組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,使用SPSS17.0軟件對結(jié)果采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    兩組患者治療后的邊緣密合性、牙齦健康狀況均無明顯差異(P>0.05),鄰接關(guān)系存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=14.5299,P<0.01),見表1。

    表1 金屬嵌體與復(fù)合樹脂修復(fù)治療垂直型食物嵌塞效果對比[n(%)]

    3 討 論

    食物嵌塞是臨床多發(fā)病、常見病之一,可能引起患者出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮、牙周膜炎、牙槽骨吸收、鄰面齲等牙科疾病。食物嵌塞之中以垂直型者最為多見[5],占全部食物嵌塞病例的70%以上,其次是混合型食物嵌塞,而以水平型食物嵌塞最為少見。食物嵌塞多位于后牙區(qū),局限于磨牙或前磨牙[6]。因牙冠鄰面缺損所引起的垂直型食物嵌塞可采用復(fù)合樹脂直接充填法對牙體缺損進(jìn)行修復(fù),但可因樹脂材料硬化后回縮,和術(shù)者不規(guī)范操作等因素的存在,往往造成療效不佳,Barnes[7]曾報(bào)道利用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)Ⅱ類洞患者5年復(fù)查充填體與鄰牙緊密接觸者僅有56%。而金屬嵌體修復(fù)由于切割牙體組織少,并且能夠最大限度地保留正常牙體組織,對鄰接關(guān)系的恢復(fù)程度較好,而且萬一治療失敗后易于再次治療,此法在治療食物嵌塞的臨床應(yīng)用中已經(jīng)越來越廣泛。對于嵌體修復(fù)而言,使用性能良好的印模材料,合格的牙體預(yù)備,良好的制作工藝等環(huán)節(jié)是治療成功的關(guān)鍵性因素。此外,金屬嵌體由于邊緣線較長,發(fā)生繼發(fā)齲的相對概率增加,需要非常好的邊緣密合性,因此需采用性能良好的黏結(jié)材料,本研究中采用樹脂型專用黏結(jié)材料,在很大程度上保證了邊緣密合性[8]。但普通鈷鉻金屬嵌體美觀方面不太理想,對于較為看重解決食物嵌塞本身問題、對美觀度要求不高的中老年患者人群來講是更合適的選擇。隨著口腔修復(fù)材料的快速發(fā)展,如瓷嵌體的廣泛應(yīng)用后,嵌體修復(fù)在保障良好鄰接關(guān)系的同時(shí)也保障了視覺美觀度,同時(shí)還可避免復(fù)合樹脂材料年久老化變色的缺點(diǎn)[9]。

    [1]Cramer NB,Stansbury JW,Bowman CN.Recent advances and developments in composite dental restorative materials[J].J Dent Res,2011,90(4):402-416.

    [2]Fasbinder DJ,Dennison JB,Heys DR,et al.The clinical performanceof CAD/CAM-generated composite inlays[J].J Am Dent Assoc, 2005,136(12):1714-1723.

    [3]williams I,Taniere P,Goh J.Young man presenting with recurrent food bolus impaction[J].Clin Med,2012,12(5):486-488.

    [4]Thimmapuram J,Oostenveen S,Grim R.use of glucagon in relieving esophageal food bolus impaction in the era of eosinophilic esophageal infiltration[J].Dysphagia,2013,28(2):212-216.

    [5]楊佳,殷紅.金屬嵌體與復(fù)合樹脂直接充填治療垂直型食物嵌塞的療效比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(2):151-152.

    [6]徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999: 674-680.

    [7]Barnes n B.A year clinical evaluation of two composite resins in class-Ⅱcavities[J].Out Seas Med Stomatol,1999,18(3):175.

    [8]程濤,孫貴峰.三種粘結(jié)劑粘結(jié)嵌體的微滲漏對比研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2008,9 (1):51-53.

    [9]Molina-Infante J,Ferrando-Lamana L,Ripoll C,et al.Esophageal eosinophilic infiltration responds to proton pump inhibition in most adults[J]. Clin Gastroenterol Hepatol,2011,9(2):110-117.

    R78

    B

    1671-8194(2015)05-0164-02

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