微創(chuàng)祛齲技術(shù)應(yīng)用于兒童乳牙治療的效果分析

肖 艷

（吉林省長(zhǎng)春市婦幼保健所，吉林 長(zhǎng)春 130051）

微創(chuàng)祛齲技術(shù)應(yīng)用于兒童乳牙治療的效果分析

肖 艷

（吉林省長(zhǎng)春市婦幼保健所，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的分析微創(chuàng)祛齲技術(shù)應(yīng)用在兒童乳牙治療中的效果。方法將100例患兒190顆齲齒分為微創(chuàng)組（108顆）與傳統(tǒng)組（82顆），傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)療法，微創(chuàng)組采取微創(chuàng)療法，對(duì)比分析治療效果。結(jié)果微創(chuàng)組無(wú)疼痛率明顯高于傳統(tǒng)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微創(chuàng)祛齲技術(shù)應(yīng)用在兒童乳牙治療中效果良好，疼痛程度輕，值得借鑒。

兒童乳牙治療；微創(chuàng)祛齲技術(shù)；效果

兒童乳牙齲病屬于小兒常見疾病，傳統(tǒng)療法祛齲的原則為犧牲部分的健康牙體組織，以此來(lái)保障窩洞固位型與抗力型，然后采取低速與高速手機(jī)交替完成。但手機(jī)祛齲會(huì)產(chǎn)生高溫與壓力等，這些變化會(huì)對(duì)牙髓組織產(chǎn)生刺激，從而造成患者感覺不適或者疼痛[1]。近幾年，我院將化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到小兒齲齒治療，效果比較良好，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2013年1月至2014年8月接診的100例患兒共計(jì)190顆齲齒作為研究對(duì)象。入選患兒及其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)分為微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組，其中傳統(tǒng)組：40例，共82顆，淺齲13顆、中齲28顆、深齲41顆；男22例、女18例；年齡（4.6±0.7）歲。微創(chuàng)組：60例，共108顆，淺齲19顆、中齲34顆、深齲45顆；男32例、女28例；年齡（4.8±0.7）歲。兩組患兒在年齡、性別及齲齒程度等一般資料上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微創(chuàng)組：本組患兒采取微創(chuàng)療法處理，具體的步驟為：常規(guī)隔濕后干燥患牙；利用鑷子、探針等工具將凝膠填入齲洞中，保障所有齲壞部分可完全被凝膠浸濕，直到凝膠從無(wú)色透明變成渾濁；利用手工祛齲技術(shù)工具如挖匙等作旋轉(zhuǎn)刮挖運(yùn)動(dòng)，將患牙腐質(zhì)清除，若窩洞中齲壞組織未能清理干凈，可再次放入凝膠作重復(fù)刮除，直到再次凝膠而無(wú)渾濁為止；采取生理鹽水對(duì)窩洞進(jìn)行沖洗，并吹干后利用探針檢查效果，酌情予以手機(jī)修整窩洞邊緣；對(duì)窩洞進(jìn)行常規(guī)消毒，并常規(guī)墊底與光固化充填。

1.2.2 傳統(tǒng)組：本組患兒采取傳統(tǒng)療法處理，利用高速手機(jī)獲取達(dá)到齲損的入口與修整洞形，而低速手機(jī)則祛除齲壞病損與窩洞充填。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患兒修復(fù)充填后1年復(fù)診，采取視診、探診與X線檢查來(lái)判斷療效，主要從疼痛程度與并發(fā)癥方面對(duì)比分析，并發(fā)癥有繼發(fā)齲形成、充填體脫落等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

微創(chuàng)組無(wú)疼痛率明顯高于傳統(tǒng)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。此外，1年后復(fù)診顯示，兩組患兒的患牙皆無(wú)繼發(fā)齲形成，也無(wú)充填體脫落及其他并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

本次研究采取微創(chuàng)祛齲技術(shù)治療兒童乳牙齲齒，取得了不錯(cuò)的效果，無(wú)疼痛率要明顯高于傳統(tǒng)組患兒，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偟膩?lái)說，微創(chuàng)療法中所用的凝膠不會(huì)對(duì)組織造成傷害，同時(shí)保持了它對(duì)齲牙本質(zhì)的化學(xué)作用機(jī)制，與傳統(tǒng)療法有相同的效果，可去凈腐質(zhì)，形成無(wú)齲牙本質(zhì)表面，還可增強(qiáng)現(xiàn)代粘結(jié)材料和牙本質(zhì)的粘結(jié)性能，使得微滲漏減少，并有效預(yù)防繼發(fā)齲對(duì)牙髓的影響。筆者參閱同類研究，認(rèn)為微創(chuàng)祛齲技術(shù)治療小兒乳牙齲齒，有如下優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

3.1 微創(chuàng)性：傳統(tǒng)的袪齲技術(shù)在祛除腐質(zhì)過程中為了預(yù)防繼發(fā)齲發(fā)生，會(huì)犧牲部分健康的牙體組織，在操作過程中也要考慮到抗力型和固力型以保證窩洞充填后持久性，顯然制備洞型后較最初齲壞洞型大；齲壞不規(guī)則性會(huì)導(dǎo)致無(wú)意中袪除的健康牙體組織更多。而微創(chuàng)祛齲技術(shù)不必袪除健康的牙體組織就可以達(dá)到最理想的充填效果，最大限度保存健康的牙體組織。

3.2 傷害?。涸趥鹘y(tǒng)的袪腐質(zhì)過程中常規(guī)使用低速手機(jī)和高速手機(jī)交替完成，即使小心謹(jǐn)慎也會(huì)有意外穿髓發(fā)生，給就診者造成復(fù)診次數(shù)增多，使得花錢多、身心痛苦加重等。手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的響聲，噴水刺激恐懼感使多數(shù)患兒在經(jīng)歷一次之后拒絕再次就診，很多家長(zhǎng)同情孩子且勸說無(wú)效，最終放棄治療。微創(chuàng)技術(shù)采用手動(dòng)挖匙袪腐質(zhì)，動(dòng)作細(xì)致輕柔緩慢，醫(yī)師可以隨時(shí)掌握近髓情況，減少意外穿髓的危險(xiǎn)。此外，傳統(tǒng)治療使用手機(jī)窩洞制備產(chǎn)生的熱損傷對(duì)牙髓組織有一定的刺激性，同時(shí)使得牙髓充血、水腫、不適感甚至疼痛?；純悍磻?yīng)強(qiáng)烈不配合因而放棄治療。微創(chuàng)袪腐手動(dòng)挖匙不會(huì)產(chǎn)生窩輪機(jī)高速運(yùn)轉(zhuǎn)磨擦產(chǎn)生熱量，因此不會(huì)對(duì)牙齒和身心有任何影想。

3.3 操作簡(jiǎn)單方便：微創(chuàng)袪齲技術(shù)無(wú)反復(fù)操作，備洞時(shí)不需要隔濕，從而明顯減少了玷污層存在，同時(shí)使得牙本質(zhì)粘結(jié)性更強(qiáng)，使得充填體脫落發(fā)生率降低，以達(dá)到操作時(shí)間短適合兒童的特點(diǎn)。與此同時(shí)，微創(chuàng)袪齲技術(shù)操作過程溫和、無(wú)痛、大大地消除了患兒的恐俱心理，從而使得他們的治療依從性提高，更好地接受與配合治療，減少了復(fù)診次數(shù)，縮短了療程。不過，由于微創(chuàng)祛齲技術(shù)屬于機(jī)械法，祛齲后窩洞不規(guī)則性強(qiáng)，采取普通充填材料固位效果不佳，為此采取具有粘結(jié)性能的樹脂材料充填固位可取得更好的效果[2]。

從各大研究中可知，機(jī)械微創(chuàng)袪齲技術(shù)非常適合兒童使用，很受家長(zhǎng)歡迎。與此同時(shí)應(yīng)大力宣傳兒童口腔保健的重要意義，讓家長(zhǎng)了解積級(jí)配合兒童齲齒的治療，那么兒童齲齒的治療率會(huì)逐漸上升，兒童齲齒患病率會(huì)逐漸下降。

[1]徐輝歡.化學(xué)-機(jī)械微創(chuàng)法在乳牙齲病治療中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(10):482-483.

[2]龐曉青.Carisolv(伢典)微創(chuàng)技術(shù)治療乳牙齲齒的臨床效果[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(1):79-81.

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1671-8194（2015）05-0085-01