文/張勝利 濟(jì)寧市精神病防治院
醫(yī)院審計是依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,對醫(yī)院的各個部門進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督的活動。當(dāng)前我國醫(yī)院的審計仍存在著許多風(fēng)險。本文詳細(xì)分析了醫(yī)院的審計風(fēng)險及防范對策,旨在使醫(yī)院內(nèi)部審計有效發(fā)揮動態(tài)監(jiān)督職能,為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供保障。
醫(yī)院審計風(fēng)險防范對策
作為醫(yī)院經(jīng)營管理的一項重要工作,在社會主義市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天,醫(yī)院審計范圍空前地擴(kuò)大,其面臨的情況更為復(fù)雜,隨之而來的是醫(yī)院的審計風(fēng)險的增大。下文將具體闡述醫(yī)院的審計風(fēng)險及其防范對策。
今天,醫(yī)院審計也不再停留在過去的查錯防弊,醫(yī)院的管理者更注重內(nèi)部審計對醫(yī)院各個業(yè)務(wù)的干預(yù),然而,我國醫(yī)院的審計仍存在著許多風(fēng)險隱患。
當(dāng)前,我國醫(yī)院負(fù)責(zé)人主要是政府和衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員,醫(yī)院資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn),這導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制出現(xiàn)缺位,經(jīng)營管理的權(quán)責(zé)界限不夠明確。許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)欠缺足夠的審計意識,不重視醫(yī)院內(nèi)部審計制度的制訂與良好健康的內(nèi)部審計環(huán)境的營造,為管理層人員的內(nèi)部控制與串通提供了便利。
由于醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的建立時間比較短,還沒形成健全的內(nèi)部審計制度,醫(yī)院有其行業(yè)特殊性,業(yè)務(wù)繁雜,會計結(jié)構(gòu)很多,但醫(yī)院內(nèi)對應(yīng)的控制體系尚未完整地形成。許多審計工作人員對相關(guān)法律法規(guī)不重視,沒嚴(yán)格地按照審計的相關(guān)法律來履行審計職責(zé),以及監(jiān)督約束機(jī)制的缺乏,都大大提高了醫(yī)院的審計風(fēng)險。
例如,醫(yī)院的住院部有著獨立的財務(wù)管理,自行保管病人的各種費用、預(yù)交金明細(xì)賬目和原始的票據(jù),醫(yī)院的財務(wù)部門則核對住院部提交的會計報表,了解住院處病人總體的預(yù)交金額,而沒有復(fù)核各種明細(xì)賬目,也沒有審查住院部提交的報表的真實性,這無疑增加了醫(yī)院審計的風(fēng)險。
當(dāng)前,仍有許多醫(yī)院的管理者未能充分地認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部審計的重要程度。為了應(yīng)付檢查而制定審計制度,忽略了醫(yī)院的實際的情況與長遠(yuǎn)發(fā)展,導(dǎo)致醫(yī)院審計制度僅是一個擺設(shè),沒有真正起到動態(tài)監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)的作用。
醫(yī)院的管理者需對醫(yī)院內(nèi)部的審計意義與重要性有充分的認(rèn)識,根據(jù)《審計法》、《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審工作規(guī)定》等法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院的具體情況,持續(xù)完善與改進(jìn)醫(yī)院的審計制度。例如明確內(nèi)部審計工作的操作流程與審計程度,可完善《醫(yī)院內(nèi)部審計工作實施辦法》。制度的完善可有效提高醫(yī)院內(nèi)部審計的規(guī)范化與制度化。
另外,醫(yī)院需設(shè)立獨立的審計機(jī)構(gòu),當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計是隸屬于上級行政部門,直接根據(jù)衛(wèi)生部要求設(shè)立,沒有真正獨立的醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審計部門和財務(wù)部門分離,獨立配置的審計工作人員,將能使醫(yī)院內(nèi)部審計的管理鑒證、動態(tài)監(jiān)督功能最大化。
醫(yī)院的內(nèi)部審計,主要是為了客觀評價醫(yī)院的經(jīng)營狀況與各部門的績效,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險隱患。醫(yī)院的內(nèi)部審計要遵循成本——效益的原則,而在審計資源有限的情況下,想審計出醫(yī)院全部的風(fēng)險是相對困難的,所以審計工作人員要充分客觀地評價醫(yī)院審計風(fēng)險的重要與危害程度,把風(fēng)險高的項目劃定為內(nèi)部審計的重要對象。按照管理部門與被審計者的要求,結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部審計的資源狀況,綜合考慮審計對象可能存在的風(fēng)險,以確定具體的審計項目。
另外,需把社會效益作為醫(yī)院內(nèi)部審計的范圍。按衛(wèi)生醫(yī)療的收費規(guī)定,審核醫(yī)院內(nèi)部的收費有無符合行業(yè)監(jiān)管要求,從而規(guī)避多瘦、漏收、少收等情況,為維護(hù)醫(yī)院良好的社會形象與聲譽提供保障。
首先,醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況,對醫(yī)院管理上的重要問題,要特別加強內(nèi)部審計。例如,對于藥物經(jīng)營不善造成的經(jīng)濟(jì)損失或影響患者救治問題,審計工作人員需深入分析,詳細(xì)調(diào)查原因,及時把問題反映給醫(yī)院管理者,并提出可行的解決方案。
其次,審計工作需將醫(yī)院各個科室的管理、效益、工作質(zhì)量與效率等納入審計評價指標(biāo),嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行審計考核。以實地調(diào)查為基礎(chǔ)開展賬面檢查,以爭取客觀公正地評價醫(yī)院各科室的收入真實性與經(jīng)營管理的合法合規(guī)。如有違法違紀(jì)行為,應(yīng)嚴(yán)懲不貸。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中,實行審計的持續(xù)監(jiān)督,事前計劃與控制,事中監(jiān)督與考核,年終決算審計,從而保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常有序開展。
當(dāng)前醫(yī)院基本都已使用信息化的審計系統(tǒng),這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計人員有更強的業(yè)務(wù)操作能力。醫(yī)院招聘時應(yīng)著重會計、審計方面有豐富經(jīng)驗的專業(yè)人才,同時要求其有良好的計算機(jī)能力。
其次,醫(yī)院管理者要加強內(nèi)部審計人員計算機(jī)能力的培訓(xùn),促使其編寫醫(yī)院內(nèi)部審計的審查程序和測試模塊,進(jìn)一步提高內(nèi)部審計的現(xiàn)代化與信息化程度。
綜上,當(dāng)前我國醫(yī)院審計面臨著缺乏良好健康的環(huán)境、審計制度不完善、審計制度未能有效執(zhí)行等風(fēng)險,醫(yī)院管理者需清楚當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計的形勢,重視醫(yī)院內(nèi)部審計工作,使醫(yī)院內(nèi)部審計能有效發(fā)揮其動態(tài)監(jiān)督的職能,為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供有力的保障。
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