手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)重度失血性休克的影響

黃群英

【摘要】 目的：研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)重度失血性休克患者治療效果的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年7月進(jìn)行治療的重度失血性休克患者187例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組99例和對(duì)照組88例。干預(yù)組采用特殊的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，收集兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康情況，以及兩組患者治療成功率、治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、治療滿意度等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：兩組患者在正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者治療成功率為98.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，而對(duì)照組患者成功率僅為75.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠提高重度失血性休克患者治療的成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)患者的治療滿意度，可以從生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康4個(gè)方面改善患者的預(yù)后效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 失血性休克； 積極感受； 滿意度

中圖分類號(hào) R605.971 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0069-02

嚴(yán)重失血性休克指的是患者在受到外力壓迫下造成的身體部位大出血或是內(nèi)部臟器損傷，而導(dǎo)致的血液過量流失的病癥，屬于一種微循環(huán)灌注不足，循環(huán)血液量逐步減少的疾病[1-2]。本研究是針對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)重度失血性休克患者治療效果影響的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年7月進(jìn)行治療的重度失血性休克患者187例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組99例和對(duì)照組88例。其中男101例，女86例，年齡11～45歲，平均（44.37±4.13）歲，導(dǎo)致休克的原因中交通事故98例，高空墜落14例，銳氣割傷43例，其他情況入院32例，患者表現(xiàn)為四肢無力，面色蒼白，意識(shí)不清，失血過多等癥狀，患者從出現(xiàn)事故到入院治療相隔時(shí)間30～40 min，患者的手術(shù)時(shí)間控制在1～4 h，患者平均治療時(shí)間為（1.26±0.38）h，入院時(shí)患者的意識(shí)狀態(tài)較為模糊，都處于重度休克狀態(tài)，表現(xiàn)為瀕臨昏迷的狀態(tài)，收縮壓在0～9.3 kPa，甚至有2例患者沒有脈搏，心率高于130次/min。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。干預(yù)組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理，要求護(hù)理人員必須保持高度警惕，要醫(yī)護(hù)人員要有較高的護(hù)理能力和較強(qiáng)的護(hù)理意識(shí)，對(duì)手術(shù)需要使用的器械和藥物應(yīng)熟悉位置擺放和功能作用，具體的使用方法以及使用的時(shí)間等，掌握藥物的藥理特征以及藥物相應(yīng)的禁忌證，由于重度失血性休克患者辨識(shí)能力極低和搶救的迫切需要，因此要求護(hù)理人員盡量節(jié)省時(shí)間，用最短的時(shí)間完成護(hù)理的相關(guān)事項(xiàng)。（2）術(shù)中護(hù)理，包扎患者處于高壓狀態(tài)的局部皮膚，在經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士的帶領(lǐng)下有條理的進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容涉及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，手術(shù)實(shí)施過程中護(hù)理人員應(yīng)精準(zhǔn)及時(shí)的傳達(dá)手術(shù)器械，保證患者呼吸始終保持通暢，使其一直處于仰臥位，如患者出現(xiàn)口腔異物或是內(nèi)分泌異物應(yīng)及時(shí)清理。（3）術(shù)后護(hù)理，患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，包括患者的血壓、血糖、心跳等情況，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并盡快安排治療。術(shù)后最重要的方面為患者心理護(hù)理，應(yīng)該每周對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其意識(shí)到疾病是可以通過治療痊愈的，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康生活質(zhì)量評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。以及兩組患者治療成功率、治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、治療滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

干預(yù)組患者治療成功率為98.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，患者治療滿意度為83.8%，而對(duì)照組患者成功率僅為75.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，患者治療滿意度為61.4%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來重度失血性休克的發(fā)生幾率在逐年增加，其中車禍?zhǔn)瞧渲饕?，因此必須要加?qiáng)安全措施的宣傳，加強(qiáng)安全監(jiān)管，才能從根本上減少因車禍造成的重度失血性休克的發(fā)生幾率[3]。重度失血性休克臨床表現(xiàn)發(fā)展迅速，稍有延遲或處理不當(dāng)都會(huì)加重患者的病情甚至危及生命，也正是因?yàn)槿绱?，及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理在為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間、提高患者治療效果方面就顯得尤為重要[4]。護(hù)理過程中必須保證對(duì)患者的病情發(fā)展有預(yù)見性，護(hù)士不能夠單純的遵照醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)護(hù)和護(hù)理，而要通過對(duì)患者傷情的動(dòng)態(tài)觀察隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方式和應(yīng)對(duì)策略[5]。對(duì)患者的護(hù)理要具有及時(shí)性，在重度失血性休克后的30～40 min是患者治療的最佳時(shí)期，這期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快安排手術(shù)治療、輸血、輸液。對(duì)患者的護(hù)理要具有準(zhǔn)確性和針對(duì)性[6]，重度失血性休克患者通常不集中在一處，而是分散的、不同程度的損傷，因此應(yīng)協(xié)調(diào)好各個(gè)科室之間的支持合作[7]。護(hù)理應(yīng)具有整體性，應(yīng)兼顧患者整個(gè)機(jī)體的平衡調(diào)節(jié)而不是針對(duì)患者的某一處創(chuàng)傷部位進(jìn)行集中處理，要達(dá)到入院前診斷、入院時(shí)治療、出院后復(fù)查三位一體的全方位進(jìn)行。

本研究中采用99例手術(shù)室護(hù)理和88例常規(guī)護(hù)理的對(duì)比研究，得出手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠提高重度失血性休克患者治療的成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)患者的治療滿意度，可以從生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康4個(gè)方面改善患者的預(yù)后效果。表1中兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2中表明干預(yù)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明手術(shù)室護(hù)理給患者維持生命延續(xù)了時(shí)間，能使其治療效果得到提高，術(shù)后治療的心理護(hù)理增強(qiáng)了患者的治療信心。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠提高重度失血性休克患者治療的成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)治療滿意度，從生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康改善患者的預(yù)后效果，術(shù)后的心理護(hù)理能夠增強(qiáng)患者用藥的依從性，增強(qiáng)患者治療信心，同時(shí)也要求醫(yī)護(hù)人員護(hù)理能力和護(hù)理水平的專業(yè)程度，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠提高患者在治療中的效果是顯而易見的，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-16）