不同采血方法對(duì)血鉛檢測(cè)結(jié)果的影響

周宇華，海日姑·加帕

新疆喀什地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆喀什844000

不同采血方法對(duì)血鉛檢測(cè)結(jié)果的影響

周宇華，海日姑·加帕

新疆喀什地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆喀什844000

目的探究不同采血方法對(duì)血鉛檢測(cè)結(jié)果的影響。方法選取2013年3月—2015年3月前來(lái)該中心進(jìn)行職業(yè)性健康檢查的工人及其子女120名作為研究對(duì)象，并于同時(shí)期采集工人的靜脈血與手指末梢血，對(duì)其中的血鉛含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果所有受檢工人中，手指血與靜脈血的血鉛含量平均為77 μg/L和58μg/L，A、B、C 3組受檢工人中手指末端血與靜脈血中的血鉛含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是D組受檢工人中其血鉛含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在采血過(guò)程中，對(duì)血液中鉛含量的影響因素很多，對(duì)靜脈血進(jìn)行采血可以有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)引起采血檢測(cè)人員的高度重視。

采血方法；血鉛；檢測(cè)；影響

該研究對(duì)不同年齡段人群分別采取靜脈血與手指末梢血的檢測(cè)方式對(duì)血鉛含量進(jìn)行檢測(cè)，判斷不同檢測(cè)方式對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2015年3月前來(lái)該中心進(jìn)行職業(yè)性健康檢查的工人及其子女120名作為研究對(duì)象，分別分為A、B、C、D 4個(gè)年齡段。

1.2 檢測(cè)方法

取手指末端血（40μL）于抗凝試管中，并兌入稀釋液（400μL）；同時(shí)期取20mL的靜脈血置于抗凝管內(nèi)，以同樣方法進(jìn)行稀釋[1]。

采用金屬爐原子吸收光譜儀分別對(duì)手指末端血與靜脈血中的鉛含量進(jìn)行檢測(cè)[2]，并做好詳細(xì)記錄，比較兩者差異。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兒童：Pb（μg/L）參考范圍為0～100之間，100以上表示中毒；成人：參考范圍為0～200之間，200以上表示中毒[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 18.0軟件中，錄入過(guò)程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

所有患者中，手指血與靜脈血的血鉛含量平均為78 μg/L和59 μg/L，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同年齡段之間血鉛含量檢測(cè)結(jié)果的比較

經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，A、B、C 3組工人及其子女中手指末端血與靜脈血中的血鉛含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是D組患者中其血鉛含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 四組患者不同采血方式對(duì)血鉛含量檢測(cè)結(jié)果的比較

3 討論

臨床一般需要采集靜脈血或者外周血對(duì)血液中的鉛含量進(jìn)行檢測(cè)，若只是因?yàn)闄z測(cè)鉛含量而進(jìn)行靜脈穿刺[5]，往往不能得到受檢者及其家屬的認(rèn)同，因此，門診部門往往采集受檢者的手指末端血進(jìn)行檢測(cè)。該研究中，所有受檢者分別采取上述兩種檢測(cè)方式對(duì)血鉛含量進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，手指末端血與靜脈血中血鉛的平均含量分別為77 μg/L和58 μg/L，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將所有受檢者分為A、B、C、D四個(gè)不同的年齡段，結(jié)果表明，A、B、C 3組受檢者中手指末端血與靜脈血中的血鉛含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是D組受檢者中其血鉛含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

因此可以進(jìn)一步推測(cè)，在對(duì)手指采血的過(guò)程中存在一定的鉛污染現(xiàn)象，主要途徑包括：兒童在日常生活中經(jīng)常用手指接觸到的玩具、書報(bào)、泥土等[6]，兒童在1～5歲階段一般性格活潑好動(dòng)，對(duì)一些日常生活中的含鉛材料容易觸及。對(duì)手指末梢血進(jìn)行采集之前，要求。受檢兒童應(yīng)用清水洗手，待干后才可進(jìn)行檢測(cè)，但是對(duì)于手指觸及到的一些含鉛類物質(zhì)并不能完全清洗干凈，使得靜脈血與手指末梢血的檢測(cè)結(jié)果不相符。結(jié)果證明，采取手指末端血進(jìn)行檢測(cè)的多數(shù)。受檢兒童中手指血液的含鉛量超標(biāo)，而靜脈血顯示正常。受檢兒童年齡在5歲以上時(shí)，衛(wèi)生觀念較強(qiáng)，開(kāi)始注意日常衛(wèi)生，此年齡段的受檢兒童鉛含量檢測(cè)基本無(wú)差異，且對(duì)于其中的超標(biāo)情況也相差不大（P＞0.05）。所以說(shuō)，采集靜脈血是檢測(cè)血鉛含量的有效方法，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性較高。而采集手指末端血進(jìn)行檢測(cè)后造成的誤差較大，不利于后期疾病治療，導(dǎo)致誤診、漏診情況的發(fā)生。

為了減少采血中鉛污染情況的發(fā)生，需注意以下幾點(diǎn)：保證采血材料、器材的清潔，選取合格無(wú)污染的針頭、采血管等，防止棉花在存放時(shí)受到污染；采集血樣本前患兒應(yīng)仔細(xì)清洗手指，并晾干；采血時(shí)不應(yīng)觸碰到。受檢兒童衣物；采血前用酒精與棉花對(duì)。受檢兒童手指進(jìn)行常規(guī)消毒、清洗后自然晾干。

綜上所述，在采血過(guò)程中，對(duì)血液中鉛含量的影響因素很多，對(duì)靜脈血進(jìn)行采血可以有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)引起采血檢測(cè)人員的高度重視。

[1]范久波,劉海菊.不同采血方法對(duì)血鉛檢測(cè)結(jié)果的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(z3):13.

[2]余海英.一次性真空定量采血器采集血鉛的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(9):97-98.

[3]劉文艷,劉文靜,徐曉超,等.血鉛標(biāo)本采集方法的改進(jìn)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(10):241.

[4]李德武.血紅蛋白吸管對(duì)血鉛檢測(cè)結(jié)果的影響探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):2333.

[5]劉曉明,廖國(guó)平.清遠(yuǎn)市某工業(yè)區(qū)375名0～12歲兒童血鉛調(diào)查分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(16):2058,封3-封4.

[6]張小康,鄒時(shí)樸,張琳,等.高血鉛對(duì)幼兒神經(jīng)行為的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,53(11):67-68,71.

Effect of Different Blood Sampling Methods on Blood Lead Detection

ZHOU Yu-hua,Hairigu·Jiapa
Xinjiang Kashi District Center for Disease Control and Prevention,Kashi,Xinjiang,844000 China

Objective To explore the effect of different blood sampling methods on blood lead detection results.Methods In 2013 March 2015 March came to my center for occupational health examination of workers and their children 120 as the research object and at the same time acquisition workers venous blood and peripheral finger blood,on the blood lead levels were detected.Results All the workers under the test,blood lead content in finger blood and venous blood in average 77 μg /L and 58 μg/L,a,B,C three groups by workers in finger tip blood and venous blood in the blood lead content difference was significant(P＜0.05),but D groups of workers in the blood lead levels no significant difference(P＞0.05).Conclusion In blood of the influencing factors of blood lead levels many,on venous blood can effectively improve the accuracy of detection results,which should be attached great importance to the blood testing personnel.

Blood sampling method;Blood lead;Detection;Influence

R45

A

1672-5654（2015）05（c）-0194-02

2015-03-01）

周宇華（1981.2-），女，四川岳池人，本科，主管檢驗(yàn)技師，主要從事衛(wèi)生理化檢驗(yàn)工作。

海日姑·加帕（1968.2-），女，維族，新疆喀什人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生工作。