江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

朱吉鴿

江蘇建康職業(yè)學院，江蘇南京210029

江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

朱吉鴿

江蘇建康職業(yè)學院，江蘇南京210029

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔基本公共衛(wèi)生服務功能，是政府保障居民公共衛(wèi)生的樞紐和關鍵部分。為確保基本公共衛(wèi)生服務均等化，如何合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人力資源就顯得尤為重要。該文分析了江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和存在的問題，為江蘇省公共衛(wèi)生人力隊伍建設提供參考和建議。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；公共衛(wèi)生；人力資源

近年來，我國公共衛(wèi)生建設得到明顯改善，但公共衛(wèi)生人力隊伍建設進展緩慢，公共衛(wèi)生人力素質已成為制約公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵因素。2009年新醫(yī)改方案的重點內容之一是全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設，進一步明確公共衛(wèi)生服務體系的職能、目標和任務，優(yōu)化人員和設備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務資源的有效形式，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔基本公共衛(wèi)生服務功能，是政府保障居民公共衛(wèi)生的樞紐和關鍵部分，是公共衛(wèi)生在保障居民健康的切入點和體現(xiàn)。為確?；竟残l(wèi)生服務均等化，如何合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人力資源就顯得尤為重要。該文分析了江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和存在的問題，為江蘇省公共衛(wèi)生人力隊伍建設提供參考和建議。

1 研究方法

根據(jù)經(jīng)濟和人口狀況，分別在蘇南、蘇中、蘇北選擇2個縣區(qū)，對每個縣區(qū)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行問卷調查，收集各公共衛(wèi)生人員的基本信息。采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)并核查，數(shù)據(jù)輸出后用SPSS17.0和Excel軟件進行描述性統(tǒng)計分析。

2 研究結果

2.1 樣本縣區(qū)每萬人口擁有基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人員數(shù)

根據(jù)經(jīng)濟和人口狀況，分別在蘇南、蘇中、蘇北選擇2個縣區(qū)，共有54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，17個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。樣本地區(qū)總服務人口數(shù)為347.55萬人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員總數(shù)為792人，樣本縣區(qū)每萬人口擁有基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人員數(shù)為2.28人，其中兼職人員占30.56%。根據(jù)胡月等[1]的研究，江蘇省高郵市根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務耗費的工時和年人均有效工時，可以計算出高郵市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成10大類基本公共衛(wèi)生服務所需配備基本公共衛(wèi)生服務人員為2.71人。該研究中，擁有公共衛(wèi)生人員數(shù)最多的為戚墅堰區(qū)，6.82人，但其公共衛(wèi)生人員大部分為兼職人員，占87.04%；擁有公共衛(wèi)生人員數(shù)最少的為海門1.68人，兼職人數(shù)占23.81%（見表1）。

表1 樣本縣區(qū)每萬人口擁有基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人員數(shù)及構成

表2 樣本縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員構成

2.2 性別及年齡構成

分析樣本縣區(qū)性別構成，發(fā)現(xiàn)女性人數(shù)居多，占62.37%；年齡以35～44歲年齡段最多，占48.11%，25～34歲占22.85%，可見樣本縣區(qū)基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人員數(shù)以中青年為主，年齡機構比較合理，適合開展基本公共衛(wèi)生服務（見表2）。

2.3 學歷及職稱構成

樣本縣區(qū)基層公共衛(wèi)生人員學歷構成中，以大專學歷為主，占36.49%；其次是中專學歷，占30.81%；研究生學歷最少，只有1人；而高中及以下學歷仍占較高比例，為7.83%（見表2）。

樣本縣區(qū)職稱構成以中級及助理/師級為主，占69.44%；副高及以上占比較少，僅占5.05%；無職稱或不詳人數(shù)比例較大，為8.71%（見表2）。

2.4 專業(yè)構成情況

樣本縣區(qū)基層公共衛(wèi)生人員專業(yè)構成中，臨床醫(yī)學占39.65%，公共衛(wèi)生專業(yè)占20.20%，護理專業(yè)占20.96%，其他和無專業(yè)人員占19.19%。很大一部分公共衛(wèi)生人員所學專業(yè)是臨床醫(yī)學、護理或其它非公共衛(wèi)生專業(yè)，專業(yè)不對口現(xiàn)象比較普遍（見表2）。

3 討論

該調查結果顯示，江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員已初具規(guī)模，每萬人口擁有基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人員數(shù)為2.28人，基本能滿足當?shù)鼗竟残l(wèi)生服務的開展。但兼職人員所占比重較大，占30.56%?；竟残l(wèi)生服務內容包括居民健康檔案建立、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作，任務重，工作煩，需要耗費大量的時間和精力才能做細、做深、做透。兼職人員比例過高，會直接影響基本公共衛(wèi)生服務的開展。

該調查中，公共衛(wèi)生服務人員年齡呈現(xiàn)正態(tài)分布，年齡以35～44歲年齡段最多，占48.11%，25～34歲占22.85%，可見樣本縣區(qū)基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人員數(shù)以中青年為主，年齡機構比較合理，適合開展基本公共衛(wèi)生服務。公共衛(wèi)生人員學歷以大專和中專學歷為主，占67.30%；但本科及以上學歷占比也有較大改善，為24.37%，高于全國平均水平；而高中及以下學歷仍占較高比例，為7.83%。從所學專業(yè)看，公共衛(wèi)生人員中，只有20.20%的人員所學專業(yè)為公共衛(wèi)生，其他和無專業(yè)人員占到了19.19%，很大一部分公共衛(wèi)生人員所學專業(yè)是臨床醫(yī)學、護理或其它非公共衛(wèi)生專業(yè)，專業(yè)不對口現(xiàn)象比較普遍，提示公共衛(wèi)生服務人員的專業(yè)素養(yǎng)水平需要提高。

公共衛(wèi)生人力資源是發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的決定性資源，沒有一支高素質、高技術的公共衛(wèi)生人才隊伍，公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就是無本之木，無源之水[2]。從總體上看，江蘇省基層公共衛(wèi)生工作人員目前還能滿足基本的工作需求，但也存在一些隱患，尚需進一步提高隊伍的基本素質。首先要轉變觀念，真正認識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要工作職能是公共衛(wèi)生服務，要以提供基本公共衛(wèi)生服務為中心，進一步增加專職公共衛(wèi)生人員數(shù)量[3]。其次應建立公共衛(wèi)生人員準入機制，提高公共衛(wèi)生工作人員的質量，減少甚至杜絕公共衛(wèi)生人才隊伍中的無學歷人員[4]。要對公共衛(wèi)生人員加強業(yè)務學習和培訓，提高基本技能，逐漸減少將業(yè)務水平較低、不勝任臨床工作的醫(yī)生或者護理人員改做公共衛(wèi)生人員的現(xiàn)象[5]，逐步增加公共衛(wèi)生專業(yè)人員從事公共衛(wèi)生崗位的比例，確保公共衛(wèi)生人員的技術能力，促進江蘇省城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

[1]胡月，陳家應，丁穎彤.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力現(xiàn)狀及需要量預測[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2015（1）:6-9.

[2]王秉榮，董慶禮，張志湘.鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健機構人員現(xiàn)狀分析[J].中國實用醫(yī)藥，2006,1（6）：91-92.

[3]劉立新，祝德紅，劉洋，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2014,25（2）：121-122.

[4]張雪莉，景琳，丁富軍，等.成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員配置現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生軟科學，2013,27（2）：87-89.

[5]李慧，孔鵬，于海寧，等.基層和公共衛(wèi)生人員工作行為影響因素分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2012,5（3）：6-11.

Analysis of Public Health Human Resources in Primary Health Institutions in Jiangsu Province

ZHU Ji-ge
Jiangsu Jiankang Vocational College,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

Township health centers and community health service centers are the basis of public health system,undertake basic public health service function,is the key part and the hub of the government to protect the residents of public health. To ensure the equalization of basic public health services,how to configure the public health human resources of primary health institutions is very important.This paper analyzes the current situation and problems of public health human resources in Jiangsu Province,and provides reference and suggestion for the construction of public health workforce.

Primary health institution;Public Health;Human Resources

R197.2

A

1672-5654（2015）05（c）-0184-03

2015-03-03）

江蘇省高校哲學社會科學基金項目（2013SJD6300 10)。

朱吉鴿（1982.7-），女，河南南陽人，碩士，助理研究員，研究方向：衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟。