循證護理在婦科護理質量中的應用

方靜

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院護理部，山東淄博255120

循證護理在婦科護理質量中的應用

方靜

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院護理部，山東淄博255120

目的為了在婦科建立科學可行的管理體系并提高護理人員的工作積極性，分析和探討循證護理在臨床護理上的應用效果。方法選擇30例于2013年1月—2015年1月來該院婦科工作的護理人員作為研究對象并分為觀察組(2014—2015年度)和對照組(2013—2014年度)，其中觀察組在管理中采取循證護理，而對照組在管理中采取常規(guī)管理，比較循證護理實施前后護士各項考核指標改變情況。結果觀察組護士的各評價指標和對照組相比均有明顯提高，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在日常護理工作中實施循證護理，不僅提高了工作效率和護士服務質量，而且有利于增加患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經濟效益和社會效益。

循證護理；護理管理；滿意度

循證護理模式來源于循證醫(yī)學，目前在歐洲已經被普遍的應用的臨床護理管理工作中并且取得了成功[1]。在我國循證觀念已經被推廣到很多的臨床科室實際工作中，由于其具有科學性和實用性的優(yōu)點，已經受到廣大醫(yī)務工作者的普遍關注和認可[2]。應用循證護理管理是提高婦科護理質量的基礎[3]。自2013年以來該院婦科根據婦科患者的病情特點，將循證護理應用到日常護理的管理工作中，取得了令人滿意的研究結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月—2015年1月在該院工作的30例護理人員作為研究對象并分為觀察組(2014—2015年度)和對照組(2013—2014年度)。所有的護理人員中含有2例男護士和28例女護士；護理人員年齡19～45歲，平均（28.5±6.5）歲；工作時間0.5～10年，平均（3.3±0.6）年；受教育程度：職業(yè)中專16例，大專文化水平8例，大學文化水平6例。所有護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實行常規(guī)護理護理管理，而觀察組實行循證護理管理辦法，具體為：（1）科室組織成立循證醫(yī)學小組。組織成員由護理部人員和科室護理人員共同組成，所有的成員都必須通過循證護理管理理論知識培訓，要對護理管理內容有一定的了解。（2）根據婦科疾病的特點及患者病情，由護士長組織小組成員每周進行總結和討論，對于日常護理管理工作中及實際操作過程中發(fā)現的問題要及時提出并予以改正，將日常工作中存在的危險因素降到最低，并能夠有針對性做出一定的改進。（3）小組成員要定期查閱相關的資料，對患者的病情特點和嚴重程度進行評估，參考其他護理管理模式及護理方案總結出對該科室患者有利的護理措施。（4）循證護理總結制定的護理措施要能夠把該科室護理人員的臨床實踐經驗及患者病情進行有效結合，對護理的各環(huán)節(jié)和細節(jié)護理服務進行強化[4-5]。

1.3 評價方法

從自我效能、護理質量、患者對護理服務滿意度三個方面評價護理人員工作積極。其中自我效能評價參考中文版一般自我效能感量表評價；護理質量由護士長和和責任護士同時對護理人員工作質量進行評估，采取百分制；通過問卷調查方式評價患者對護理人員服務滿意度，采取五分制[6]。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 11.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

經過統計分析發(fā)現，觀察組護士的各評價指標和對照組相比均有明顯提高，且P＜0.05為差異有統計學意義，見表1。

表1 觀察組和對照組評價指標對比分析（±s）

表1 觀察組和對照組評價指標對比分析（±s）

組別自我效能護理質量患者對護理服務滿意度對照組( 3 0 )觀察組( 3 0 ) P 1 6 . 4 0 ± 0 . 5 5 2 9 . 7 8 ± 1 . 5 5＜0 . 0 5 8 1 . 3 0 ± 0 . 6 9 9 7 . 5 8 ± 0 . 3 8＜0 . 0 5 3 . 2 2 ± 0 . 1 5 4 . 7 7 ± 0 . 1 2＜0 . 0 5

3 討論

臨床護理工作質量的好壞和患者在住院接受治療期間康復程度密切相關，而且也對醫(yī)患矛盾起到一定的緩沖作用[7]。近年來隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，如何促進醫(yī)患關系和諧并為患者提供最優(yōu)質的護理服務已成為各級醫(yī)療機構共同發(fā)展的目標[8]。

循證護理是從循證醫(yī)學演變而來的新的護理服務理念，其具有科學性和實用性的優(yōu)點，已逐漸成為新世紀護理服務質量的實踐標準[9]。其包括4個基本步驟即：（1）循證問題即根據患者健康狀況提出影響健康的最大問題所在；（2）循證支持即根據存在的問題查找相關的文獻，尋找能夠解決問題的可靠依據并進行分析；（3）循證觀察即對尋找到的依據進行科學性評判，并根據證據的真實性、可靠性和實用性等方面進行綜合的評價，定下最終的結論；（4）循證應用即將獲得研究結果應用到臨床的實際工作中，并通過評價體系將不當的措施予以摒棄；（5）循證評價即對上述4個步驟的實際應用結果進行評價并達到提高認識和豐富知識的目的。

在此次研究中觀察組護士的各評價指標和對照組相比均有明顯提高(P＜0.05)。這說明循證護理應用到臨床護理管理工作中有利于提高護理質量，具體表現在：（1）對整體護理理念進一步的延伸和完善。整體護理服務要求以患者為中心，從患者的實際病情出發(fā)，保持整體觀念，以護理問題作為開始。而循證護理同樣是以循證的問題作為起點，在護理管理過程中遇到無論問題大小都可將其視為循證問題，根據有證可循的原則進行資料的搜集，并通過嚴格的評價和分析體系得出符合臨床實際的結論并應用到臨床的實際工作中。循證護理補充和完善了整體護理并將其進一步的發(fā)展。（2）循證護理管理使臨床護理工作更加具有實效性。循證護理的證據都是通過臨床護理實踐得出的，因此能夠減少實際工作中不必要的步驟。通過臨床實踐檢驗使各項操作更加具有效率，降低患者的痛苦，同時把工作人員從繁重瑣碎的工作中解放出來，節(jié)約時間同時也提高了工作效果。楊寶文等[10]將循證護理應用到留置導尿管中的基礎護理工作中，不僅減少了尿路感染發(fā)生的幾率,而且節(jié)省了衛(wèi)生資源的消耗,降低患者的痛苦和負擔。（3）循證護理緩解了醫(yī)患之間緊張的關系?，F階段循證護理已經被推廣的臨床各個領域。循證護理應用到婦科，有利于科室護理人員掌握最新的治療知識并應用科學的方法為患者提供優(yōu)質的護理服務。

總之，將循證護理應用到婦科的護理管理中，有利于提高科室的護理管理質量，提高工作效率減少不必要的損耗，效果顯著，值得推廣和應用。

[1]王慶華,劉化俠,楊新芳,等.華生人性照護理論[J].護理研究, 2012,18(12):2069-2071.

[2]王菊吾,葉志弘,蔡學聯,等.關懷照護的本質及內涵[J].中國醫(yī)藥導報,2013,19(1):1-2.

[3]劉玉馥.護理工作融入人文關懷的思想探討[J].解放軍護理雜志,2013,20(7):70-77.

[4]邱小文,潘紹山.“創(chuàng)建患者滿意工程”的實踐與體會[J].中國醫(yī)藥導報,2012,19(3):66-67.

[5]翟建霞，劉曉紅.“創(chuàng)傷后成長”研究進展對我國創(chuàng)傷護理的啟示[J].中華護理雜志，2012,44(7):668-669.

[6]張宏.舒適護理研究進展[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2013,20 (1):15-16.

[7]潘習龍.提高患者滿意度的簡易方法[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2012,21(9):421.

[8]張志玲,唐華芝,侯臘梅,等.舒適護理模式在療養(yǎng)康復中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2012,16(4):187-188.

[9]李皎正,方月燕.關懷照護-護理教育的核心[J].中國醫(yī)藥導報,2013,47(3):22-27.

[10]張宏,朱光君.循證護理研究進展[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2002,21(4):154-155.

Evidence-based Nursing Care in Gynecology Quality Application

FANG Jing
Central Hospital,Zibo Mining Group Co.,Ltd.Zibo，Shandong Province，255120 China

Objective To explore the applications of evidence-based nursing in the clinic nursing,then establish a scientific and effective performance distribution system and motivate nurses'working enthusiasm.Methods Obstetrics and gynecology in our hospital from January 2013 to January 2015 received 30 cases of nurses as observation objects,which can be divided into evidence-based nursing group(2014—2015)and routine nursing group(2013—2014).Evidence-based nursing care of patients with the evidence-based nursing method,found problem,reviewed literature，the evidence and the actual condition of patients after comprehensive comparison get the best evidence.The routine nursing group carries on the conventional nursing care.Nurses of two groups with nursing effect were compared.Results After statistical analysis of experimental data found that the inspection after the nurse's assessment indicators and the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Evidence-based nursing can arouse the working enthusiasm of nurses and enhance the competition consciousness and responsibility consciousness of nurses,which can improve the satisfaction of patients.

Evidence-based nursing；Nursing quality；Improve

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0180-02

2015-03-02）

方靜（1970-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理工作。