門診患者及家屬同時(shí)接受健康宣教對(duì)肺結(jié)核患者的影響

計(jì)麗杰

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林長(zhǎng)春130500

門診患者及家屬同時(shí)接受健康宣教對(duì)肺結(jié)核患者的影響

計(jì)麗杰

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林長(zhǎng)春130500

目的分析對(duì)門診收治的肺結(jié)核及家屬同時(shí)行健康宣教對(duì)患者的影響。方法選取門診收治的98例肺結(jié)核患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組各49例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)行健康宣教，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)家屬和患者同時(shí)進(jìn)行健康宣教。對(duì)比兩組對(duì)治療的依從性及干預(yù)前、后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果研究組對(duì)治療的依從性得分高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前焦慮、抑郁得分及生活質(zhì)量得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后焦慮及抑郁得分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)門診肺結(jié)核患者及家屬同時(shí)進(jìn)行健康宣教可有效地提高患者對(duì)治療的依從性和改善其不良情緒，值得開(kāi)展。

門診；肺結(jié)核；健康宣教；家屬

肺結(jié)核具有傳染性強(qiáng)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)[1]，一旦確診后給患者及家屬都造成較大的心理負(fù)擔(dān)。目前的健康宣教工作通常以患者為主，往往忽略了家屬的要求和家屬在患者治療中發(fā)揮的作用。該研究選取2013年12月—2014年11月門診收治的49例肺結(jié)核患者及家屬同時(shí)開(kāi)展健康宣教，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年11月門診收治的98例肺結(jié)核患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組各49例。研究組中男性28例，女性21例；年齡32-73歲，平均（48.93±8.56）歲；病程10個(gè)月～5年，平均（3.15± 0.79）年；文化程度：大專以上8例，中專13例，高中10例，初中13例，小學(xué)5例；職業(yè)：農(nóng)民21例，工人20例，待業(yè)8例。對(duì)照組中男性29例，女性20例；年齡35-70歲，平均（47.52±8.03）歲；病程11個(gè)月～6年，平均（3.28± 0.85）年；文化程度：大專以上9例，中專15例，高中9例，初中12例，小學(xué)4例；職業(yè)：農(nóng)民23例，工人21例，待業(yè)5例。所有患者均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》[2]中肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均實(shí)行常規(guī)門診護(hù)理，如指導(dǎo)患者有序就診，告知檢查注意事項(xiàng)等。對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括疾病知識(shí)講解、飲食指導(dǎo)、作息安排等。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行健康宣教：護(hù)理人員在治療前對(duì)患者及家屬進(jìn)行“面對(duì)面”的交流，向其講解肺結(jié)核發(fā)生的原因、傳播途徑、危害、規(guī)范治療的意義、徹底治愈的重要性及治療不徹底的危害、正確的消毒隔離措施等；告知患者及家屬良好生活及作息習(xí)慣對(duì)患者治療的意義；向患者及家屬講解抗結(jié)核藥物的作用、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式；告知常見(jiàn)并發(fā)癥的癥狀及并發(fā)癥發(fā)生后的處理方式等；講解定期復(fù)診的重要性，囑家屬督促患者按時(shí)復(fù)診；雙方互留聯(lián)系方式，通過(guò)電話、微信、短信等方式及時(shí)了解患者的用藥情況、病情變化等，并給予其鼓勵(lì)；向患者及家屬介紹主治醫(yī)生的有關(guān)情況，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)進(jìn)行肯定；向患者及家屬介紹治療效果較好的病例，重點(diǎn)闡述其在治療過(guò)程中值得肯定的地方，引導(dǎo)患者行為向正確的方向發(fā)展；告知飲食原則，向家屬及患者講解食物搭配的技巧；囑患者根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、愛(ài)好及病情適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；教會(huì)家屬一些關(guān)于結(jié)核病的常用的護(hù)理措施；向家屬講解親情支持對(duì)患者的重要性，囑家屬在閑暇之余多陪伴患者，多給予其鼓勵(lì)和安慰，使患者充分感受到來(lái)自家庭的支持。兩組的觀察時(shí)間均為3個(gè)月。

表1 兩組治療依從性、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比較s），分]

表1 兩組治療依從性、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比較s），分]

組別依從性焦慮抑郁生活質(zhì)量干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組( n = 4 9 )對(duì)照組( n = 4 9 ) t P 9 . 3 8 ± 1 . 0 5 8 . 4 6 ± 1 . 2 3 3 . 9 8 2 1＜0 . 0 5 6 8 . 3 2 ± 1 2 . 6 4 6 7 . 2 9 ± 1 2 . 1 8 0 . 4 1 0 7 4＞0 . 0 5 5 2 . 1 7 ± 1 0 . 5 5 5 9 . 8 6 ± 1 1 . 0 8 3 . 5 1 8 4＜0 . 0 5 6 5 . 3 4 ± 1 3 . 2 5 6 4 . 2 9 ± 1 2 . 8 1 0 . 3 9 8 8 0＞0 . 0 5 5 0 . 5 2 ± 1 0 . 6 2 5 8 . 1 1 ± 1 2 . 5 9 3 . 2 2 5 6＜0 . 0 5 1 5 6 . 8 1 ± 4 3 . 6 5 1 5 9 . 3 7 ± 4 1 . 2 8 0 . 2 9 8 2 7＞0 . 0 5 1 9 8 . 3 2 ± 3 8 . 5 5 1 7 2 . 5 1 ± 4 0 . 2 6 3 . 2 4 1 2＜0 . 0 5

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組對(duì)治療的依從性及干預(yù)前、后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。對(duì)治療的依從性采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分值范圍0～10分，得分越高代表依從性越好。心理狀態(tài)采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（CQOLI-74）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料用(x±s)表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前焦慮及抑郁得分無(wú)明顯差別，兩組治療依從性得分及干預(yù)后焦慮、抑郁得分、生活治療得分均存在明顯差異，見(jiàn)表1。

3 討論

肺結(jié)核的發(fā)病率目前在我國(guó)乃至全球都有明顯的增高趨勢(shì)，給家庭、社會(huì)都造成較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[5]。對(duì)結(jié)核病“規(guī)則、聯(lián)合、全程、足量”用藥，才可有效控制病情，降低復(fù)發(fā)。但因各種因素導(dǎo)致的患者遵醫(yī)行為不佳，給治療形成一大挑戰(zhàn)。因此，對(duì)結(jié)核患者的健康教育也越來(lái)越得到重視，通過(guò)健康教育，患者對(duì)結(jié)核病發(fā)生、治療等知識(shí)均了解更多，遵醫(yī)行為也明顯改善，一定程度提高了患者的治療效果[6]。肺結(jié)核患者由于病程長(zhǎng)，患者大部分時(shí)間均在門診接受治療，此時(shí)家庭則成了患者治療和護(hù)理的主要場(chǎng)所，家屬作為患者的照顧者，可對(duì)其治療行為起到一定的督促作用。該研究對(duì)門診收治的49例肺結(jié)核患者實(shí)行患者與家屬同時(shí)健康宣教，與單純對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的一組相比較，以患者及家屬聯(lián)合健康宣教的一組對(duì)治療的依從性更高，不良心理狀態(tài)更輕，生活質(zhì)量更好。肺結(jié)核患者發(fā)病后，既擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又擔(dān)心危害到家人及周圍親朋的健康，思想負(fù)擔(dān)往往較重。家屬由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)患者的護(hù)理和自我防護(hù)均不能較好完成，且大多數(shù)家屬往往忽略了患者的心理需求，導(dǎo)致患者不良心理的加重和生活質(zhì)量的降低。對(duì)結(jié)核患者及家屬同時(shí)進(jìn)行健康宣教，可使家屬和患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)形成統(tǒng)一，并掌握正確、有效的護(hù)理方法，也使患者獲得了來(lái)自家庭的支持，既提高了患者對(duì)治療的依從性，又減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，其生活質(zhì)量也明顯提升。因此，對(duì)門診收治的肺結(jié)核患者應(yīng)將其家屬也納入健康教育對(duì)象的范圍內(nèi)。

[1]李霞，陶淑敏.分階段健康教育在住院肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10(6)：169.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì).肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20(2)：7-10.

[3]吳蘊(yùn)華，嚴(yán)慧琴，唐利紅.364名外來(lái)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者心理問(wèn)題分析[J].中國(guó)健康教育，2014，30(5)：477-479.

[4]楊萍，陳慧云，余智偉，等.社區(qū)高血壓患者飲酒行為及影響因素分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(4)：283-284.

[5]邱彩英，虞荷荷，程愛(ài)瓊，等.出院后健康指導(dǎo)對(duì)農(nóng)民工肺結(jié)核患者自我管理的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13(3)：283-284.

[6]閆鴻，何毅，黃璐.住院肺結(jié)核患者健康教育的重要性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，6(6)：762-763.

Outpatients and Their Families at the Same Time the Impact of Health Education on Tuberculosis Patients

JI Li-jie
Jilin tuberculosis hospital outpatient department,Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To analyze the impact of tuberculosis outpatients and their families were treated simultaneously health education for patients.Methods clinic treated 98 cases of tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group of 49 cases.Both groups underwent routine care,health education control group were studied in the usual care group on the basis of family members and health education of patients in routine care,while at the same time. Compare the two groups before treatment compliance and intervention,after the state ofmind,quality of life.Results Of the study group scored higher in adherence to treatment(P＜0.05);anxiety and depression scores and quality of life scores before the intervention groups was no significant difference(P＞0.05);the study group after the intervention of anxiety and depression scores were significantly lower than the control group(P＜0.05);the quality of life after the intervention study group than the control group(P＜0.05).Conclusion Outpatient tuberculosis patients and their families at the same time health education can effectively improve patient compliance and improving their bad mood on the treatment,it is worth to carry out.

Clinics;Tuberculosis;Health education;Families

R7

A

1672-5654（2015）05（c）-0148-02

2015-03-02）

計(jì)麗杰（1961,3-）,女,吉林長(zhǎng)春人，中專,副主任護(hù)師，研究方向：結(jié)核病?？谱o(hù)理。