集束化護(hù)理管理在血液科老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

宋幸楠，閆曉紅，李佳歡

青島市中心醫(yī)院血液科護(hù)理,山東青島266045

集束化護(hù)理管理在血液科老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

宋幸楠，閆曉紅，李佳歡

青島市中心醫(yī)院血液科護(hù)理,山東青島266045

目的分析集束化護(hù)理管理在血液科老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法抽選2012年9月—2014年10月該院血液科接收老年壓瘡患者100例，按入院先后順序分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者臨床基礎(chǔ)性護(hù)理，干預(yù)組患者臨床集束化護(hù)理管理，對(duì)比其護(hù)理結(jié)果。結(jié)果干預(yù)組患者臨床好轉(zhuǎn)率和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予血液科老年壓瘡患者臨床集束化護(hù)理管理效果突出，可提高患者疾病治愈率，改善生活現(xiàn)狀，值得使用。

集束化護(hù)理管理；老年；壓瘡

老年患者皮膚彈性差、敏感性不足，再加上疾病發(fā)展快速、身體營(yíng)養(yǎng)等因素的存在，極易產(chǎn)生壓瘡，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者危害生命健康[1]。因此，臨床期間針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施意義重大。集束化護(hù)理管理為臨床治療、護(hù)理相結(jié)合的綜合措施，可在提高疾病治愈率的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)此，該研究將該院血液科接受患者作為調(diào)查對(duì)象，分別行不同護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2012年9月—2014年10月該院血液科接收老年壓瘡患者100例，按入院先后順序分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者50例，包括：男性患者31例，女性患者19例，年齡位于58～82歲時(shí)段內(nèi)，平均（62.3± 1.3）歲；干預(yù)組患者50例，包括：男性患者30例，女性患者20例，年齡位于60～85歲時(shí)段內(nèi)，平均（62.5±1.5）歲。兩組老年壓瘡患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可給予臨床對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組常規(guī)組患者行臨床基礎(chǔ)性護(hù)理措施，包括：①按時(shí)給予患者翻身處理，一般為每2小時(shí)1次，情況允許時(shí)每1小時(shí)翻身1次；若患者處于半臥位時(shí)，應(yīng)做好身體下滑預(yù)防措施；確保被褥、床單清潔度，預(yù)防感染；②加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防感染[2]。叮囑患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，確保皮膚干凈、干燥，針對(duì)存在壞死組織患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)給予引流處理，按時(shí)換藥；③告知患者經(jīng)常溫水擦浴，這樣可加快血液循環(huán)[3]；④根據(jù)患者情況制定飲食方案，叮囑患者多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富類食物，提高機(jī)體免疫力。

1.2.2 干預(yù)組干預(yù)組患者行臨床集束化護(hù)理管理，包括：①借助講座方式向臨床醫(yī)護(hù)人員講解壓瘡疾病相關(guān)知識(shí)，確保每位護(hù)理人員均充分掌握老年壓瘡患者臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)性因素等內(nèi)容，提高護(hù)理人員知識(shí)知曉率及工作責(zé)任心；②叮囑患者人員嚴(yán)格按照臨床科室所制定壓瘡流程工作，認(rèn)真評(píng)估壓瘡程度、按時(shí)換藥，建立相對(duì)完善、準(zhǔn)確的壓瘡系統(tǒng)，并將臨床護(hù)理工作程序進(jìn)行備案[4]；③根據(jù)臨床壓瘡指標(biāo)進(jìn)行判定，交接班時(shí)認(rèn)真查看患者皮膚情況，填寫(xiě)壓瘡表；④臨床醫(yī)護(hù)人員需全面、綜合的對(duì)患者病情、病程等進(jìn)行分析，從而制定針對(duì)性治療方案，確保每位患者家屬均了解壓瘡治療過(guò)程，且簽署臨床意向書(shū)；⑤根據(jù)患者情況和醫(yī)院情況使用氣墊床，確保氣墊床充氣的有效性，按時(shí)檢查氣墊床是否完好，此氣墊床充氣時(shí)需格外注意，禁止出現(xiàn)過(guò)于充盈現(xiàn)象；同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)老年患者身體現(xiàn)狀、睡眠習(xí)慣等選擇不同壓力檔，幫助其隨時(shí)更換體位，避免摩擦；⑥醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者真實(shí)情況制定營(yíng)養(yǎng)方案，叮囑患者多吃蛋白質(zhì)、維生素豐富類食物，及時(shí)監(jiān)測(cè)，便于改進(jìn)飲食方案，提高生活質(zhì)量[5]；⑦針對(duì)水腫患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)將四肢抬高處理；情緒變化波動(dòng)大、過(guò)于躁動(dòng)患者，應(yīng)給予約束帶；大小便失禁患者應(yīng)及時(shí)清潔其皮膚，預(yù)防感染。

1.3 觀察項(xiàng)目

①對(duì)比兩組患者臨床治療情況，標(biāo)準(zhǔn)：患者壓瘡表面無(wú)分泌物出現(xiàn)，創(chuàng)傷完全愈合為治愈；臨床壓瘡表面滲出液減少，疼痛度減輕為好轉(zhuǎn)；壓瘡表面未轉(zhuǎn)變，且原發(fā)病病灶逐漸擴(kuò)大為無(wú)效；②比對(duì)兩組患者護(hù)理結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：人手一份護(hù)理滿意調(diào)查表，對(duì)總分進(jìn)行判定，總分在90分以上為滿意，總分在60～90分之間為一般，總分低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 18.0軟件對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況對(duì)比

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者壓瘡疾病治療好轉(zhuǎn)率（96.0%）和常規(guī)組（80.0%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理結(jié)果比對(duì)

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理滿意率為98.0%，包括：滿意30例，一般19例，不滿意1例；常規(guī)組患者滿意率為82.0%，包括：滿意20例，一般21例，不滿意9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.111，P=0.008）。

表1 兩組患者臨床治療情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

壓瘡是由局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，致使血液循環(huán)異常、局部組織缺血、缺氧導(dǎo)致的臨床病癥，降低患者生活質(zhì)量。因此，臨床針對(duì)、有效措施的實(shí)施對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)意義重大。老年患者由于身體較為特殊，表皮所具備再生功能退化等因素的存在，間接加大疾病病發(fā)率。所以，老年壓瘡患者護(hù)理期間需確保護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)充足、工作責(zé)任心強(qiáng)，便于滿足患者生理、心理需求[6]。集束化護(hù)理是臨床集治療、護(hù)理為一體的管理模式，在原有基礎(chǔ)性皮膚清潔、病房環(huán)境、飲食護(hù)理、心理指導(dǎo)等護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可提高患者壓瘡疾病知曉率，根據(jù)患者身體現(xiàn)狀、病情變化等隨時(shí)更改治療方案，及時(shí)反饋病案信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最為理想的臨床效果。從該組研究結(jié)果得知：集束化護(hù)理管理組患者壓瘡好轉(zhuǎn)率（96.0%）和基礎(chǔ)護(hù)理組（80.0%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明：給予血液科老年壓瘡患者臨床集束化護(hù)理管理效果突出，可提高患者疾病治愈率，改善生活現(xiàn)狀，值得使用。

[1]彭雅君,林博曉,何麗娟.等.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(19):1808-1809.

[2]孟桂芹.老年患者壓瘡不同護(hù)理方法效果觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2009,7(4):149-150.

[3]伍詩(shī)惠,龍細(xì)霞,鄒召定,等.老齡重癥患者預(yù)防性壓瘡護(hù)理的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):328-330.

[4]許翠龍.老年臥床患者壓瘡的綜合護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):13-14.

[5]孫晨曦,杜麗麗.對(duì)臥床老年患者壓瘡進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):490-492.

[6]王秋燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(16):2550-2552.

Application of Cluster Nnursing Management in the Nursing of Elderly Patients with Pressure Sores in Department of Hematology

SONG Xing-nan,YAN Xiao-hong,LI Jia-huan
Department of Hematology nursing,Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266045 China

Objective To analyze the effect of cluster nursing management in the nursing of patients with pressure sore in the Department of Hematology.Methods Decimation in September 2012 to October 2014,our hospital hematology department receiving aged patients with bedsore in 100 cases,were randomly divided into two groups(routine group,the intervention group)and routine group with basic and clinical nursing intervention group of patients with clinical cluster of nursing management than the nursing results.Results The clinical improvement rate in the intervention group was compared with that of the conventional group,the difference was distinct(P＜0.05).Conclusion The effect of cluster nursing management is outstanding,and it can improve the cure rate of patients,improve the living condition,it is worth using.

Nursing management;Elderly;Pressure ulcer

R473

A

1672-5654（2015）05（c）-0137-02

2015-03-05）

宋幸楠（1984.5-）女，山東青島人，大專，護(hù)師，研究方向：血液科護(hù)理。