婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求的調(diào)查探討

石怡琳

會同縣疾控中心性艾科，湖南懷化418300

婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求的調(diào)查探討

石怡琳

會同縣疾控中心性艾科，湖南懷化418300

目的了解婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)需求,為臨床開展更具針對性的隱私保護(hù)服務(wù)提供依據(jù)。方法隨機(jī)選取2010年5月—2013年5月在該院接受治療的150例婦產(chǎn)科住院患者，采用自行設(shè)計的問卷（共3項16個條目）對所有患者隱私保護(hù)需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果患者對涉及隱私部位的臨床教學(xué)觀摩最為介意得分為（3.53±1.25）分；婦產(chǎn)科患者隱私部位保護(hù)需求得分為（4.53±0.79）分；不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚的患者對個人空間、個人生活秘密、一般資料、病情病史的隱私保護(hù)需求得分具有明顯差異，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚患者對隱私保護(hù)需求存在明顯差異，因此醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中需充分尊重患者的隱私，主動同患者進(jìn)行溝通和交流，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

需求；隱私保護(hù)；婦產(chǎn)科；患者

婦產(chǎn)科患者因其女性獨特的疾病、心理、生理特點，是對隱私保護(hù)特別敏感的人群，再加上婦產(chǎn)科疾病往往都會涉及到女性患者的生殖系統(tǒng)，病因可能會涉及到女性患者的隱私問題，因此醫(yī)護(hù)人員需對婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)需求特點進(jìn)行全面了解，從而為患者開展針對性的服務(wù)措施。該研究對2010年5月—2013年5月在該院接受治療的150例婦產(chǎn)科住院患者的隱私保護(hù)需求特點進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接受治療的150例婦產(chǎn)科住院患者，這150例患者中有60例為產(chǎn)科患者，90例為婦科患者；其中30歲以下的患者為60例，30～39歲之間的患者為25例，40～49歲之間的患者為30例，≥50歲的患者為35例；其中已婚的患者為130例，未婚的患者為20例，其中碩士及以上文化程度的患者為11例，本科或大專文化程度的患者為60例，中?；蚋咧形幕潭鹊幕颊邽?0例，初中及以下文化程度的患者為29例。

1.2 方法

參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷，包含一般資料：患者的婚姻狀況、年齡、文化程度、住院科室；隱私保護(hù)需求：生活空間、病情病史、個人生活秘密、一般資料、隱私部位保護(hù)需求程度；6個臨床常見涉及隱私問題的看法；共3項16個條目；采用likert五級計分法對所有患者實施計分[1]。

由負(fù)責(zé)人員將問卷統(tǒng)一發(fā)放給所有患者，問卷均由調(diào)查對象單獨完成，完成答卷后由負(fù)責(zé)人員當(dāng)場收回。共發(fā)放150份問卷，回收了150份問卷，問卷回收率達(dá)100%，其中有2份問卷無效，問卷有效率為98.67%[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS17.0實施處理，計量資料應(yīng)用±s）表示，實施t檢驗，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

①患者對涉及隱私部位的臨床教學(xué)觀摩最為介意得分為（3.53±1.25）分；婦產(chǎn)科患者隱私部位保護(hù)需求得分為（4.53±0.79）分，具體數(shù)據(jù)，見表1。

表1 婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求項目排序（±s）

表1 婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求項目排序（±s）

項目例數(shù)（例）需求程度1隱私部位的保護(hù)2病情病史的保密3個人秘密的保守4一般資料的保密5個人空間的尊重1 5 0 1 5 0 1 5 0 1 5 0 1 5 0 4 . 5 3 ± 0 . 7 7 4 . 3 3 ± 0 . 9 1 4 . 2 4 ± 0 . 8 4 3 . 8 6 ± 0 . 9 9 3 . 7 0 ± 1 . 0 4

②不同文化程度的患者對個人空間、個人生活秘密、一般資料、病情病史的隱私保護(hù)需求得分具有明顯差異，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；具體數(shù)據(jù)，見表2。

表2 不同文化程度患者隱私保護(hù)需求對比（±s）

表2 不同文化程度患者隱私保護(hù)需求對比（±s）

文化程度（例數(shù)）個人空間一般資料個人秘密病情病史隱私部位碩士及以上（1 1）本科或大專（6 0）中?；蚋咧校? 0）初中及以下（2 9）t P 4 . 1 9 ± 0 . 9 9 3 . 9 8 ± 0 . 8 1 3 . 4 6 ± 1 . 1 6 3 . 3 6 ± 1 . 1 8 5 . 9 3 6＜0 . 0 5 4 . 1 8 ± 0 . 6 1 4 . 0 3 ± 0 . 8 0 3 . 7 3 ± 1 . 1 1 3 . 6 2 ± 1 . 2 3 2 . 4 7 3＞0 . 0 5 4 . 2 8 ± 0 . 9 1 4 . 4 3 ± 0 . 6 7 4 . 2 5 ± 0 . 7 8 3 . 6 7 ± 1 . 1 6 8 . 3 6 2＜0 . 0 5 4 . 4 6 ± 0 . 5 3 4 . 6 0 ± 0 . 6 9 4 . 2 3 ± 0 . 8 8 3 . 7 5 ± 1 . 2 5 9 . 3 0 5＜0 . 0 5 4 . 9 2 ± 0 . 3 1 4 . 5 7 ± 0 . 7 1 4 . 4 8 ± 0 . 9 0 4 . 4 0 ± 0 . 7 8 1 . 3 3 7＞0 . 0 5

③不同年齡段已婚、未婚的患者對個人空間、個人生活秘密、一般資料、病情病史的隱保護(hù)需求得分具有明顯差異，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)，見表3。

表3 不同年齡段患者隱私保護(hù)需求對比（±s）

表3 不同年齡段患者隱私保護(hù)需求對比（±s）

年齡（例數(shù)）個人空間一般資料個人秘密病情病史隱私部位≥5 0歲（3 5）4 0～4 9歲（3 0）3 0～3 9歲（2 5）≤3 0（6 0）t P 3 . 0 5 ± 1 . 1 3 3 . 9 0 ± 0 . 8 8 3 . 9 6 ± 0 . 9 9 3 . 7 1 ± 1 . 0 4 5 . 7 5 4＜0 . 0 5 3 . 6 5 ± 1 . 0 6 4 . 1 0 ± 0 . 9 5 3 . 7 9 ± 1 . 0 4 3 . 9 3 ± 0 . 9 7 1 . 2 6 8＞0 . 0 5 3 . 7 7 ± 1 . 0 8 4 . 2 6 ± 0 . 8 8 4 . 1 9 ± 0 . 9 3 4 . 3 9 ± 0 . 6 7 4 . 1 4 3＜0 . 0 5 3 . 8 3 ± 1 . 1 2 4 . 3 5 ± 0 . 9 7 4 . 2 3 ± 0 . 9 5 4 . 5 2 ± 0 . 7 5 4 . 5 4 2＜0 . 0 5 4 . 4 5 ± 0 . 7 6 4 . 3 5 ± 0 . 9 8 4 . 6 1 ± 0 . 5 7 4 . 5 6 ± 0 . 8 1 0 . 8 2 3＞0 . 0 5

3 討論

研究中通過開展婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者隱私保護(hù)排在首位的是隱私部位的保護(hù)，這也提示在為婦科住院患者開展治療與護(hù)理工作的過程中，應(yīng)該將患者的隱私部位的保護(hù)作為患者隱私保護(hù)的重點內(nèi)容。

婦產(chǎn)科患者因?qū)︻A(yù)后過分擔(dān)心，心理承受能力輕弱，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護(hù)理人員需與患者建立和諧的關(guān)系，主動溝通，就相關(guān)知識及治療內(nèi)容、注意事項進(jìn)行講解，以扎實的專業(yè)基礎(chǔ)、嫻熟的操作技巧取得患者信任，消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高配合依從性。同時，需重視隱私的保護(hù)，減少泄露隱私引發(fā)的不良事件，以規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。首先，泄露隱私，會誘導(dǎo)婦產(chǎn)科患者產(chǎn)生負(fù)性情感。在隱私泄露后，患者均有情感反應(yīng)出現(xiàn)。研究表明，患者對詢問月經(jīng)史、婚育史、性生活史有害羞心理。針對隱私部位進(jìn)行操作時，表現(xiàn)為害羞和緊張；對個人空間的侵犯、個人資料的泄露表現(xiàn)為憤怒。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)指出，隱私保護(hù)不到位，患者在擔(dān)心未合理利用其健康信息的同時，也會影響健康指數(shù)。心理情感的負(fù)性反應(yīng)不利于疾病康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員有知曉患者特殊病史、生活經(jīng)歷的權(quán)利，但也有實行保護(hù)性醫(yī)療和保守秘密的義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員需重視隱私保護(hù)技巧的提高，以使患者負(fù)性情緒減輕。如在行病史詢問時，特別是性生活時，對不相關(guān)人員需回避。有關(guān)個人一般資料、病史資料，患者未同意，不可公開。為患者提供相對獨立的生活空間，對隱私部位實施醫(yī)護(hù)操作時，需提高解釋操作必要性，取得配合，并加重遮擋防護(hù)。

其次，患者隱私保護(hù)意識增強(qiáng)，隨著社會的進(jìn)步，不斷提高了患者對隱私保護(hù)的需求。當(dāng)隱私被侵犯時，多通過法律途徑、醫(yī)院相關(guān)部門解決。隱私保護(hù)需對公眾、他人無害為前提。當(dāng)對第三者生命健康、社會公共安全利益造成損害時，隱私保護(hù)需讓步。針對患者隱私保護(hù)的特點，醫(yī)護(hù)人員在對此類案例處理時，易引發(fā)沖突。故需加強(qiáng)對婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)內(nèi)涵的了解。媒體呼吁，需重視增強(qiáng)公眾對隱私保護(hù)的認(rèn)識，如隱私保護(hù)的原則，范圍等。醫(yī)院也需積極開展健康宣教，對患者行正確引導(dǎo)。

此外，婦產(chǎn)科患者背景不同，對隱私保護(hù)重要性的認(rèn)識也存在差異。有研究示，不同科室、年齡、宗教信仰、文化背景人群，在認(rèn)知隱私保護(hù)重要性方面存在差異。相較婦科，產(chǎn)科患者有更高的對隱私保護(hù)的認(rèn)知；隨年齡上升，認(rèn)知隱私保護(hù)重要性的程度有所下降，無宗教信仰人群，較有宗教信仰人群有更高的認(rèn)知隱私保護(hù)度。醫(yī)護(hù)人員需對不同患者的需求進(jìn)行了解，提供更人性化、個性的隱私保護(hù)措施。

同時，還需掌握影響隱私保護(hù)的因素，對隱私保護(hù)造成影響的因素相關(guān)法律不完善居首位。表明患者有較強(qiáng)的依法維權(quán)意識。我國相關(guān)法規(guī)中，雖有規(guī)定涉及患者隱私保護(hù)，但較為籠統(tǒng)，缺乏對隱私權(quán)保護(hù)范圍及相關(guān)侵權(quán)責(zé)任的規(guī)定，故在衛(wèi)生法規(guī)中，有針對此的明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在開展診療工作時，才可有參考法規(guī)，向患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?，F(xiàn)階段頒布的《護(hù)士條例》，除規(guī)定對患者隱私保護(hù)是護(hù)理人員執(zhí)業(yè)規(guī)范外，并對泄露隱私者，制定有相應(yīng)處罰措施，故護(hù)理人員需增加對患者隱私保護(hù)的意識，依法施護(hù)。婦產(chǎn)科患者維權(quán)意識和隱私保護(hù)意識漸增強(qiáng)，但隱私保護(hù)知識缺乏。加強(qiáng)對隱私保護(hù)原則、范圍的宣考傳，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，依據(jù)不同的需求對隱私保護(hù)護(hù)理方案制定，是維護(hù)患者權(quán)益，提高社會效益的關(guān)鍵。

不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚患者對隱私保護(hù)需求存在明顯差異，也就是說對婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)需求具有較大影響的因素是多種多樣的。但是在目前的婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)工作中，由于醫(yī)院硬件設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員觀念等各方面因素的影響，導(dǎo)致婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)工作中還存在一些問題，不能很好得滿足婦產(chǎn)科住院患者實際的隱私保護(hù)需求。針對這些問題，提出下列幾點加強(qiáng)婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)的措施：①在為患者開展護(hù)理工作中的過程中，應(yīng)該強(qiáng)化對患者隱私的保護(hù)，首先醫(yī)院應(yīng)該加大與患者隱私保護(hù)有關(guān)知識的宣傳，讓醫(yī)護(hù)人員清楚地認(rèn)識到對患者隱私的保護(hù)不僅僅是道德層面的問題，還涉及到相關(guān)的法律法規(guī)；同時醫(yī)院要能夠結(jié)合婦產(chǎn)科住院患者實際的隱私保護(hù)需求，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；另一方面，醫(yī)院要制定嚴(yán)格的婦產(chǎn)科探視制度，病房中要備有屏風(fēng)，床位與床位之間要能夠保持至少1 m的距離，并要在各個床位之間安裝隔簾，醫(yī)院不僅要制定完善的探視制度，還要在實際工作中嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員在為患者開展護(hù)理操作的過程中，如果是涉及患者隱私部位的護(hù)理操作，一定要在得到患者的允許之后再開展操作，并要對患者的隱私部位進(jìn)行遮擋。在為患者實施相關(guān)護(hù)理、檢查操作的過程中，要讓家屬及其他陪護(hù)人員回避，盡可能的避免將患者的隱私部位在其他患者面前暴露。并且護(hù)理人員要有主動保護(hù)患者隱私的意識，認(rèn)真保護(hù)患者隱私；②做好患者資料的保管工作，患者入院時通常會填寫姓名、住址、聯(lián)系方式、房間號、床號等基本信息，并且在為患者開展治療的過程中，有大量的病理報告單、化驗單、病歷等信息，醫(yī)院一定要做好患者相關(guān)資料的管理工作，防止醫(yī)生之外的人查閱到患者的化驗單及病歷。不能在沒有經(jīng)過患者允許的情況，談及患者的檢查結(jié)果，保護(hù)患者的合法權(quán)益，查房的過程中，在與患者交談時，要避開其他患者及家屬，與患者進(jìn)行單獨問詢，防止對患者造成心理傷害；③增強(qiáng)患者的服務(wù)意識，遵守職業(yè)道德。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該樹立起強(qiáng)烈的保護(hù)患者隱私的意識，對患者實施人性化的管理，注意與患者交談的過程中保持言語溫柔、有耐心，以便于患者能夠大膽地向醫(yī)生講述自己的病情。同時，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在任何時刻都有保護(hù)患者隱私的意識，防止患者隱私泄露[4-7]。

綜上所述，不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚患者對隱私保護(hù)需求存在明顯差異，因此醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，需充分尊重患者的隱私，主動同患者進(jìn)行溝通和交流，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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Discussion of Obstetrics and Gynecology Hospital Patient Privacy Protection Needssurvey

SHI Yi-lin
Department of Echo,CDC in the Huaihua,Huaihua,Hunan Province,418300 China

Objective To understand the needs of the patient privacy obstetrics and gynecology,clinical carry out more targeted services provide the basis for privacy protection.Methods Randomly selected from May 2010 to May 2013 in our hospital treated 150 cases of obstetrics and gynecology inpatients,self-designed questionnaire(Total 3,16 entries)for all patient privacy protection.Results Different culture,different age,married,unmarried patients have obvious differences in the privacy protection needs of personal space,personal life secret,general information,medical history.Conclusion Education, different ages,married and unmarried patients significantly different privacy requirement.

Demand;Privacy;Obstetrics and gynecology;Patients

R197

A

1672-5654（2015）05（c）-130-03

2015-03-04）

石怡琳(1980.2-)，女，湖南懷化人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。