成立糖尿病?？谱o(hù)理小組在糖尿病護(hù)理管理中的意義

韓云萍，張靜

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東濟(jì)南250011

成立糖尿病?？谱o(hù)理小組在糖尿病護(hù)理管理中的意義

韓云萍，張靜

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東濟(jì)南250011

目的探討糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用?？谱o(hù)理的意義。方法將該院2013年3月—2015年3月接診的糖尿病患者80例作為研究組，而2010年3月—2012年3月接診的80例糖尿病患者作為對照組，對照組期間采取常規(guī)護(hù)理管理，研究組則成立糖尿病?？谱o(hù)理小組實(shí)施護(hù)理管理。觀察記錄兩組患者護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量合格率，以及自我管理能力評分，并對比分析。結(jié)果研究組護(hù)理滿意率與護(hù)理質(zhì)量合格率均明顯高于對照組（P＜0.05）；同時(shí)，研究組自我管理能力如血糖水平、用藥依從性、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣等方面評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病?？谱o(hù)理應(yīng)用在護(hù)理管理中，可提高護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量合格率，同時(shí)提高患者自我管理能力，值得借鑒。

糖尿病；?？谱o(hù)理；護(hù)理管理；自我管理能力

糖尿病屬于臨床常見疾病，其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且以中老年患者居多，表現(xiàn)有多尿、多食、尿頻、消瘦、乏力等，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，可能引發(fā)腎功能衰竭、尿毒癥、腦血管病變及失明等[1]，對患者身心健康與生活質(zhì)量都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需加強(qiáng)重視。糖尿病處理應(yīng)用預(yù)防為主，防治結(jié)合，該院從2013年開始成立糖尿病?？谱o(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理管理，取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共計(jì)入選對象160例，全部為該院接診的糖尿病患者，其中對照組80例入選時(shí)間為2010年3月—2012年3月，而研究組80例入選時(shí)間為2013年3月—2015年3月。兩組患者入院后均確診符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合該次研究，其中對照組：男42例、女38例；年齡26～83歲，均值（58.4±8.3）歲；病程1～18年，均值（5.9±1.4）年。研究組：男44例、女36例；年齡25～81歲，均值（58.7±8.4）歲；病程1～19年，均值（5.6±1.2）年。兩組患者在前述資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理，包括飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及運(yùn)動護(hù)理等，而研究組則成立?？谱o(hù)理小組，具體措施如下。

1.2.1 ?？谱o(hù)理小組成立該院在護(hù)理部協(xié)調(diào)下，成立糖尿病專科護(hù)理小組，組成包括1名組長、2名副組長及成員若干，成員均在自由報(bào)名基礎(chǔ)上進(jìn)行篩選、考核后確定。最終確定組員15名，均為女性，最小者20歲，最大者45歲，均值（28.4±6.3）歲；3名本科、10名大專、2名中專。

1.2.2 組員培訓(xùn)小組成立后進(jìn)行培訓(xùn)，包括3個方面，其一為基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，針對最初選拔考核結(jié)果反映出的情況，對組員欠缺之處實(shí)施針對性培訓(xùn)，并授課培訓(xùn)，每月至少安排2次課程，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)多以糖尿病基礎(chǔ)知識為主[2]。其二為糖尿病?？评碚撆嘤?xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有糖尿病病理生理學(xué)、藥理學(xué)等，同時(shí)還對本專科理論與研究結(jié)果進(jìn)行培訓(xùn)，有條件的情況下可聘請豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師進(jìn)行授課，或者展開學(xué)術(shù)講座。其三為?？撇僮髋嘤?xùn)，采取跟班實(shí)踐制，于責(zé)任護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行糖尿病健康知識宣教、跟隨醫(yī)生查房與管理患者，以及針對護(hù)理情境進(jìn)行模擬，或探討典型案例等。

1.2.3 護(hù)理管理①工作職責(zé)：小組成員主要負(fù)責(zé)糖尿病病情的預(yù)報(bào)與評估，同時(shí)指導(dǎo)與監(jiān)督科室落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施；組員應(yīng)進(jìn)一步完善與嚴(yán)格護(hù)理臨床路徑的登記，指導(dǎo)科室全程護(hù)理活動，并和科室之間做好良好的互動；此外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在每周進(jìn)行2次個體化的健康指導(dǎo)，每月則對護(hù)理情況實(shí)施總結(jié)并于當(dāng)月25日前上報(bào)。②護(hù)理活動管理：?？谱o(hù)理小組護(hù)理活動管理包括很多方面，第一做好飲食管理，要求組員積極幫助患者控制食物總熱量，叮囑他們以低脂、低糖及高維生素、高纖維等飲食為主；第二做好用藥管理，要求組員嚴(yán)格掌控患者遵醫(yī)行為，對患者口服降糖藥物與胰島素引發(fā)的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察[3]；第三加強(qiáng)鍛煉管理，指導(dǎo)與監(jiān)督患者進(jìn)行長期規(guī)律的運(yùn)動鍛煉，以便提高機(jī)體對胰島素的敏感性，同時(shí)改善血小板凝聚性與機(jī)體代謝能力，同時(shí)在評估患者活動能力基礎(chǔ)上指導(dǎo)他們適當(dāng)開展有氧鍛煉；第四加強(qiáng)自我監(jiān)測管理，要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病自我檢測，教會他們正確掌握血糖儀校準(zhǔn)與使用，并學(xué)會監(jiān)測時(shí)間、頻率及結(jié)果的記錄[4]。③不斷完善會診制度：組內(nèi)成員加強(qiáng)糖尿病患者觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有疑似患者，則對其一般情況進(jìn)行評估，同時(shí)根據(jù)護(hù)理程序提出護(hù)理問題，并制定合理的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)。然后在3 d內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃并向副組長匯報(bào)，副組長則在1周內(nèi)對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行點(diǎn)評，并指導(dǎo)組員進(jìn)一步完善，之后針對其他病區(qū)發(fā)出的護(hù)理會診邀請，組織成員會診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量合格率，以及自我管理能力評分，并對比分析。其中自我管理能力包括血糖水平、用藥依從性、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、自我監(jiān)測能力及并發(fā)癥認(rèn)識等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率與護(hù)理質(zhì)量合格率對比

研究組護(hù)理滿意率與護(hù)理質(zhì)量合格率分別為97.50%（78/80）、95.00%（76/80），對照組依次為77.50%（62/80）、75.00%（60/80），研究組均明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 自我管理能力評分對比

研究組自我管理能力如血糖水平、用藥依從性、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣等方面評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我管理能力評分對比[分，（±s）]

表1 兩組患者自我管理能力評分對比[分，（±s）]

注：與對照組相較，*P＜0.05。

自我管理能力指標(biāo)研究組（n = 8 0）對照組（n = 8 0）血糖水平用藥依從性飲食習(xí)慣運(yùn)動習(xí)慣自我監(jiān)測能力并發(fā)癥認(rèn)識（8 4 . 6 3 ± 4 . 6 8）*（9 4 . 0 3 ± 4 . 1 1）*（9 0 . 3 4 ± 3 . 5 8）*（8 8 . 2 4 ± 1 . 5 6）*（8 8 . 3 4 ± 4 . 1 9）*（8 5 . 0 3 ± 2 . 5 1）*7 2 . 3 6 ± 8 . 1 4 7 4 . 6 2 ± 7 . 3 2 7 0 . 1 6 ± 9 . 3 1 7 7 . 3 4 ± 6 . 3 4 7 7 . 3 0 ± 6 . 2 7 7 4 . 2 8 ± 5 . 9 2

3 討論

糖尿病指的是以高血糖為主的代謝性綜合征，主要病機(jī)在于機(jī)體出現(xiàn)胰島素分泌缺陷，或者胰島素作用出現(xiàn)障礙，該病患者往往需要長期堅(jiān)持或終身治療，才能有效控制血糖水平，改善生活質(zhì)量。這就要求護(hù)理人員要充分了解與掌握糖尿病相關(guān)知識及規(guī)范化的護(hù)理方法，才能更好地幫助患者有效控制血糖與并發(fā)癥，并提高治療依從性，以及改善自我管理能力[5]。為此，加強(qiáng)糖尿病?？谱o(hù)理就顯得十分必要，而且也應(yīng)作為糖尿病護(hù)理管理重要內(nèi)容進(jìn)行研究與探索。

該院從2013年開始成立糖尿病護(hù)理管理小組，將2013年3月—2015年3月接診的糖尿病患者80例作為研究組，而2010年3月—2012年3月接診的80例糖尿病患者作為對照組，對照組期間采取常規(guī)護(hù)理管理，即心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動干預(yù)等，研究組則成立糖尿病?？谱o(hù)理小組實(shí)施護(hù)理管理，組織成員參與相關(guān)知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，帶領(lǐng)其他科室一起提升糖尿病整體護(hù)理管理水平，促進(jìn)糖尿病護(hù)理管理更準(zhǔn)確與規(guī)范。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意率為97.50%、護(hù)理質(zhì)量合格率為95.00%，對照組則分別為77.50%、75.00%，研究組護(hù)理滿意率與護(hù)理質(zhì)量合格率均明顯高于對照組（P＜0.05）；此外，研究組在血糖水平、用藥依從性、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、自我監(jiān)測能力及并發(fā)癥認(rèn)識等方面的自我管理能力評分上均明顯高于對照組（P＜0.05）。

糖尿病是終身性疾病，治療應(yīng)以預(yù)防和控制為主，為此促使患者掌握科學(xué)的自我監(jiān)測方法與血糖控制措施就顯得十分關(guān)鍵。糖尿病?？谱o(hù)理小組成立，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、理論知識及操作技能培訓(xùn)，然后指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的自我管理能力，包括服藥、監(jiān)測、注射等，并促使他們掌握和提高合理飲食、運(yùn)動的意識及能力，增強(qiáng)體質(zhì)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，糖尿病?？谱o(hù)理應(yīng)用在護(hù)理管理中，可提高護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量合格率，同時(shí)提高患者自我管理能力，值得借鑒。

[1]萬青,肖菲,劉芳等.糖尿病?？谱o(hù)理小組在全院高血糖護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(21):18-21.

[2]薛廷婷.糖尿病?？谱o(hù)理小組在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2012,18(11):183-184.

[3]李慰蓮.護(hù)理管理在糖尿病?？谱o(hù)理中的效果作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,9(21):350-350.

[4]蔡文珺.護(hù)理管理在糖尿病專科護(hù)理中的作用和效果分析[J].健康必讀,2013,14(1下旬刊):120.

[5]宋樂芹,吳麗萍.糖尿病?？谱o(hù)理小組在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):260.

[6]陳海秋.糖尿病專科護(hù)理小組在全院高血糖護(hù)理管理中的作用[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2014,8(11):153-154.

The Significance of the Establishment of Diabetes Specialist Nursing Team in the Management of Diabetes Care

HAN Yun-ping，ZHANG Jing
Ji'nan first people's Hospital of two subjects

Objective To explore the significance of the application of specialized nursing in the management of diabetes mellitus.Methods 80 cases of patients with diabetes in our hospital in March 2013 and 2015 March admissions as the study group,and 80 cases of diabetic patients in March 2010 to 2012 March admissions as control group,control group taken during routine nursing management and research group is established diabetes specialist care team of nursing management.Nursing satisfaction rate,quality of care,and self management ability of the two groups were observed and compared. Results The study group nursing satisfaction rate and nursing quality qualified rate was significantly higher than that of the control group(P＜0.05);at the same time,the group of self management ability such as blood glucose level,medication compliance,eating habits,exercise habits scores were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion Diabetes specialist nursing in nursing administration,improve nursing satisfaction rate and qualified rate of nursing quality,and improve patients'ability of self-management,be worth to draw lessons from.

Diabetes mellitus;Nursing management;Nursing management;Self management ability

R58

A

1672-5654（2015）05（c）-0115-03

2015-04-02）

韓云萍（1976.1-），女，山東濟(jì)南人，中級，本科，主管護(hù)士，研究方向：糖尿病。