層級(jí)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

郭瑩

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東淄博255120

層級(jí)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

郭瑩

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東淄博255120

目的分析和探討層級(jí)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法抽取60例于2013年1月—2015年1月在該院消化內(nèi)科工作的護(hù)理人員作為研究對(duì)象并按照管理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施傳統(tǒng)的管理辦法，而觀察組護(hù)理人員則采取層級(jí)管理模式，對(duì)比和分析兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比顯著提升，兩組比較差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。結(jié)論層級(jí)管理模式應(yīng)用到消化內(nèi)科護(hù)理人員的日常管理工作中，可以顯著提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和自身的綜合素質(zhì)，值得推廣和應(yīng)用。

層級(jí)管理；消化內(nèi)科；護(hù)理管理

層級(jí)管理通常是是指在日常的組織管理工作中按照預(yù)定的程序，發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理工作人員的能力，是每個(gè)人員都能各司其職、明確自身的權(quán)利和利益，在工作中最大化實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值并各負(fù)其責(zé)，最大程度調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性并將人力資源配置最優(yōu)化[1-2]。層級(jí)管理具有自身的特點(diǎn)，及通過對(duì)各班次的工作職責(zé)進(jìn)行從新劃分并細(xì)化，結(jié)合以人為本的服務(wù)理念，在保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全的前提下將人力資源利用最大化[3]。該院將2013年1月—2015年1月來在該院消化內(nèi)科工作的60例護(hù)士作為研究對(duì)象,對(duì)消化內(nèi)科結(jié)合自身的情況在內(nèi)部展開層級(jí)管理，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院消化內(nèi)科工作的60例護(hù)士作為研究對(duì)象，按照管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中護(hù)理人員年齡19～50歲，平均（26.5±5.2）歲；工作時(shí)間1～15年，平均（4.8±0.7）年；受教育程度：職業(yè)中專30例，大專文化水平20例，大學(xué)文化水平10例；護(hù)士長(zhǎng)及每組組成實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)白班。所有護(hù)理人員在年齡、工作時(shí)間、受教育程度基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組在護(hù)理人員配置、技術(shù)熟練程度方面比較無差異，兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力比較相當(dāng)。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括按照醫(yī)院內(nèi)部要求進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及相關(guān)考核，并根據(jù)科室具體工作要求進(jìn)行排班。而觀察組則采取層級(jí)管理模式[4]，具體為：對(duì)小組內(nèi)人員的工作職責(zé)重新進(jìn)行界定并進(jìn)行層級(jí)管理。根據(jù)小組人員的學(xué)歷水平、職稱和日常工作組織協(xié)調(diào)能力對(duì)科室內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，包括護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)理組織3人，責(zé)任護(hù)士11人，助理護(hù)士15人，明確規(guī)定每一層級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)和工作內(nèi)容。整個(gè)科室的層級(jí)管理和質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行抽查并建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度。不同層級(jí)護(hù)理人員之間工作上既有明確分工又要相互配合，保證護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)取。①護(hù)理組長(zhǎng)：主管護(hù)師職稱及大專學(xué)歷以上人員擔(dān)任小組的護(hù)理組長(zhǎng)，且要求具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)、管理能力。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理和執(zhí)行，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要起到管理和帶頭作用。要及時(shí)協(xié)調(diào)和組織相關(guān)專業(yè)間的交流和共同，對(duì)本小組的危重病人、新入院病人要做好評(píng)估工作；對(duì)危重患者的護(hù)理要主動(dòng)參與，并協(xié)助低年資護(hù)士解決護(hù)理難題；組織本小組人員進(jìn)行查封和巡邏，要組織和制定各項(xiàng)護(hù)理操作流程和緊急預(yù)案；負(fù)責(zé)小組與患者家屬進(jìn)行交流和溝通；做好對(duì)低年資護(hù)士的帶教計(jì)劃，積極參加各種科研活動(dòng)。②責(zé)任護(hù)士必須由科室工作年齡長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑的落實(shí)和執(zhí)行，帶領(lǐng)各層級(jí)護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估并切實(shí)完成患者的治療工作，及時(shí)為患者制定護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)護(hù)理結(jié)果做出評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)和護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行技術(shù)交流，對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)制定的各項(xiàng)措施嚴(yán)格執(zhí)行；積極投入到科室的宣傳和管理工作中，在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理指引和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)護(hù)理程序制定各層級(jí)護(hù)理人員開展護(hù)理工作；執(zhí)行護(hù)理查房，對(duì)新入院患者進(jìn)行病情評(píng)估。③助理護(hù)士由剩余人員擔(dān)任，主要通過上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下開展臨床護(hù)理工作，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)該院內(nèi)部的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書書寫、實(shí)踐技能及病區(qū)管理四項(xiàng)內(nèi)容[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS 11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比顯著提升，兩組比較差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）,見表1。

表1 觀察組和對(duì)照科室護(hù)理質(zhì)量對(duì)比(%)

3 結(jié)語

近年來隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，如何促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧并為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的目標(biāo)[6-7]。消化內(nèi)科屬于內(nèi)科急危重癥比較多的科室，患者病情急驟，短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)顯著變化，這就需要臨床護(hù)士比較具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，這樣才能在遇到問題時(shí)做到不驚不躁，正確處理?，F(xiàn)階段由于醫(yī)患矛盾突出，各級(jí)護(hù)理人員都長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，因此護(hù)理人員在具備過硬的心理素質(zhì)的同時(shí)還要有過硬的護(hù)理操作能力[8]。我們通過對(duì)科室的護(hù)士實(shí)施不同的管理措施，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比顯著提升（P＜0.05）。這說明層級(jí)管理具有其自身優(yōu)勢(shì)：①能夠明顯提高護(hù)理護(hù)理質(zhì)量[9]。消化內(nèi)科患者多，護(hù)理任務(wù)繁重。實(shí)施層級(jí)管理后，各層級(jí)護(hù)理人員工作量基本相當(dāng)，做到了合理分配人員資源，每班都有負(fù)責(zé)人員，低年資護(hù)理人員可以在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)保質(zhì)保量的完成護(hù)理任務(wù)。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情和心理變化有所掌握，護(hù)士長(zhǎng)帶來下級(jí)護(hù)理人員定期查房，解決工作中的實(shí)際問題。②層級(jí)管理有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患矛盾發(fā)生。實(shí)施層級(jí)管理后，護(hù)理人員有被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，增強(qiáng)了與患者的交流和溝通，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。張玉琴等在對(duì)護(hù)士的分階層使用和患者滿意度的分析研究中明確指出這點(diǎn)。③實(shí)施層級(jí)管理既促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性，有促進(jìn)了醫(yī)患之間的相互協(xié)作。

總之，層級(jí)管理屬于一種新的管理模式，是未來的發(fā)展趨勢(shì)，在消化內(nèi)科日常管理工作中實(shí)施層級(jí)管理，既促進(jìn)了科室護(hù)理人員的綜合實(shí)力，又促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]陳玉巧.層級(jí)管理APN小組責(zé)任制模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51(9):116-120.

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[4]汶阿妮,王輝君,馮斌.病房護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)施效果與體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):552-553.

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Application of Hierarchical Management in Nursing Management in the Department of Internal Medicine

GUO Ying
Department of Internal Medicine,Zibomining Refco Group Ltd Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 China

Objective To further improve the enthusiasm of nursing and to reduce and prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and discussion the effect of classification management in the wards of department of gastroenterology.Methods Sixty nurses were selected in our hospital gastroenterology department which were divided randomly into control group and observation group，30 cases in each group.The observation group received classification management on working,the control group was given the traditional management method.The quality of care and integrated quality of nursing were compared 2 groups after use of classification management.Results The evaluation scores of nurses' self-efficacy,nursing quality and the differences have statistical significance(P＜0.05).Conclusion The use of classification management in hospital's nursing supervision is beneficial for the elevation of nursing quality and comprehensive quality of nurses,increase the cohesive force of nursing team and provide high-quality and safer nursing service for the patients，it is worth to popularize.

Classification management;Gastroenterology;Nursing supervision

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0083-02

2015-03-07）

郭瑩（1968-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)科護(hù)理。