甲狀腺腫瘤手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析及手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防

徐茂國551200貴州省龍里縣人民醫(yī)院

甲狀腺腫瘤手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析及手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防

徐茂國
551200貴州省龍里縣人民醫(yī)院

目的：探討甲狀腺腫瘤手術(shù)治療臨床特點(diǎn)及手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施。方法：2013年5月-2014年11月收治甲狀腺腫瘤患者32例。在所有患者同意的基礎(chǔ)上，將32例患者分為試驗(yàn)組和對照組，各16例。對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用電腦高頻手術(shù)器進(jìn)行手術(shù)治療，分析和觀察兩組患者的手術(shù)治療臨床特點(diǎn)及手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口長度、出血量及住院天數(shù)等方面明顯優(yōu)于對照組。術(shù)后，試驗(yàn)組出現(xiàn)聲嘶1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25％；對照組聲嘶1例，喉返神經(jīng)損傷1例，術(shù)后出血1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.75％。結(jié)論：采用電腦高頻手術(shù)器治療甲狀腺腫瘤患者的疾病具有良好的治療效果，能夠有效減少術(shù)后的并發(fā)癥狀，具有效果較好、安全性較高等特點(diǎn)。同時(shí)，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的手術(shù)細(xì)致操作和患者思維引導(dǎo)也能夠有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

甲狀腺腫瘤手術(shù)；手術(shù)并發(fā)癥；甲狀腺腫瘤

資料與方法

2013年5月-2014年11月收治甲狀腺腫瘤患者32例，在所有患者同意的基礎(chǔ)上，將32例患者分為試驗(yàn)組16例和對照組16例。對照組男9例，女7例，年齡27～69歲，平均（46±4.3）歲。試驗(yàn)組男10例，女6例，年齡28～71歲，平均（47±3.8）歲。排除甲狀腺及合并嚴(yán)重心腦血管疾病。同時(shí)，所有的患者均為第1次手術(shù)。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

手術(shù)方法：對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，其中甲狀腺腫物切除8例，單側(cè)甲狀腺葉切除5例，雙側(cè)甲狀腺葉切除3例。試驗(yàn)組使用電腦高頻手術(shù)器進(jìn)行手術(shù)治療，雙側(cè)甲狀腺葉切除3例，單側(cè)甲狀腺葉切除6例，甲狀腺腫物切除7例。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)之后觀察和研究兩組患者的手術(shù)時(shí)間（麻醉后切開皮膚到縫合之間的時(shí)間）、切口長度、術(shù)中出血量（術(shù)中紗布沾血前后的重量差和吸引瓶中血的重量）以及術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后傷口是否仍然出血、患者是否存在神經(jīng)損傷或者低血鈣等）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

32例患者經(jīng)過手術(shù)治療后均治愈，無死亡病例。與對照組相比，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)明顯縮短，切口長度短，出血量少（具體內(nèi)容請參照表1）。

術(shù)后，試驗(yàn)組16例患者中，出現(xiàn)聲嘶1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25％。對照組16例患者中，聲嘶1例，喉返神經(jīng)損傷1例，術(shù)后出血1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.75％。

討論

甲狀腺在人體頸部甲狀軟骨下方位置，氣管的兩旁，是人體重要的器官之一，主要的功能是合成甲狀腺激素，促進(jìn)人體的新陳代謝功能[1]。甲狀腺腫瘤是一種常見的腫瘤，分為良性和惡性，良性甲狀腺腫瘤有腺瘤，惡性腫瘤有癌、淋巴瘤等[2]。

采用傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤手術(shù)常常會(huì)引起一系列術(shù)后并發(fā)癥，例如手術(shù)后出現(xiàn)的聲嘶、出血以及喉返神經(jīng)損傷等，對于甲狀腺腫瘤患者的康復(fù)和未來生活質(zhì)量的提升會(huì)帶來不良的影響[3]。但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，電腦高頻手術(shù)器開始在外科手術(shù)中得到推廣和應(yīng)用，取得了較為良好的手術(shù)治療效果。當(dāng)前國內(nèi)外很多醫(yī)生運(yùn)用電腦高頻手術(shù)器進(jìn)行甲狀腺腫瘤手術(shù)[4]。該手術(shù)方式通過電極尖端所產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體相接觸而加熱，從而分離和凝固肌體組織，產(chǎn)生止血的效果[5]。

甲狀腺腫瘤手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防可以通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)方面來開展。術(shù)前要做好準(zhǔn)備工作，安慰患者的情緒，做好適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)和解釋工作。術(shù)中采用先結(jié)扎后縫扎的方式，操作輕柔，避免過度牽拉血管，盡量保持腺體后被膜的完整程度[6]。手術(shù)后，服用蘆戈氏液2周，一些心率過快的患者可以適當(dāng)服用心得安，要指導(dǎo)患者和患者的家屬正確的咳嗽方式，注意飲水時(shí)不要被嗆到，半流食且速度不易過快，適當(dāng)控制飲食，給予針對性的營養(yǎng)支持。在術(shù)后，要定期觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況和臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生異常，則立刻采取針對性的治療方式。

表1兩組的手術(shù)情況對比±s）

表1兩組的手術(shù)情況對比±s）

組別　　手術(shù)時(shí)間（min）　　刀口長度（cm）　　出血量（g）　　住院天數(shù)（d）對照組　73.2±23.4　5.2±1.8　46.1±7.3　5.6±1.3試驗(yàn)組　58.1±19.2　1.6±0.3　23.5±6.4　3.7±1.1 χ2　7.2　6.3　7.8　6.1 P 0.028　0.041　0.031　0.039

在本次研究中，手術(shù)治療之后，32例患者均治愈，死亡人數(shù)0。與對照組相比，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)明顯縮短，切口長度短，出血量少。術(shù)后，試驗(yàn)組16例患者中，出現(xiàn)聲嘶1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25％；對照組手術(shù)后發(fā)生聲嘶1例，術(shù)后出血1例，喉返神經(jīng)損傷1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.75％。通過試驗(yàn)可以看出，使用電腦高頻手術(shù)器治療甲狀腺腫瘤具有較好的臨床治療效果，患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度、出血量以及住院天數(shù)均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。同時(shí)，電腦高頻手術(shù)器治療甲狀腺腫瘤也能夠有效降低手術(shù)所帶來的術(shù)后并發(fā)癥，是一種行之有效的甲狀腺腫瘤手術(shù)治療方式。

[1]杜世員,趙汝蓮.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2013,5（11）：64.

[2]沈一松,劉小衛(wèi).甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,7（2）：147.

[3]陳東.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）, 2014,3（7）：113-114.

[4]董欽生,周丁華,姜合作,等.巨大甲狀腺腫瘤切除手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷防治體會(huì)[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版）,2012,7（12）：656-657.

[5]《中國腫瘤臨床與康復(fù)》雜志2013年第20卷文題索引[J].中國腫瘤臨床與康復(fù), 2013,（12）：1432-1440.

[6]曾憲清.甲狀腺全切除術(shù)與常規(guī)術(shù)式治療分化型甲腺癌療效的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014：1-41.

Clinical characteristicsand prevention ofoperation com p licationsof thyroid tumor operation treatment

Xu Maoguo
The People's HospitalofLongliCounty,Guizhou Province 551200

Objective：To investigate the clinical characteristics and operation complication preventionmeasures of thyroid tumor operation treatment.Methods：32 patientswith thyroid tumorwere selected from May 2013 to November 2014.Based on all of the patients consent,32 patients were divided into the experimental group and the control group with 16 cases in each group.The control group used the traditional operation method treatment,and the experimental group used computer hypercator operation treatment.We analyzed and observed the clinical features and operation complications of operation treatment of the two groups patients.Results：The operative time,blade length,amountofbleeding and the number of days in hospitalof the experimentalgroup patients were significantly better than those of the control group.After the operation,the experimental group had 1 cases of hoarseness,and the incidence of postoperative complications was 6.25％.In the control group,1 cases of the control group of hoarseness,1 cases of recurrent laryngeal nerve injury,postoperative hemorrhage in 1 cases,the postoperative complication rate was 18.75％.Conclusion：We used the computer hypercator treatment to treat thyroid cancer patients has good treatment effect.It can reduce the complication afteroperation effectively,and with good effect,high security clinical characteristics.At the same time, preoperative,intraoperative and postoperative operation carefulmanipulation and patients thinking guidance also can effectively prevent theoperation complications,andworthyofextensive promotion and application.

Thyroid tumoroperation；Operation complication；Thyroid neoplasms

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.57