卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察

史瑩256400山東省淄博市桓臺(tái)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科

卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察

史瑩
256400山東省淄博市桓臺(tái)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科

目的：探討卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治產(chǎn)婦100例，按照治療方式不同分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予縮宮素肌注，研究組給予卡孕栓舌下含服，觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，并記錄產(chǎn)后2 h及24 h內(nèi)的出血量及不良反應(yīng)。結(jié)果：比較兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的比例、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。僅研究組出現(xiàn)1例腹瀉，無其他不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：卡孕栓能有效縮短產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程，同時(shí)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率，減少產(chǎn)后出血量，并無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

卡孕栓；縮宮素；產(chǎn)后出血

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治產(chǎn)婦100例，按照治療方式不同分為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組年齡20～33歲，平均（25.8±3.1）歲；孕周33～41周，平均（35.7±3.9）周；產(chǎn)次0～3次，平均（1.2±0.4）次。研究組年齡21～34歲，平均（26.2±2.9）歲；孕周34-41周，平均（36.0±3.6）周；產(chǎn)次0～3次，平均（1.2±0.4）次。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次比較上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法：對(duì)照組均給予縮宮素注射液20U肌內(nèi)注射；研究組給予卡前列甲酯栓1mg舌下含服，觀察兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h內(nèi)的出血量，并于產(chǎn)后10 d記錄產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用容積法對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量進(jìn)行測(cè)定[1]：胎兒娩出至羊水流盡，立刻使用帶刻度的聚血器于孕產(chǎn)婦臀部下方，收集陰道流出的血液，記錄產(chǎn)后2 h出血量。采用稱重法計(jì)算孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2～24 h出血量：失血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24 h出血量＞500mL。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率以及出血量比較，見表1。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前與產(chǎn)后血紅蛋白指數(shù)比較，見表2。

兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況比較：對(duì)照組無一例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，觀察組1例患者發(fā)生腹瀉，未給予特殊處理，后自行緩解。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

臨床上90％的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因都是宮縮乏力，且多發(fā)生在胎兒離開母體后。子宮一旦無法正常收縮，子宮壁處的血竇就無法閉合，此時(shí)引發(fā)產(chǎn)后出血。發(fā)生產(chǎn)后出血的時(shí)間多在產(chǎn)后2 h，應(yīng)該給予產(chǎn)婦即刻止血，否則容易造成感染、休克以及腎衰竭等。而產(chǎn)后及時(shí)使用宮縮劑，能有效預(yù)防出血的發(fā)生。

縮宮素是產(chǎn)科常用的促進(jìn)子宮收縮的藥物之一，其半衰期較短，在體內(nèi)會(huì)快速代謝，當(dāng)產(chǎn)婦第三產(chǎn)程結(jié)束后，縮宮素幾乎在體內(nèi)消失殆盡。雖然在本次研究中，已經(jīng)將藥物的濃度維持在2 h后，但宮縮素進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)被胎盤產(chǎn)生的催產(chǎn)素酶迅速分解，再加上產(chǎn)婦間存在的自身差異，子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性不同，所以藥效各不相同[2]。而相關(guān)研究指出，縮宮素的量使用每日不宜超過40 U，若繼續(xù)加量使用則效果不佳[3]。卡孕栓是前列腺素F2α的一種衍生物，具有明顯的靶向性，在進(jìn)入體內(nèi)后對(duì)直接作用于子宮，對(duì)平滑肌產(chǎn)生興奮的作用[4]。本次研究結(jié)果說明了卡孕栓對(duì)子宮平滑肌的收縮功能較強(qiáng)。

表1　兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血情況比較

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前與產(chǎn)后血紅蛋白指數(shù)比較±s，g/L）

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前與產(chǎn)后血紅蛋白指數(shù)比較±s，g/L）

注：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血紅蛋白指數(shù)比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組產(chǎn)后血紅蛋白相比產(chǎn)前明顯減少（P＜0.05），而研究組產(chǎn)前、產(chǎn)后血紅蛋白無顯著差異（P＞0.05）。

分組　　例數(shù)　　產(chǎn)前　　產(chǎn)后　P對(duì)照組　50　119.3±13.7　102.8±5.7　0.000 0研究組　50　120.8±12.3　117.6±10.4　0.163 2 t 0.57　8.824 2 P 0.565 9　0.000 0

[1]仇永賢.卡孕栓卡孕栓不同方法給藥對(duì)產(chǎn)婦第三產(chǎn)程及產(chǎn)后出血的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20（14）：1749-1750.

[2]李艷麗.卡孕栓與催產(chǎn)素聯(lián)合用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28（10）：1679-1680.

[3]蘭杰軍,鐘秀萍,王芳艷,等.卡孕栓與催產(chǎn)素聯(lián)合或單獨(dú)使用預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17（1）：106-108.

[4]黃卉.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對(duì)照研究[J].山東醫(yī)藥,2011,51（32）：25.

Observation of the curativeeffectof carboprost in prevention of postpartum hemorrhage

ShiYing
Department of Gynaecology and Obstetrics,the Maternal and Child Health Hospital of Huantai County,Zibo City,Shandong Province 256400

Objective：To explore the curative effect of carboprost in prevention of postpartum hemorrhage.Methods：100 pregnant women were selected from April2013 to April2014.According to the different treatment,they were divided into the controlgroup and the study group.The control group was given oxytocin intramuscular injection,and the study group was given sublingual administration of carboprost.Weobserved the postpartum hemorrhageof the twogroups,recorded postpartum 2 hoursand 24 hours hemorrhage volume and adverse reactions.Results：We compared the proportion of third postpartum hemorrhage,the third stage of labor time,2 hours postpartum hemorrhage volume,24 hours postpartum hemorrhage volume,postpartum hemoglobin index,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the study group,1 case had diarrhea,there was no other adverse reactions,and there was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion：Carboprost can effectively reduce maternal third birth process,at the same time,it can reduce the risk of postpartum hemorrhage,reduce the amountof postpartum hemorrhage,and therewas no other seriousadverse reactions,so ithad high clinicalvalue.

Carboprost；Oxytocin；Postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.43