支架植入在臨床上應(yīng)用對于患者的健康教育支持

王 偉

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

支架植入在臨床上應(yīng)用對于患者的健康教育支持

王 偉

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的探討支架植入在臨床上應(yīng)用對于患者的健康教育支持效果。方法冠心病患者1200例根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各600例，都順利完成支架植入術(shù)，對照組給予常規(guī)護理，并在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的健康教育支持，護理周期為術(shù)后3個月。結(jié)果護理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時護理后治療組的LVIDD與LVEF值與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理后治療組的焦慮與抑郁評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論支架植入在冠心病患者臨床上應(yīng)用具有很好的效果，而術(shù)后健康教育支持的加入能促進心功能的恢復(fù)，緩解抑郁焦慮情緒，值得推廣應(yīng)用。

支架植入；健康教育支持；冠心??；心功能

當(dāng)前冠心病已成為危害人類健康的主要殺手，在治療過程中，多采用支架植入術(shù)[1]。其能夠改善心肌缺血，有效緩解癥狀，但是不能阻止和逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的進程及血栓的形成，需要術(shù)后嚴(yán)格服藥與進行積極的健康教育支持，否則可造成患者再次住院甚至死亡，危害患者的身心健康[2]。同時隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理因素在冠心病患者的康復(fù)治療中所起的作用也越來越受到重視[3]。本文具體探討了支架植入術(shù)在臨床上的應(yīng)用，并且對于患者的健康教育支持作用及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：采用隨機抽樣的方法，在2010年2月至2013年12月選擇在我院心內(nèi)科行支架植入術(shù)的冠心病患者1200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；順利完成支架植入術(shù)；預(yù)計生存期＞3個月；排除精神疾病或嚴(yán)重急慢性軀體疾病者；知情同意，有一定的中文讀寫或理解能力。其中男678例，女522例；年齡最小35歲，最大84歲，平均年齡（69.02±7.91）歲；合并疾?。杉嬗校禾悄虿?44例，高血壓342例，高血脂187例，吸煙322例；冠狀動脈狹窄程度為（75.04± 3.13）%。根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各600例，兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：所有患者都采用支架植入術(shù)，所有患者支架植入成功，術(shù)后按照常規(guī)藥物長期口服治療。對照組給予常規(guī)護理，主要為集體教育支持，特別強調(diào)低鹽飲食。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的健康教育支持，首先是成立支架置入術(shù)患者健康教育管理小組，成員包括醫(yī)師、護師、責(zé)任護士等。小組成員參考相關(guān)文獻及心內(nèi)科專家建議編寫相關(guān)健康教育支持內(nèi)容，包括冠心病的相關(guān)知識、冠心病支架置入術(shù)相關(guān)知識、冠心病支架置入術(shù)后的口服藥物的治療的種類及注意事項、健康生活方式（術(shù)后的飲食、運動、心理等）。按照健康教育管理計劃，由小組成員按照不同分工分別采取每月2～3次一對一電話隨訪指導(dǎo)；每1周3次的短信或者微信指導(dǎo)。護理周期為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)。心功能狀況：所有患者在護理前后均行超聲心動圖檢查，采用M型超聲心動圖測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDD），采用Simpson雙平面法測算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。心理狀況評價：所有患者在護理后進行評價，選擇焦慮自評量表（SAS）進行焦慮狀態(tài)評價，選擇抑郁自評量表（SDS）進行抑郁狀況評價，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部資料采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)管理，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗（正態(tài)分布）或t’檢驗（非正態(tài)分布），計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗進行比較。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能狀況對比：經(jīng)過觀察，護理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時護理后治療組的LVIDD與LVEF值與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的心功能指標(biāo)對比（）

表1 兩組護理前后的心功能指標(biāo)對比（）

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2.2 心理狀況對比：經(jīng)過觀察，護理后治療組的焦慮與抑郁評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 ：兩組護理后的心理狀況評分對比（分，）

表2 ：兩組護理后的心理狀況評分對比（分，）

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3 討 論

冠心病是比較危重的心血管疾病，往往需要行冠脈搭橋或支架安置術(shù)，以改善患者的預(yù)后。隨著支架植入術(shù)的發(fā)展和改進，支架植入術(shù)治療在冠心病的治療中占有重要的地位[4]。而在護理中，當(dāng)前護理干預(yù)強調(diào)以患者為中心進行，提供人性化服務(wù)；積極運用心理護理方法，疏緩不良心理情緒。而積極地健康教育支持可以使患者及家屬在院外隨時可獲取疾病的相關(guān)信息，及時提醒和幫助患者加強院外治療的依從性，降低患者的再住院率[5]。同時也可以引導(dǎo)患者和家屬認(rèn)知支架植入術(shù)后冠心病發(fā)展中積極的一面，幫助患者及其家屬建立樂觀的態(tài)度和積極的應(yīng)對方式。有助于改善患者心理狀態(tài)，使患者積極樂觀地配合治療和隨訪計劃，也間接地降低照顧者的負(fù)擔(dān)，從而降低疾病家庭負(fù)擔(dān)[6]。而且各種隨訪方式讓患者在出院后也感受到了醫(yī)院的人文關(guān)懷和充滿人情味的延續(xù)護理服務(wù)。本文護理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時護理后治療組的LVIDD與LVEF值與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

冠心病患者心理狀況比正常人差，伴有焦慮與抑郁情緒，需要更多的心理支持。健康教育支持對患者進行一對一心理干預(yù)，通過組織安排游戲、娛樂活動這些非醫(yī)療性的交往，充分發(fā)揮自我調(diào)節(jié)功能，調(diào)動個人內(nèi)部潛能，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[7-9]。本文護理后治療組的焦慮與抑郁評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，支架植入在冠心病患者臨床上應(yīng)用具有很好的效果，而術(shù)后健康教育支持的加入能促進心功能的恢復(fù)，緩解抑郁焦慮情緒，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）04-0292-02