循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用

李 梅

（沈陽市沈河區(qū)大南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110011）

循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用

李 梅

（沈陽市沈河區(qū)大南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110011）

目的分析循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用效果。方法收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者60例為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施循癥護理，對兩組患者的護理效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；護理后觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組患者血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

循癥護理；腦梗死；高血壓；護理；應(yīng)用效果

腦梗死是臨床上的一種常見病癥，尤其在老年患者中具有很高的發(fā)病率，由于該病具有很高的復(fù)發(fā)率、致殘率和病死率，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。而腦梗死伴發(fā)高血壓患者的危險更大。臨床表明，對于腦梗死伴發(fā)高血壓患者除了要采取有效的治療措施，還需要全面有效的護理干預(yù)[1]。為了進(jìn)一步分析循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用效果，本文收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的60例腦梗死伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行分組試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的60例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組中有13例為男性，17例為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為49歲，平均年齡（63.22±5.24）歲，最短病程為8個月，最長病程為9年，平均病程4.4年；對照組中有12例為男性，18例為女性，最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，平均年齡（65.89±5.39）歲，最短病程為7個月，最長病程為10年，平均病程5.2個月。兩組患者年齡、性別、病程等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的住院時間、神經(jīng)功能缺損評分對比情況

表2 兩組患者的療效對比情況

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施循癥護理，具體措施為：

1.2.1 循證護理方案的制定：首先是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合資深護士長組織成立循證護理小組，搜集患者的臨床資料、發(fā)病原因、病史情況、職業(yè)、家庭情況等信息，了解患者的心理狀態(tài)、需求、性格特點，并對這些信息綜合整理和評估，結(jié)合醫(yī)院的資源，制定相應(yīng)的護理方案，制定方案過程中充分綜合與患者類似的成功解決案例進(jìn)行[2]。

1.2.2 循證支持：根據(jù)腦梗死、高血壓、護理等關(guān)鍵詞在CHKD、臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國醫(yī)院數(shù)字圖書館[3]等資源處進(jìn)行搜索，對制定的護理方案進(jìn)行對比分析，對實施的措施的合理性進(jìn)行驗證。

1.2.3 循證護理實施：①康復(fù)訓(xùn)練：臨床研究表明，康復(fù)護理對于腦梗死伴發(fā)高血壓患者的疾病控制和運動功能恢復(fù)具有非常重要的作用。因此護理人員要引起對康復(fù)護理的重視，應(yīng)積極向患者及其家屬講解功能性鍛煉的重要性，耐心的指導(dǎo)患者正確掌握鍛煉方法，并發(fā)動患者家屬監(jiān)督患者主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時，存在肢體偏癱、語言功能及運動功能障礙的患者要及早的開展康復(fù)訓(xùn)練，從而提高護理效果及患者的生活質(zhì)量。②心理護理：由于患者受到疾病的折磨，尤其是存在偏癱、語言障礙的患者生活質(zhì)量大受影響，因此容易產(chǎn)生失望、抑郁、悲觀等不良情緒，這些不良情緒往往使得患者對治療失去信心、脾氣暴躁，不配合治療和護理工作等；護理人員應(yīng)掌握患者的心理狀態(tài)并實施心理護理，排解患者的抑郁情況，緩解患者的心理壓力，為患者講解疾病的相關(guān)信心，使患者掌握正確的自我護理方法、服藥方法等，并為患者講解成功的案例，幫助患者樹立治療的信心，提高患者的治療依從性。③飲食護理：醫(yī)護人員要根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案，鼓勵患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白、清淡易消化的類型，住院期間應(yīng)盡量選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，在日常生活中也要注意飲食的控制，要戒煙戒酒，盡量禁食干硬、粗糙、辛辣等刺激性強的食物，飲食應(yīng)保持少食多餐的原則。

1.2.4 護理評估和總結(jié)：在護理過程注意發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗，將其中的問題與各護理人員和醫(yī)師共同商議，將不合理的措施排除或者改進(jìn)，合理的則繼續(xù)應(yīng)用，并將成功的經(jīng)驗與各護理人員和醫(yī)師進(jìn)行分享。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的住院時間、神經(jīng)功能缺損評分、血壓控制情況、患者護理前后的知曉率、服藥率、控制率進(jìn)行分析對比，神經(jīng)功能缺損評分越低，表示患者恢復(fù)程度越好。降壓療效評價分為顯效、有效和無效。顯效：收縮壓下降20 mm Hg及以上或舒張壓下降10 mm Hg以上并降至正常；有效：收縮壓下降10～19 mm Hg，舒張壓降至正常，但下降量低于10 mm Hg[3]；無效：舒張壓和收縮壓都沒有達(dá)到上述水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究的試驗數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時間為（14.5±2.8）d，對照組為（20.4±3.2）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；護理后觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)，具體情況見表1。對患者實施為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，隨訪前對照組患者的知曉率、服藥率、控制率分別為66.67%、53.33%、36.67%，觀察組為66.67%、50.0%、36.67%；隨訪后對照組患者的知曉率、服藥率、控制率分別為70.0%、53.33%、43.33%，觀察組為93.33%、86.67、63.33%；兩組患者知曉率、服藥率、控制率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中有25例患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，占總數(shù)的83.33%，另外5例患者血壓不穩(wěn)定；對照組中有18例患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，占總數(shù)的60.0%，另外20例患者血壓不穩(wěn)定，觀察組患者血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體情況見表2。

3 討 論

目前，對腦梗死的治療主要通過溶栓治療方式，而提高治療成功率的關(guān)鍵便是縮短腦梗死發(fā)病到溶栓的時間，如果患者伴發(fā)有高血壓則需要采取有效的措施對血壓進(jìn)行控制，從而維持患者的腦灌注壓，促進(jìn)患者腦組織的血流量處于穩(wěn)定狀態(tài)，最終促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。當(dāng)患者為急性期的時后過高或者過低的血壓都會對患者的預(yù)后造成影響，另一方面，高血壓也是誘發(fā)腦梗死的一個重要因素，而高血壓是一種終身性疾病，需要患者在日常生活中做好自我護理。循證護理是隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展壯大而提出的一種新型護理模式，它通過在護理過程中采取科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)性的教學(xué)方式進(jìn)行護理，從而提高護理效果。在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中采用循癥護理能有效加強醫(yī)務(wù)人員和高血壓患者之間的互動，通過針對性的方式提高患者對疾病的認(rèn)識和加強自我護理、按時按量服藥的認(rèn)識和重視，最終使心血管意外事件的發(fā)生率得到降低，提高患者的生存質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示，采用循癥護理的觀察組患者住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；兩組患者護理前神經(jīng)功能缺損評分比較無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)。對患者實施為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，隨訪前兩組患者的知曉率、服藥率、控制率比較無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組知曉率、服藥率、控制率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，且觀察組中患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)的比例明顯高于對照組(P＜0.05)。由此表明，循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]梁愛琴.銀杏達(dá)莫聯(lián)合前列地爾治療高血壓性腦梗死的療效及護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,15(24):54-55.

[2]陶曉葆.循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):552-553.

[3]任鳳梅.頑固性高血壓患者急性腦梗死溶栓的護理[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(12):2354.

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1671-8194（2015）03-0227-02