辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高冠心病患者的調(diào)脂療效及對肝功能的影響

邵 鋒

(山東省滕州市滕化醫(yī)院，山東 滕州 277500)

辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高冠心病患者的調(diào)脂療效及對肝功能的影響

邵 鋒

(山東省滕州市滕化醫(yī)院，山東 滕州 277500)

目的探討辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調(diào)脂療效及對肝功能的影響。方法將我院收治的86例肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者按就診順序隨機(jī)分為兩組，每組各43例，其中對照組給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療，比較兩組治療前后肝功能及血脂水平變化。結(jié)果兩組治療后TC、TG和LDL-C均較治療前顯著降低，且觀察組降低更為明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后AST和ALT均較治療前降低，但無顯著性差異，且兩組之間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調(diào)脂療效顯著，且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，安全性好，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

辛伐他??；肝轉(zhuǎn)氨酶；冠心??；肝功能

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦桥R床常見的一種慢性心血管疾病，隨著近年來人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，冠心病的發(fā)病率也呈逐年上升的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量并威脅其生命安全[1-2]。冠心病的發(fā)生由多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致，其主要病理基礎(chǔ)為冠狀動脈硬化，而高血脂癥是導(dǎo)致冠狀動脈硬化的主要危險(xiǎn)因素之一[3]。臨床研究表明[4-5]，他汀類藥物可顯著減少心血管事件的發(fā)生，有效預(yù)防高血脂癥和動脈硬化性心臟病。本研究旨在探討辛伐他汀對轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調(diào)脂療效及對肝功能的影響，現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年12月至2013年12月心內(nèi)科臨床收治的86例伴有肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者為研究對象，其中男性51例，女性35例，年齡為43～82歲，均排除酒精性脂肪肝患者；活動性肝炎患者；自身免疫系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重肝、腎等器官功能病變者；甲亢或加減患者；惡性腫瘤患者等；按患者就診順序隨機(jī)分為兩組，每組各43例，其中對照組中男性26例，女性17例，平均年齡為（68.45±3.33）歲，且合并高血壓31例，合并糖尿病11例；觀察組中男性26例，女性17例，平均年齡為（68.73±3.61）歲，且合并高血壓29例，合并糖尿病10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組在性別、年齡及合并癥等一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予抗血小板、抗凝、β-受體阻滯劑、ACEI或硝酸酯類藥物，并根據(jù)患者病情給予降壓、降糖治療，另外觀察組患者口服辛伐他汀，即20毫克/次，晚上睡前頓服。兩組患者各治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用全自動生化分析儀檢測患者血脂水平和肝功能指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組治療后TC、TG和LDL-C等血脂水平均較治療前顯著降低，且觀察組降低更為明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后AST、ALT等肝功能指標(biāo)均較治療前降低，但無顯著性差異，且兩組之間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，人體血清膽固醇水平正呈快速增高的趨勢，而高血脂癥是影響動脈粥樣硬化及心血管事件的重要危險(xiǎn)因素之一[6]。冠心病是因冠狀動脈內(nèi)膜粥樣硬化病變，使其管腔變窄或堵塞，而影響患者心肌供血的一種心臟疾病，作為一種多危險(xiǎn)因素所致的慢性疾病，其臨床治療已越來越受到廣泛的關(guān)注[7]。調(diào)脂療法對動脈粥樣硬化和冠心病的防治成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)，但調(diào)脂治療易引發(fā)肝功能的改變，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高而導(dǎo)致患者被迫停藥，因此對于肝功能出現(xiàn)異?；颊叩呐R床治療成為研究的重點(diǎn)問題之一[8]。

他汀類藥物在冠心病的各階段和各層面上均有較好的預(yù)防和治療作用，可明顯改善患者血脂代謝異常，將高膽固醇水平降至正常，延緩或阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程，改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊，以降低心血管事件的發(fā)生和發(fā)展，提高冠心病患者的生存率[9]。辛伐他汀具有較好的調(diào)脂作用，對冠心病的臨床療效已得到廣泛的認(rèn)可[10]，本研究旨在探討辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病的調(diào)脂療效及對患者肝功能的影響，結(jié)果顯示患者治療后TC、TG和LDL-C等血脂水平均較治療前顯著降低，但AST、ALT等肝功能指標(biāo)均較治療前降低，但無顯著性差異，結(jié)果說明，辛伐他汀具有較好的調(diào)脂作用，且患者治療后均未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，安全性好，因此臨床選擇合適的劑量給予治療效果較好，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

表1 兩組治療前后血脂水平和肝功能指標(biāo)變化比較()

表1 兩組治療前后血脂水平和肝功能指標(biāo)變化比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05，與治療前比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) AST(mmol/L) ALT(mmol/L)對照組 43 治療前 6.57±0.71 2.23±0.27 3.77±0.51 53.76±5.05 54.76±5.57治療后 4.72±0.65b 2.01±0.23b 2.98±0.38b 50.35±5.74 50.88±6.32觀察組 43 治療前 6.62±0.65 2.17±0.25 3.69±0.46 52.99±5.24 55.04±5.36治療后 3.60±0.54ab 1.66±0.22ab 2.05±0.37ab 48.56±5.30 50.42±6.37

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1671-8194（2015）03-0157-02