脾氨肽聯(lián)合阿維A和鴉膽子在扁平疣治療中的應(yīng)用

唐淑潔 張佳琦 張 華 劉 洋 張 麗

（齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

脾氨肽聯(lián)合阿維A和鴉膽子在扁平疣治療中的應(yīng)用

唐淑潔 張佳琦 張 華 劉 洋 張 麗

（齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

目的觀察脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合阿維A膠囊和鴉膽子治療扁平疣的臨床療效。方法將102例扁平疣患者隨機分成兩組。治療組51例，對照組51例。兩組患者均口服阿維A膠囊每日一次，每次20 mg，疣體外敷去殼搗碎的鴉膽子。治療組同時口服脾氨肽凍干粉，每日一次，每次2 mg。治療4周、8周觀察療效。結(jié)果治療組治療4周、8周的有效率分別是78.43%和92.16%。對照組分別為56.86%和70.59%，兩組患者治療4周、8周的有效率比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且治療組的復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合阿維A膠囊和鴉膽子治療扁平疣的臨床療效確切，復發(fā)率非常低。

脾氨肽口服凍干粉；阿維A膠囊；鴉膽子；扁平疣；應(yīng)用

扁平疣是由乳頭狀瘤病毒HPV感染引起的皮膚贅生物，扁平疣引起的病變主要在皮膚上，所引起的皮膚的主要病理變化為：表皮角質(zhì)層、棘層細胞出現(xiàn)角化過度、異常增生，從而導致表皮層肥厚增生，外觀則為稍微突起的疣體。好發(fā)于面部，手背部等暴露部位，主要在青少年人群中發(fā)布，是美容的天敵[1]。該病具有病程長、難治愈、易復發(fā)的特點。目前一些有創(chuàng)的治療方式如冷凍、激光等，其缺點為疼痛且需多次治療，容易產(chǎn)生瘢痕，復發(fā)率較高[2]。筆者對來我院應(yīng)用脾氨肽聯(lián)合阿維A和鴉膽子藥物治療的扁平疣患者與應(yīng)用阿維A和鴉膽子治療扁平疣的患者進行全程跟蹤對比分析，為臨床治療扁平疣，降低復發(fā)率提供合理的方案和理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料：將2012年10月至2013年10月來我院皮膚科就診的102例符合下列條件的患者：①確診為扁平疣的患者；②病程半年以上；③年齡18～45周歲；④近2個月內(nèi)未接受維A酸類、外用藥物及免疫調(diào)節(jié)劑治療；⑤肝、腎功能正常者；⑥女性患者為非妊娠期和哺乳期，及2年內(nèi)未有生育要求者。隨機分成兩組：治療組51例，男23例，女28例，平均年齡37.2周歲。對照組51例，男26例，女25例，平均年齡35.6周歲。兩組患者在年齡、身體、疣體數(shù)量上無顯著性差異，具可比性。

1.2 方法：兩組患者均口服阿維A膠囊每日一次，每次20 mg，疣體外敷去殼搗碎的鴉膽子，面積與疣體大小一致，用膠布固定。治療組同時口服脾氨肽凍干粉，每日一次，每次2 mg。治療4周、8周觀察療效。兩組患者均在治療結(jié)束后6個月進行隨訪，觀察復發(fā)率。所有患者在治療前和治療4周、8周及治療結(jié)束后進行血常規(guī)、離子、肝功能、腎功能、血脂檢查。

1.3 療效判定標準。痊愈：疣體全部消退或有輕度色素沉著。顯效：疣體消退＞70%。好轉(zhuǎn)：疣體消退＞30%～70%。無效：疣體消退＜30%。有效率＝（痊愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果，見表1。治療組治療4周、8周的有效率分別是78.43%和92.16%。對照組分別為56.86%和70.59%，兩組患者治療4周、8周的有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），且治療組的復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者服用阿維A膠囊后，有5例陸續(xù)出現(xiàn)了輕度口干、皮膚干燥，囑多飲水后有改善，有兩例在治療第八周時谷丙轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)短暫性升高，在治療結(jié)束后均恢復正常。

2.3 復發(fā)率：在治療結(jié)束后6個月進行隨訪中，治療組復發(fā)1例，復發(fā)率為1.96%，對照組復發(fā)6例，復發(fā)率11.76%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

扁平疣是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物.表現(xiàn)為集中或分散分布，質(zhì)地柔軟，頂部光滑，具有傳染性，復發(fā)性。扁平疣發(fā)病一般在人體出現(xiàn)感冒，發(fā)熱，精神創(chuàng)傷，皮膚損傷，過度勞累，或內(nèi)分泌失調(diào)等人體抵抗力降低情況下，因此免疫功能低下及外傷者易患此病。

脾氨肽口服凍干粉是自新鮮豬脾臟中提取的多肽及核苷酸類物質(zhì)，為免疫調(diào)節(jié)劑。用于治療細胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊亂性疾病，亦用于惡性腫瘤患者放、化療及術(shù)后提高生活質(zhì)量，降低各種原因引起的感冒、發(fā)熱或其他感染發(fā)生率。

阿維A膠囊屬第二代維A酸類藥物，可以調(diào)節(jié)表皮的生長和分化，促進正常表皮細胞增值。可以使過度增生的表皮恢復正常[3]。

鴉膽子為較常用中藥，始載《本草綱目拾遺》。為苦木科植物多年生灌木鴉膽子樹的成熟果實，多野生[4]〕?！稁X南采藥錄》中記載：鴉膽子可治疔毒、疣，搗汁敷之。臨床應(yīng)用：外用治雞眼、皮膚尋常疣。用鴉膽子油或碎仁數(shù)粒搗爛后，涂敷于患處，可使贅疣脫下[5]。

綜上所述，口服脾氨肽口服凍干粉提高細胞免疫功能，從根本上大大減少了感染扁平疣的機會，降低復發(fā)率。同時服用阿維A膠囊促進表皮細胞分化與增值。外敷鴉膽子使贅疣脫下，三聯(lián)合用標本兼治，用藥過程簡單，患者依從性高，治療效果好。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2010:413-418.

[2]何永潔,曹碧蘭.皮膚疣的治療進展[J].遵義醫(yī)學院學報,2012,35 (3):247-249.

[3]陳文慧,劉樂,李百靈,等.阿維A膠囊聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療頑固性扁平疣療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(13):1081.

[4]李玉平.鴉膽子的臨床新用途[J].職業(yè)與健康,2013,16(70):103-104.

[5]田桂云.鴉膽子的臨床應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2003,23(4):30.

Application of Spleen Aminopeptide joint Avermectin A and Brucea Javanica in the Yreatment of Verruca Planae

TANG Shu-jie, ZHANG Jia-qi, ZHANG Hua, LIU Yang, ZHANG Li
(The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar 161041, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of spleen aminopeptide oral freeze- dried powder combined with acitretin capsules and brucea javanica in the treatment of verruca planae.Methods102 patients with cases of Verruca planae were divided randomly into two groups. 51 cases were in treatment group, 51 cases were in control group. The patients of two groups both were treated with oral acitretin capsules once a day, 20 mg each time, applicate external peeled and mashed brucea javanica on verrucous body. The patients of treatment group were given oral administration of spleen aminopeptide freeze-dried powder, once a day, each time 2 mg. We evaluated the efficacy in the forth and eighth week.ResultsThe effective rates in treatment group were 78.43% and 92.16%, and the control group were 56.86% and 70.59% respectively. The totle effective rates were significan between the two groups of patients in the forth and eighth week (P＜0.05), and the recurrent rate in treatment group was obviously lower than control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of spleen aminopeptide oral freeze dry powder joint acitretin capsules and brucea javanica in the treatment of verruca planae, and the recurrence rate is very low.

Spleen aminopeptide freeze-dried powder; Acitretin capsules; Brucea javanica; Verruca planae; Application

R752.5+2

B

1671-8194（2015）03-0046-02