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    中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎的回顧性分析

    2015-12-23 06:06:51匡學(xué)華
    中國醫(yī)藥指南 2015年2期
    關(guān)鍵詞:急性腎炎血尿水腫

    匡學(xué)華

    (湖南省桑植縣民族中醫(yī)院,湖南 桑植 427100)

    中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎的回顧性分析

    匡學(xué)華

    (湖南省桑植縣民族中醫(yī)院,湖南 桑植 427100)

    目的探析臨床采取中西醫(yī)結(jié)合的治療對急性腎炎患者治療后的臨床效果。方法擇取我科室在既往2年內(nèi)接診的93例急性腎炎患者,按照治療形式的不同將93例分為兩組,其中A組均為實(shí)施單一西醫(yī)治療的46例患者;B組46例患者在A組患者的治療基礎(chǔ)上增加中藥治療。結(jié)果B組患者各癥狀、體征的消失耗時均明顯短于A組患者(P<0.05);B組患者的臨床治療有效率明顯高于A組患者(P<0.05)。結(jié)論對急性腎炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合形式進(jìn)行治療后的療效是非常理想的,此法適合在各醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    急性腎炎;中西結(jié)合;治療效果

    急性腎炎是一種臨床腎內(nèi)科常見的多發(fā)性疾病,本病的病因目前臨床尚有爭議,多認(rèn)為本病是因感染引起的一種免疫反應(yīng)性疾病[1]。本病病情復(fù)雜,患者發(fā)病后,其臨床會表現(xiàn)出蛋白尿、血尿、水腫等特征,因本病遷延難愈,且常常會反復(fù)感染,因此早期的診療是非常重要的。中醫(yī)學(xué)將本病歸類于“水腫”、“陽水”等的范疇,認(rèn)為本病是因膀胱內(nèi)濕熱淤積阻滯腎臟所致。此次我科室采取中西醫(yī)結(jié)合的形式對近期內(nèi)接診的47例患者實(shí)施了治療,取得了不錯的治療效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:擇取我科室在2011年2月至2013年2月間接診的93例急性腎炎患者,全部患者均符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除老板有嚴(yán)重肝腎損傷、妊娠哺乳期婦女以及伴有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病的患者。按照患者治療內(nèi)容的不同,將患者進(jìn)行分組。將93例患者中單一實(shí)施西醫(yī)治療的46例患者記為A組,其中患者中男性患者有21例、女性患者有25例;患者的年齡大小從23~66歲不等,患者的平均年齡為35.8歲。將在A組患者治療基礎(chǔ)上增加中藥治療的47例患者記為B組,其中患者中男性患者有22例、女性患者有25例;患者的年齡21~64歲,患者的平均年齡為34.9歲。在上述各內(nèi)容上,A組患者與B組患者比對,均無明顯的區(qū)別(P>0.05)。

    1.2 治療措施

    1.2.1 A組:對于本組46例患者實(shí)施單一的西醫(yī)治療,如:絕對的臥床休息;應(yīng)用青霉素、先鋒霉素等實(shí)施抗感染治療;降壓利尿治療;透析治療等。

    1.2.2 B組:在A組患者治療的基礎(chǔ)上,對該組患者實(shí)施中藥治療,中藥藥方組成:薏苡仁30 g、茯苓皮30 g、冬瓜皮30 g、石韋30 g、杏仁13 g、蒼術(shù)10 g、麻黃6 g、甘草6 g。此外,對于伴有發(fā)熱的患者,在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加連翹、柴胡進(jìn)行治療;對于伴有血尿的患者,在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加琥珀、白茅根以及蘆根進(jìn)行治療;對于伴有蛋白尿的患者,在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加黃芪、白術(shù)以及山藥進(jìn)行治療;對于小便不暢的患者,在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加知母、肉桂、琥珀以及黃柏進(jìn)行治療;對于大便干燥的患者,在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加玄明粉進(jìn)行治療。中藥方劑用水煎后,分早晚兩次喂患者服用,連續(xù)服藥20 d后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比對。

    1.3 療效分級及統(tǒng)計學(xué)處理:結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對此次治療后的效果進(jìn)行分級,將經(jīng)過治療后,血尿、水腫等臨床癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞計數(shù)均顯示正常的患者記為治愈;將經(jīng)過治療后,血尿、水腫等臨床癥狀明顯改善,實(shí)驗(yàn)室檢查僅尿蛋白顯示正常的患者記為顯效;將經(jīng)過治療后,血尿、水腫等癥狀有所改善,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善的患者記為有效;將經(jīng)過治療后,癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯改善的患者記為無效[2]。同時利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,均數(shù)以()表示,檢驗(yàn)方式去χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    A組患者與B組患者各癥狀、體征消失耗時情況見表1;A組患者與B組患者療效對比情況見表2。

    表1 表示A組與B組患者癥狀、體征消失時間的比對情況()

    表1 表示A組與B組患者癥狀、體征消失時間的比對情況()

    注:與A組患者比較,*P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義

    項(xiàng)目 例數(shù) 血尿消失耗時(d) 水腫消失耗時(d) 血壓恢復(fù)耗時(d) A組 46 11.5±3.5 7.9±2.2 6.4±2.1 B組 47 8.1±3.2* 5.5±2.3* 5.6±1.9*

    表2 表示A組患者與B組患者療效的比對情況[n(%)]

    3 討 論

    所謂急性腎炎,其是指急性感染后腎小球腎炎的,該種疾病是一種臨床腎內(nèi)科的常見疾病,其具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)。本病患者發(fā)病后,其主要以蛋白尿、高血壓、血尿等癥狀為主,且伴隨著疾病的進(jìn)展,最終可對患者的腎臟功能造成嚴(yán)重的損傷,因此本病是一種臨床綜合征,即急性腎炎綜合征[3]。在中醫(yī)學(xué)角度講,本病被歸類于“水腫”、“陽水”等的范疇。中醫(yī)理論講,本病的發(fā)生主要是受到風(fēng)寒、熱毒等外邪侵入,導(dǎo)致患者肺氣失宜、脾氣淤積、水道不暢,從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)風(fēng)、水受阻、相搏,進(jìn)而導(dǎo)致本病的發(fā)生[4]。因此,對于本病的治療,應(yīng)以宣肺、利尿、溫腎為原則。

    此次我科室采取了中藥方劑與西醫(yī)治療相互配合對47例急性腎炎患者實(shí)施了治療,結(jié)果顯示,無論是在各癥狀、體征的消失時間方面,還是在療效方面,均較單一實(shí)施西醫(yī)治療的46例患者具有明顯的優(yōu)勢。在中醫(yī)方劑中,我科室采取了薏苡仁、茯苓皮、冬瓜皮、石韋、杏仁、蒼術(shù)、麻黃等藥物,其中方中的薏苡仁、茯苓皮、冬瓜皮可以起到健脾滲濕、消退水腫的作用;石韋則起到利尿、清熱等的作用;杏仁還有大量的油脂,可以起到潤腸通便的作用,此外,杏仁還可以起到抗炎、降脂等作用;蒼術(shù)可以健脾、麻黃可以則可抗炎、利尿、解熱的作用,這些藥物聯(lián)合再配伍甘草調(diào)和,則可對患者的肺、脾、腎3個臟腑器官進(jìn)行調(diào)節(jié),因此可以起到理想的治療效果。在此,筆者也就中、西兩種治療形式進(jìn)行了比較認(rèn)為,這兩種治療形式都具有各自的優(yōu)勢,其中西醫(yī)治療的起效快,同時可較好的控制原發(fā)病灶以及緩解病情的危急;而中醫(yī)治療則針對患者的機(jī)體進(jìn)行,其可通過對患者機(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié),來達(dá)到促進(jìn)腎小球功能恢復(fù)的目的,同時該種治療對于血尿、蛋白尿等方面的治療以及恢復(fù)患者受損的腎臟功能具有顯著的療效[5-10]。

    結(jié)合此次治療效果及上述理論,筆者認(rèn)為,臨床對急性腎炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效是非常可觀的,此法適合在各醫(yī)院推廣開展。

    [1]李靖.加味腎氣丸治療慢性腎炎50例[J].陜西中醫(yī),2010,31(5):562.

    [2]陳江林,劉德慧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(20):2391-2392.

    [3]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:961.

    [4]李保華,單麗娟,何芳.金氏腎炎湯加減治療慢性腎炎30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(5):560.

    [5]張道友,楊沿浪,高潮清,等.黃芪注射液對原發(fā)性腎小球疾病的治療作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2005,6(11):643-645.

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    [9]周春熙.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎血尿的臨床分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(7):111-112.

    [10]楊燕群,沈立文,裘惠萱.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎恢復(fù)期血尿86例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11):827-828.

    R692.3

    B

    1671-8194(2015)02-0218-02

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