孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血的療效觀察

陳 靜 袁春華

（濟(jì)南市歷城區(qū)婦幼保健所內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250100）

孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血的療效觀察

陳 靜 袁春華

（濟(jì)南市歷城區(qū)婦幼保健所內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250100）

目的探討孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血的臨床療效。方法選取于2011年10月至2013年9月來我單位門診接受產(chǎn)前檢查的188例妊娠早期婦女為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組孕婦常規(guī)飲食，不服用鐵劑；研究組孕婦常規(guī)飲食外，間隔補(bǔ)充鐵劑，分別于試驗(yàn)前后采集兩組孕婦的外周血，對(duì)其血常規(guī)進(jìn)行檢查（包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、MCV、血小板），并對(duì)血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)，詳細(xì)記錄研究組孕婦出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)。結(jié)果補(bǔ)充鐵劑前兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)間無顯著差異；補(bǔ)充鐵劑后，研究組孕婦的血清鐵以及蛋白飽和度顯著升高。兩組孕婦均無嚴(yán)重不良反應(yīng)者出現(xiàn)。結(jié)論孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑對(duì)預(yù)防貧血具有一定的臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，建議孕婦可在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況，孕前進(jìn)行科學(xué)合理的鐵劑補(bǔ)充，預(yù)防妊娠期貧血的發(fā)生。

孕早期；間隔補(bǔ)充；鐵劑；貧血；療效

貧血在妊娠期婦女中較為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國孕婦發(fā)生妊娠期貧血的概率為10%～20%[1]。由于孕婦在妊娠期會(huì)有惡心、嘔吐以及食欲下降嚴(yán)重等情況，并且孕婦的胃腸蠕動(dòng)會(huì)減弱、胃酸分泌減少，進(jìn)而使得孕婦對(duì)鐵的吸收減弱，而與此同時(shí)，胎兒隨著不斷地生長，對(duì)鐵的需求逐漸增加，從而造成了孕婦貧血。妊娠期貧血若得不到及時(shí)的更正治療常會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)以及新生兒發(fā)病率、病死率相對(duì)增高的情況[2]。因此，應(yīng)采取科學(xué)合理的手段及時(shí)預(yù)防治療孕婦的妊娠貧血。本研究選取于2011年10月至2013年9月在我單位接受產(chǎn)前檢查的188例妊娠早期婦女為研究對(duì)象，探討了孕產(chǎn)婦在孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑對(duì)預(yù)防孕產(chǎn)婦貧血的影響，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

表1 用藥前兩組孕婦各觀察指標(biāo)比較

表2 用藥后兩組孕婦各觀察指標(biāo)比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年10月至2013年9月來我院門診接收產(chǎn)前檢查的188例妊娠早期婦女為研究對(duì)象，孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（27.8±3.6）歲；孕周為＜12周，平均孕周為（6.9±2.2）周。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選產(chǎn)婦均為妊娠早期產(chǎn)婦，即停經(jīng)＜12個(gè)周，且均無嚴(yán)重肝腎疾病，無鐵代謝異常疾病史，飲食習(xí)慣均表現(xiàn)正常。且所有產(chǎn)婦均可按時(shí)接受隨訪。②排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦血紅蛋白值＜100 g/L者，曾接受貧血治療者，試驗(yàn)前半年有酗酒吸毒史者以及不能按時(shí)隨訪者均排除在外。

1.3 方法：將本研究選取的188例孕婦隨即分為研究組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組孕婦：94例，常規(guī)飲食，不服用任何藥物；研究組孕婦：94例，常規(guī)飲食，此外，間隔補(bǔ)充鐵劑，1片/天（12 mg富馬酸亞鐵/片），隔天服用。8周為1個(gè)療程。分別于試驗(yàn)前及試驗(yàn)后采集兩組孕婦的外周血，對(duì)其血常規(guī)進(jìn)行檢查（包括：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、MCV、血小板），并對(duì)血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)，詳細(xì)記錄研究組孕婦出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)。比較8周后兩組孕婦的化驗(yàn)結(jié)果，評(píng)價(jià)比較孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑對(duì)預(yù)防孕婦貧血的臨床療效。

1.4 孕婦貧血標(biāo)準(zhǔn)[3]：孕婦的血紅蛋白值＜100 g/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5 ×1012/L；或者紅細(xì)胞比容＜0.30即可視為存在妊娠期貧血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血的療效評(píng)價(jià)：分析兩組孕婦補(bǔ)充鐵劑前后的血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度Hb、RBC、MCV、的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果顯示，補(bǔ)充鐵劑前兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)間無顯著差異（P＞0.05）；補(bǔ)充鐵劑后，研究組孕婦的血清鐵以及蛋白飽和度顯著升高（P＜0.05）。具體見表1、表2。

2.2 孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血的不良反應(yīng)發(fā)生情況評(píng)價(jià)：兩組孕婦均無嚴(yán)重不良反應(yīng)者出現(xiàn)。僅在用藥組出現(xiàn)2例輕微嘔吐者，但不影響繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑至觀察結(jié)束。

3 討 論

近年來，研究表明缺鐵是導(dǎo)致孕婦發(fā)生貧血的最為關(guān)鍵的因素[4]，孕婦缺鐵會(huì)引起早產(chǎn)、胎兒體質(zhì)量偏低等多種不良影響，因此，如何積極預(yù)防孕婦缺鐵性貧血的發(fā)生成為關(guān)注的熱點(diǎn)。目前，最為常見的改善孕婦的鐵營養(yǎng)狀況的手段就是補(bǔ)充鐵劑。有調(diào)查顯示，補(bǔ)充過鐵劑的孕婦的貧血患病率顯著低于未補(bǔ)充過鐵劑的孕婦[5]，與本研究結(jié)果一致。然而，對(duì)于鐵劑補(bǔ)充時(shí)期尚存爭(zhēng)議，由于妊娠早期孕婦的妊娠反應(yīng)較為嚴(yán)重，且鐵劑對(duì)胃腸道具有一定的不良反應(yīng)，因此，部分研究認(rèn)為補(bǔ)充鐵劑的時(shí)期應(yīng)為妊娠中期。

另有研究者認(rèn)為，從孕早期間隔補(bǔ)沖鐵劑可以降低妊娠期貧血的危險(xiǎn)性，改善孕婦鐵的缺乏情況，最大限度地減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[6]。因此，本研究對(duì)孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血的療效進(jìn)行了觀察，為避免大劑量鐵劑對(duì)孕婦造成的胃腸道不適，研究中減少了鐵劑補(bǔ)充的劑量。本研究結(jié)果表明，補(bǔ)充鐵劑后，研究組孕婦的血清鐵以及蛋白飽和度顯著升高，提示補(bǔ)充鐵劑可預(yù)防妊娠貧血的發(fā)生或者減低孕婦的貧血程度。同時(shí)，結(jié)果該還顯示，研究組孕婦均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。然而，妊娠早期預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑仍需遵醫(yī)囑，孕婦切不可自行進(jìn)行鐵劑的補(bǔ)充。鐵劑的補(bǔ)充同時(shí)需要注意補(bǔ)充鐵劑的種類、補(bǔ)充時(shí)期、服用的頻率以及劑量等多個(gè)方面。補(bǔ)充不當(dāng)，會(huì)影響食欲，不利于胎兒正常發(fā)育，并可能影響其他二價(jià)金屬的吸收。

綜上所述，孕早期間隔補(bǔ)充鐵劑對(duì)預(yù)防貧血具有一定的臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，建議孕婦可在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況，孕早期進(jìn)行科學(xué)合理的鐵劑補(bǔ)充，預(yù)防妊娠期貧血的發(fā)生。

[1]羅玉芳.孕婦缺鐵性貧血與補(bǔ)鐵的研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(14):11-12.

[2]郭欣,孫愛軍,王群華,等.孕早期補(bǔ)充小劑量鐵劑預(yù)防妊娠期貧血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2005,20(6):706-708.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:154-155.

[4]萬理萍,王椿.缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)及其評(píng)價(jià)[J].臨床內(nèi)科雜志,2002,19(6): 480.

[5]王露,汪正園,宗敏,等.補(bǔ)充鐵劑對(duì)上海育齡婦女貧血改善效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16):57.

[6]周曉軍,蔣秋靜,林曉寧.孕前孕期鐵劑補(bǔ)充現(xiàn)狀及其對(duì)孕產(chǎn)婦貧血的影響[J].重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(7): 3283-3284.

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1671-8194（2015）02-0126-02